किं भवन्तः अस्य एण्टीकोलिनर्जिक औषधस्य विषये वास्तवमेव जानन्ति?

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः मुखं सर्वदा शुष्कं भवति, भवतः नेत्राणि किञ्चित् धुन्धलानि भवन्ति, अथवा भवतः उदरं सर्वदा शुष्कं भवति यत् भवतः कतिपयानां औषधानां कारणात् भवति । भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् भवतः व्याधिजन्यम् अन्यत् किमपि अस्ति । परन्तु अस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवान् अज्ञात्वा एतादृशं औषधं सेवते यस्य एंटीकोलिनर्जिकगुणाः सन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतानि एण्टीकोलिनर्जिकौषधानि सम्यक् कानि सन्ति ?

इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु कथा अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रम् अतीव आश्चर्यजनकं जालम् अस्ति। अस्माकं विचारात्, गतितः, श्वसनात्, हृदयस्पन्दनात् च सर्वं नियन्त्रयति । अस्मिन् तंत्रिकातन्त्रे सन्देशान् आगत्य आगत्य वहितुं "दूताः" सन्ति । यथा जनाः डाकघरे पत्राणि वितरन्ति। एतान् दूतान् वयं `(Neurotransmitters)` इति वदामः।

एतादृशः एकः अतीव महत्त्वपूर्णः दूतः एसिटाइलकोलिन् अस्ति |

अधुना अस्य `Acetylcholine` इत्यस्य मुख्यं कार्यं किम् इति पश्यामः । अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य मुख्यभागद्वयं स्तः ।

1. सहानुभूतिव्यवस्था : एषा अस्माकं "युद्ध-उड्डयन"-व्यवस्था अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा व्यवस्था अस्मान् आपत्कालस्य, भयस्य, धमकीयाः वा सामना कर्तुं सज्जीकरोति । इदं कारमध्ये त्वरकं इव अस्ति। यदा एतत् सक्रियं भवति तदा अस्माकं हृदयं द्रुततरं धड़कति, अस्माकं नेत्राणि विस्तारितानि भवन्ति, वयं स्वेदं च कुर्मः।

2. परसहानुभूतितन्त्रम् : एषा अस्माकं "विश्राम-पचनम्" प्रणाली अस्ति । एषा व्यवस्था शरीरस्य शान्ततां, भोजनं पचयितुं, आरामं कर्तुं च साहाय्यं करोति इति तात्पर्यम् । यानस्य ब्रेक इव भवति । अस्माकं `Acetylcholine` इति दूतः मुख्यतया अस्मिन् प्रणाल्यां कार्यं करोति ।

ठीकम्, इदानीं भवन्तः कथायाः पृष्ठभूमिं अवगच्छन्ति, किम्? एण्टीकोलिनर्जिक औषधानि `एसिटाइलकोलिन्` इति नामकस्य तस्य दूतस्य कार्ये बाधां कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदा सः दूतः स्वसन्देशं प्रदातुम् आवश्यकं स्थानं गच्छति तदा तत् स्थानं (ग्राहकः) अवरुद्धः भवति । ततः तस्याः "शान्तीकरणस्य" तन्त्रस्य (Parasympathetic) कार्यं किञ्चित् न्यूनीकरोति।

एतत् औषधं कीदृशेषु रोगेषु प्रयुज्यते ?

अत्र ६०० तः अधिकाः औषधाः सन्ति येषु एण्टीकोलिनर्जिकगुणाः सन्ति । केचन औषधानि अस्य एण्टीकोलिनर्जिकगुणस्य लाभं गृहीत्वा रोगानाम् उपचारार्थं निर्मिताः सन्ति । केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण एषः गुणः भवति ।

अधोलिखिते सारणीयां कतिपयानि औषधानि पश्यामः ये मुख्यतया रोगानाम् चिकित्सायै एतस्य एण्टीकोलिनर्जिक गुणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

येषां औषधानां दुष्प्रभावरूपेण एषः गुणः भवति

केचन औषधानि सन्ति येषां मुख्यकार्यं यद्यपि अन्यत् किमपि भवति तथापि दुष्प्रभावरूपेण एण्टीकोलिनर्जिकप्रभावः भवति ।

• अवसाद इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन प्राचीनाः औषधाः (Tricyclic antidepressants) ।
सिजोफ्रेनिया इत्यादीनां तीव्रमानसिकरोगाणां कृते केचन औषधानि (`Antipsychotic medications`) दीयन्ते .
• एलर्जी (`Antihistamines`) कृते अनेकानि औषधानि ।

एण्टीकोलिनर्जिक औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एतेषां औषधानां कारणात् मुखस्य शुष्कता, दृष्टिः च धुन्धली भवति । यदा वयं तस्याः "शान्त"-व्यवस्थायाः क्रियाशीलतां न्यूनीकरोमः तदा तया तन्त्रेण नियन्त्रिताः बहवः विषयाः प्रभाविताः भवन्ति ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् स्मरणार्थं वैद्यैः प्रयुक्तं आङ्ग्लभाषायाः सुभाषितम् अस्ति । "खरः इव उष्णः, बट् इव अन्धः, अस्थि इव शुष्कः, सुपारी इव रक्तः, टोपीकार इव उन्मत्तः"। अस्य अर्थः "खरः इव उष्णः, बट् इव अन्धः, अस्थि इव शुष्कः, सुपारी इव रक्तः, टोपीकार इव उन्मत्तः" इति । अनेन मुख्याः दुष्प्रभावाः स्मर्तुं सुलभाः भवन्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां एतेषां दुष्प्रभावानाम्, तेषां कारणानां च सरलतया अवलोकनं कुर्मः।

भवता कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् ?

यदि भवतः कृते एण्टीकोलिनर्जिक औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि तस्य सेवनस्य लाभः दुष्प्रभावात् दूरं अधिकः भवति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• यदि भवतः रोगः औषधेन सह सुस्थः न भवति।
• यदि वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवने कष्टं भवति (उदा. यदि दुष्प्रभावेण कष्टं भवति)।
• यदि औषधस्य दुष्प्रभावाः एतावत् तीव्राः सन्ति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु (कार्यं गन्तुं, वाहनचालनं, अध्ययनं) बाधां जनयति।

कल्पयतु, भवतः दम्मा अस्ति, भवतः कृते दत्तः इन्हेलरः श्वसनं सुलभं करोति, परन्तु भवतः मुखं अतीव शुष्कं भवति । अथवा भवतः मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति तथा च भवतः दत्तं औषधं भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धलं करोति । एतादृशे सति यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा सः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति अथवा अन्यं औषधं लिखितुं शक्नोति यत् समानं परिणामं ददाति