किं वयं अवसादनिवारकदवानां विषये वदामः ?

किं भवन्तः कदाचित् सर्वं बोरं अनुभवन्ति, किमपि कर्तुं न इच्छन्ति, केवलं दुःखं अनुभवन्ति? अथवा भवतः लघुतमेषु विषयेषु अपि चिन्ता, भीता च भवितुं प्रवृत्तिः अस्ति? यदि एतानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न गच्छन्ति, स्थास्यन्ति च तर्हि भवतः अवसादः चिन्ता वा इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतानि सामान्यदुःखात् दूरं गत्वा चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्ति । अद्य वयं अवसादनिवारकदवानां विषये वदामः, यत् औषधं प्रायः वैद्याः एतादृशानां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां कृते अनुशंसन्ति ।

एतानि अवसादनिवारकाणि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादनिवारकदवाः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः अवसादः, चिन्ता, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायां भवति कदाचित् केषाञ्चन आहारविकारानाम्, दीर्घकालीनवेदनायाः, अनिद्रायाः च चिकित्सायाम् अपि तेषां उपयोगः भवति ।

अवसादः केवलं दुःखं अनुभवितुं न अपितु अधिकं भवति। इयं निरन्तरं भवति या भवतः मनोदशां, विचारान्, ऊर्जां, कार्याणि कर्तुं रुचिं च प्रभावितं करोति। पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् विषये भवतः रुचिः नष्टा भवेत् । भवतः वस्तूनि स्मरणं, सम्यक् भोजनं, सुनिद्रा च अपि कष्टं भवेत् ।

एतत् औषधं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

विश्वस्य वैद्याः मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते एतानि अवसादनिवारकौषधानि अनुमोदितवन्तः।

तदतिरिक्तं कदाचित् वैद्यः यस्याः स्थितिः आधिकारिकतया अनुमोदितः नास्ति तस्य औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । एतत् "off-label use" इति कथ्यते । यथा - अनिद्रायाः अथवा माइग्रेनस्य कृते केचन प्राचीनाः अवसादनिवारकाः औषधाः विहिताः भवन्ति ।

अवसादनिवारकदवानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतेषां औषधानां मुख्यप्रकाराः वर्गाः वा सन्ति । तेषु प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति ।

प्रायः वैद्यः प्रथमं एसएसआरआइ-औषधेन आरभेत यतोहि अन्यप्रकारस्य अपेक्षया तेषां दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनाः भवन्ति ।

एतत् औषधं वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं अस्माभिः मस्तिष्कस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । न्यूरोट्रांसमीटर् रासायनिकदूताः सन्ति येषां उपयोगेन अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकाः परस्परं संवादं कुर्वन्ति । सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च एतादृशाः रसायनाः सन्ति । अवसाद इत्यादिषु परिस्थितिषु एतेषां रसायनानां संतुलनं बाधितं भवति ।

अवसादनिवारकदवाः एतेषां रसायनानां नियन्त्रणं कृत्वा तेषां संतुलनं पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन भवतः मनोदशां व्यवहारः च सुदृढः भवितुम् अर्हति ।

अपि च यदा भवन्तः एतत् औषधं निरन्तरं सेवन्ते तदा मस्तिष्कं तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये नूतनान् सम्पर्कं कर्तुं समर्थं भवति । इदं पुरातनं, गड्ढायुक्तं मार्गं आच्छादयित्वा नूतनं, उत्तमं मार्गं निर्माय इव अस्ति। एतत् वयं न्यूरोप्लास्टिसिटी इति वदामः। एतेन कालान्तरे भवतः मनोदशायां स्थायिरूपेण सुधारः भवितुम् अर्हति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतानि औषधानि प्रायः गोलीरूपेण आगच्छन्ति । यदा भवन्तः तान् सेवितुं आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः प्रायः न्यूनतममात्रायां भवन्तं आरभेत । ततः, ते भवन्तं नियमितरूपेण निरीक्षिष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं क्रमेण मात्रां वर्धयिष्यन्ति च।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् पेरासिटामोल् गोलीं सेवनवत् न भवति। औषधस्य कार्यं कर्तुं भवतः च सुस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि, भवतु मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः भवता धैर्यं धारयितव्यम्।

एकदा भवतः स्वस्थता आरब्धा तदा भवतः यावत्कालं यावत् चिकित्सकः वदति तावत् यावत् औषधं यथानिर्देशं सेवितुं अर्हति । केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा अप्रियलक्षणाः (ज्वरः, चक्करः, अनिद्रा इत्यादयः) भवितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोति ।

कथं मम कृते योग्यं औषधं चिनोमि ?

एतत् भवता स्वयमेव निर्णयः न कर्तव्यः । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति । सः अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति।

• भवतः लक्षणम् : किं भवन्तः अधिकतया दुःखिताः सन्ति ? भयान्वितः? अनिद्रा?
• सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : केषुचित् औषधेषु तन्द्रा भवति, अन्येषु तु वजनं वर्धते ।
• भवता पूर्वमेव सेवमानैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रिया भविष्यति वा : एते अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये भवतः रोगाः : यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति यथा हृदयरोगः मधुमेहः वा तर्हि तेषां विचारः अपि भविष्यति ।

कदाचित् प्रथमं औषधं यत् भवतः दत्तं तत् सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। तत् सामान्यम्। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा मात्रां परिवर्तयितुं वा भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति।

अवसादनिवारकदवानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य औषधस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति, यथा यथा भवन्तः औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति तथा तथा कालान्तरेण न्यूनाः भविष्यन्ति । केचन अधिकसामान्य दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• वमनेच्छा
• मुखं शुष्कम्
• तन्द्रा वा अनिद्रा वा
• चक्करः
• शिरोवेदना
• यौनकामना न्यूनीभूता
• वजनवृद्धिः
• स्वेदनम्

यदि भवान् एतेषु कस्यापि दुष्प्रभावस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयतु ।

अवगतं भवितुमर्हति एकं विशेषं जोखिमम्

अत्र अस्माभिः किञ्चित् विशेषं वक्तव्यम् अस्ति। विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु यदा २४ वर्षाणाम् अधः कोऽपि एतत् औषधं सेवितुं आरभते तदा आत्महत्याविचाराः वर्धन्ते इति अल्पं जोखिमम् अस्ति । सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एते विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिवारं वा सूचयन्तु ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् सम्भाव्यजटिलताः

अधिकांशजना: एतत् औषधं विना समस्यां सेवन्ते, परन्तु दुर्लभेषु प्रकरणेषु भवितुं शक्नुवन्ति केषाञ्चन गम्भीराणां परिस्थितीनां विषये अवगताः भवितुं साधु ।

किं भवन्तः अवसादनिवारकदवानां व्यसनं प्राप्नुवन्ति ?

न, एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। एतानि औषधानि व्यसनं न कुर्वन्ति। परन्तु यथोक्तं यदि भवन्तः तान् सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव तत् कर्तव्यम् ।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ?

• यदि भवन्तः सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य (उच्चज्वरः, आक्षेपाः, भ्रमः) लक्षणं अनुभवन्ति अथवा अधिकमात्रायाः शङ्काः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु
• यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति , कृपया एकान्ते मा भवन्तु। यस्य कस्यचित् विश्वासस्य (परिवारस्य सदस्यस्य, मित्रस्य, वैद्यस्य) सह तत्क्षणमेव वार्तालापं कुर्वन्तु। अथवा, श्रीलङ्कादेशस्य सुमिथ्रायो इत्यादिसंस्थायाः सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। ते भवतः श्रोतुं साहाय्यं कर्तुं च सज्जाः सन्ति। भवतः जीवनम् अतीव बहुमूल्यम् अस्ति।

अवसादनिवारकदवाः वास्तवमेव अभिभूतस्य निराशायाः च भावानाम् सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु ते समयं गृह्णन्ति। तत् संतुलनं पुनः स्थापयितुं भवता मस्तिष्कं समयं दातव्यम्।

भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। एषा प्रक्रिया । मार्गे भवद्भिः परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । यदि भवन्तः किमपि असुविधां दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। ततः भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।