किं भवन्तः एलर्जी-रोगस्य औषधं सेवन्ते ? एण्टीहिस्टामाइन् इत्यस्य विषये एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यम्!

किं त्वमपि बहुधा श्वासं करोषि ? प्रातः जागरणसमये भवतः नासिका स्रावः भवति वा ? उत ते नेत्राणि रक्तानि कण्डूयन्ते च? कदाचित् भवन्तः सहसा कण्डूयन्ते, शरीरं खरचयितुं च आरभन्ते । एतानि लक्षणानि वयं प्रायः "एलर्जी" इति वदामः । एतादृशेषु कालेषु वयं प्रायः औषधालयं गत्वा "एलर्जी-गोली" याचयामः । सः एव प्रकारः औषधः वयं सेवयामः यत् एंटीहिस्टामाइन् इति । अतः अद्य एतेषां औषधानां विषये, तेषां कार्यं कथं भवति, तेषां प्रकाराः, दुष्प्रभावाः, तेषां प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति इति विषयाः च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि हिस्टामाइन्-विरोधी-दवाः कानि सन्ति ?

एंटीहिस्टामाइन् औषधानां वर्गः अस्ति, यथा पेरासिटामोल्, एस्पिरिन् च । मुख्यतया एलर्जी - सम्बद्धानां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं तेषां उपयोगः भवति | ते प्रायः अस्माभिः उपरि कथितानां विषयाणां कृते विहिताः भवन्ति यथा नासिकास्रावः, श्वासः, कण्डूः नेत्राणि, त्वचा च ।

परन्तु एतादृशं औषधं न केवलं एलर्जी-रोगाणां कृते उपयुज्यते, अपितु अन्येषां केषाञ्चन स्वास्थ्य-स्थितीनां कृते अपि उपयुज्यते । यथा - जठरशोथ इत्यादीनां केषाञ्चन पाचनसमस्यानां औषधानि अस्मिन् वर्गे सन्ति ।

वैद्यस्य विहितं विना औषधालये बहवः एंटीहिस्टामाइन्-दवाः क्रीतुम् अर्हन्ति । वयं तान् (Over-the-counter - OTC) औषधानि वदामः। अपि च, वैद्यः यत् प्रबलतरं हिस्टामाइन्-विरोधी औषधं ददाति । एतानि केवलं औषधालये क्रेतुं न शक्नुमः।

तदतिरिक्तं वयं सामान्यशीतस्य कासस्य च कृते ये केचन औषधानि गोल्यः च सेवयामः तेषु हिस्टामाइन्-रोगनिवारकाणि अपि सन्ति ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं हिस्टामाइन् किम् इति ज्ञातव्यम् ।

अस्माकं शरीरे हिस्टामाइन् किञ्चित् दूतं इति चिन्तयन्तु। अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् दूतं जनयति । अस्य एकं मुख्यं कार्यं अन्यकोशिकाभ्यः शरीराय किमपि हानिकारकं वा तर्जनं वा इति सन्देशं वहति ।

अधुना, भवतः एलर्जी कथं भवति इति पश्यामः। यदा भवतः शरीरे किमपि एलर्जी (वयं एतानि एलर्जीकारकाणि वदामः) प्रविशति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः चिन्तयति यत् "वाह, अत्र एकः महत् शत्रुः अस्ति!" ततः प्रणाली ओवरड्राइव् मध्ये गत्वा एतेषां हिस्टामाइन् इति दूतानां बहु एकदा एव मुक्तं करोति ।

एतत् हिस्टामाइन् गत्वा शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु स्थितानां कोशिकानां कृते सन्देशं प्रेषयति ।

• "नासिकायां कोशिकानां कथनं भवति यत् 'शीघ्रं द्रवं निर्मातुम् आरभत!'" तदा एव नासिकातः द्रवः समाप्तः भवति ।
• "त्वक्स्थकोशिकान् वदति यत् 'खरचनं आरभत!'" तदा एव शरीरं खरचयितुं आरभते।
• "ते नेत्रेषु वदन्ति यत् 'रक्तम् अस्ति, अश्रुपातं कुरुत!'" तदा एव नेत्राणि रक्तानि कण्डूयन्ते च।

एंटी हिस्टामाइनशब्दस्य एव अर्थः "हिस्टामाइन्विरुद्धम्" इति । एतत् औषधं यत् करोति तत् हिस्टामाइन् इति नामकस्य तस्य दूतेन वहितस्य सन्देशस्य कोशिकासु प्रवेशं अवरुद्धयति । इदं यथा आह्वानं च्छेदनं भवति यदा तत् आगच्छति तदा तानि एलर्जी लक्षणानि क्रमेण न्यूनीभवन्ति।

एंटीहिस्टामाइन्-उपचारस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः एण्टीहिस्टामाइन्-उपचारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति, तेषां अवरुद्धानां हिस्टामाइन्-ग्राहकानाम् आधारेण । अस्माकं शरीरे द्विविधाः एंटीनाः सन्ति ये एतान् हिस्टामाइन्-सन्देशान् उद्धर्तुं शक्नुवन्ति इति चिन्तयन्तु ।

1. एच् 1 रिसेप्टर् इत्यत्र कार्यं कुर्वन्ति एण्टीहिस्टामाइन्

2. एच् 2 रिसेप्टर् इत्यत्र कार्यं कुर्वन्ति एण्टीहिस्टामाइन्

अधुना एतेषां प्रत्येकं प्रकारं पृथक् पृथक् पश्यामः ।

एलर्जी कृते एच् १ एंटीहिस्टामाइन्

एते एच् १ ग्राहकाः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे विशेषतः तंत्रिकाकोशिकासु, श्वसनमार्गेषु, रक्तवाहिनीषु च प्रसारिताः भवन्ति । एलर्जी इत्यस्मिन् हिस्टामाइन् एतेषु एच् १ ग्राहिकेषु बन्धनं करोति । तदा एव वयं जानीमः सर्वे एलर्जी-लक्षणाः भवन्ति । अतः, H1 एण्टीहिस्टामाइन् यत् कुर्वन्ति तत् एतान् H1 रिसेप्टर् अवरुद्धयति।

एतेषां H1 एंटीहिस्टामाइन्-उपयोगानाम् मुख्याः उपयोगः सन्ति : १.

• एलर्जी नासिकाशोथ - वयं तत् किमपि वदामः यथा सामान्यशीत: यः शिशिरऋतुना सह आगच्छति।
• एलर्जी नेत्ररोगः (Allergic conjunctivitis) २.
• त्वचा एलर्जी, एक्जिमा तथा दाह (Atopic dermatitis) २.
• साइनस संक्रमण (Sinusitis) २.
• छत्ताः
• गतिरोगः - बसयानेषु वा वैनेषु वा गच्छन् वमनस्य, उदकस्य च कृते अपि एतादृशं औषधं दीयते ।
• अनिद्रा - कदाचित् वैद्याः अपि भवतः निद्रायाः सहायतायै एतादृशं औषधं अनुशंसन्ति ।

एते एच् १ एण्टीहिस्टामाइन् अपि उपसमूहद्वये विभक्ताः सन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः भवन्तः कीदृशं औषधं प्रयुञ्जते इति ज्ञातुं साधु ।

1. प्रथमपीढीयाः H1 एंटीहिस्टामाइन्

एतानि प्रथमानि हिस्टामाइन्-विरोधी औषधानि आविष्कृतानि सन्ति । तेषां मुख्यं लक्षणं यत् ते तन्द्राजनकाः भवन्ति । यतो हि एतानि औषधानि अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्षणं कुर्वन्तं रक्त-मस्तिष्क-बाधं सहजतया अतिक्रम्य मस्तिष्के प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव वयं तान् गृहीत्वा श्रान्ताः, निद्रा च अनुभवामः।

• उदाहरणम् : क्लोर्फेनिरामाइन - (श्रीलङ्कादेशे बहवः ‘पिरिटोन्’ इति नाम्ना प्रसिद्धं औषधम् अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति), डाइफेनहाइड्रामाइन, हाइड्रोक्सीजिन् ।

2. द्वितीयपीढीयाः H1 एंटीहिस्टामाइन्

एते नवीनतया प्रवर्तिताः, उन्नताः च एण्टीहिस्टामाइन्-उपचाराः सन्ति । एतेषां बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् तन्द्रा महती न्यूनीभवति अथवा सर्वथा निराकृता भवति ।एते रक्तमस्तिष्कस्य बाधां सहजतया लङ्घयितुं न शक्नुवन्ति अतः सामान्यतया ते सुरक्षिताः इति मन्यन्ते ।

• उदाहरणम् : सेटिरिजिन्, लोराटाडिन्, फेक्सोफेनाडिन्, डेस्लोराटाडिन्।

उदरस्य दुःखस्य कृते H2 एंटीहिस्टामाइन्

एच् २ रिसेप्टर् मुख्यतया अस्माकं उदरस्य अम्लस्रावककोशिकासु दृश्यन्ते । यदा उदरस्य अम्लस्य वृद्धिः भवति तदा जठरशोथः, हृदयदाहः, अम्लप्रतिसरणं च इत्यादयः परिस्थितयः भवन्ति ।

एच् २ एण्टीहिस्टामाइन् एतान् एच् २ रिसेप्टर् अवरुद्ध्य उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।

एतेषां मुख्यप्रयोगाः सन्ति- १.

• पेप्टिक अल्सर रोग
• जठरशोथः तथा GERD (chronic acid reflux) २.
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिण्ड्रोम

• उदाहरणम् : फेमोटिडिन्, सिमेटिडिन्।

एंटीहिस्टामाइन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् एतानि वस्तूनि अवश्यं मनसि धारयन्तु!

यद्यपि काउण्टरेण बहवः एंटीहिस्टामाइन्-दवाः उपलभ्यन्ते तथापि तेषां प्रयोगे अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या । यदि अशुद्धरूपेण प्रयोगः क्रियते तर्हि ते गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

एण्टीहिस्टामाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव एंटीहिस्टामाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । एते दुष्प्रभावाः औषधस्य प्रकारानुसारं भिन्नाः भवन्ति ।

विशेषं ध्यानं दातुं आवश्यकाः परिस्थितयः जोखिमाः च

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एंटीहिस्टामाइन् सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• मधुमेह
• प्रोस्टेटस्य विस्तारः अथवा मूत्रस्य कष्टः
• मिर्गी
• हृदयरोगः
• उच्च रक्तचाप
• मोतियाबिन्दुः (नेत्रे दबावः वर्धितः) २.
• अतिथायराइडिज्म

अतिमात्रा

विशेषतः प्रथमपीढीयाः प्रकारेषु अतिमात्रायां प्रयोगः अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । एतत् भ्रान्त्या वा अन्यैः औषधैः सह निद्रागुटिकाभिः सह सेवने वा भवितुम् अर्हति ।

अतिमात्रायाः लक्षणम् : १.

• अतिनिद्रा
• मतिभ्रमः
• बालानाम् अतिचञ्चलता, चिडचिडता च
• धुन्धला दृष्टि
• द्रुतहृदयस्पन्दनम् (Tachycardia) २.
• आक्षेपाः

किं एते गर्भिणीनां स्तनपानकर्तृणां च कृते उपयुक्ताः सन्ति ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं करणीयम् । यद्यपि अध्ययनेन ज्ञातं यत् गर्भावस्थायां केचन एण्टीहिस्टामाइन्-उपचाराः सुरक्षिताः सन्ति तथापि भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं करिष्यति ।