वजनं न्यूनीकर्तुं औषधम् ? भूखनिरोधकानां विषये वदामः

किं भवन्तः वजनं न्यूनीकर्तुं भिन्नानि वस्तूनि प्रयतन्ते इति श्रान्ताः सन्ति? केषाञ्चन कृते व्यायामं कृत्वा आहारस्य नियन्त्रणं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकर्तुं स्वप्नः एव । अतः एतादृशेषु कालेषु केचन जनाः भूखनिवारकाणां विषये चिन्तयन्ति । परन्तु तेषां उपयोगः किं सन्ति इति सम्यक् न ज्ञात्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य एते वस्तुतः के सन्ति, कथं कार्यं कुर्वन्ति, केषां कृते उपयुक्ताः सन्ति, तेषां किं किं जोखिमाः सन्ति इति विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते भूखनिवारकाः के सन्ति ?

एते एकः विशेषः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु ते सर्वेभ्यः न दीयन्ते। प्रायः स्थूलता इति स्थितिः येषां जनानां कृते ते विहिताः भवन्ति | स्थूलता तदा भवति यदा भवतः शरीरे अत्यधिकं मेदः भवति, यत् अस्वस्थं भवति । वैद्याः भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते भवतः भारं माप्य एतत् मापयन्ति, यत् भवतः Body Mass Index (BMI) इति कथ्यते । यदि भवतः बीएमआई ३० अधिकः भवति तर्हि भवतः स्थूलता इति गण्यते ।

अतः, एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् भवतः मस्तिष्कस्य शरीरस्य च क्षुधां भूखं च यथा भवति तत् परिवर्तयति। एतानि औषधानि सेवन्ते सति भवतः क्षुधा न्यूना भवति, अथवा किञ्चित् खादित्वा अपि भवतः पूर्णता भवति । ततः प्रतिदिनं न्यूनानि कैलोरी खादन्ति इति कारणतः कालान्तरे वजनं न्यूनीकर्तुं आरभते ।

एतेषां औषधानां मुख्यप्रकाराः के सन्ति ?

भूखनिवारकाणां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - औषधनिर्देशः, औषधविक्रेता (OTC) च ।

तथापि औषधालयात् एतादृशं औषधं क्रेतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः केचन OTC औषधाः भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति

अधुना वैद्याः यत् प्रकारं औषधं विहितं कुर्वन्ति तत् पश्यामः। एते अपि द्विधा विभक्ताः सन्ति ।

1. दीर्घकालीनौषधानि : एतानि कतिपयान् मासान् वा अधिककालं वा दीयन्ते ।

2. अल्पकालीनौषधानि : एतानि प्रायः अल्पकालं यावत्, प्रायः १२ सप्ताहान् (३ मासान्) यावत् दीयन्ते ।

एतानि अधोलिखिते सारणीयां अधिकं व्याख्यास्यामः ।

यतो हि अल्पकालीनौषधानि नियन्त्रितपदार्थानि सन्ति, यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवता अवश्यमेव तस्य विषये वैद्यं वक्तव्यम्

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

अस्माकं क्षुधा, भूखः च वस्तुतः अतीव जटिलप्रक्रियायाः नियन्त्रणं भवति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य अनेकाः भागाः सम्मिलिताः भवन्ति ।

• मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च
• अग्नाशयः
• शरीरे मेदः ऊतकः
• उदरं आन्तराणि च

एते अङ्गाः विविधानि रसायनानि मुञ्चन्ति ये अस्माकं क्षुधां नियन्त्रयन्ति । तान् दूतान् इति चिन्तयतु। केचन दूताः मस्तिष्कं "खादतु" इति वदन्ति, अन्ये तु मस्तिष्कं "पर्याप्तम्, अहं पूर्णः अस्मि" इति वदन्ति ।

एतेषां दूतानां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. हार्मोनाः : एते एव हार्मोनाः शरीरे विविधकार्यस्य समन्वयं कुर्वन्ति । यथा गृहेलिन्"लसः" इति हार्मोनः "क्षुधा हार्मोन" इति अपि उच्यते यतः सः भवतः क्षुधार्तः इति सन्देशं प्रेषयति । "लेप्टिन्" इति हार्मोनः भवतः उदरं पूर्णम् इति संकेतं प्रेषयति ।

2. तंत्रिकासंप्रेषकाः : एते तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशान् प्रसारयन्ति । सेरोटोनिन् इत्यादीनि वस्तूनि भूखं प्रभावितयन्ति ।

3. पेप्टाइड्स् : एते अमीनो अम्लैः निर्मिताः लघु प्रोटीनाः सन्ति । जीएलपी-१ भूखस्य कृते सम्बद्धः महत्त्वपूर्णः पेप्टाइड् अस्ति ।

अतः, एतैः भूखनिवारकैः सह वयं यत् वदामः तत् अस्ति यत् ते एतेषां दूतानां कार्यप्रणालीं परिवर्तयन्ति। केचन औषधानि "खादतु" इति संकेतं अवरुद्धयन्ति । केचन औषधानि "पूर्ण" संकेतं वर्धयन्ति । सर्वाणि औषधानि समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति, प्रत्येकं औषधं भिन्नानि रसायनानि लक्ष्यं करोति ।

एतानि औषधानि केन उपयोक्तुं शक्यन्ते ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एतानि औषधानि सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति। वैद्याः केवलं सीमितजनसमूहे एव तान् अनुशंसन्ति । ते सन्ति:

• ३० वा अधिकं बीएमआई (मोटापेन) येषां जनाः आहारं व्यायामं च कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकर्तुं असमर्थाः अभवन् ।
• २७ वर्षाधिकं बीएमआई-युक्ताः जनाः अन्ये च चिकित्सास्थितयः ये स्थूलतायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
• प्रकार २ मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अधिकः भवति
• सन्धिवेदना

एतेषां औषधानां के लाभाः सन्ति ?

अध्ययनेन ज्ञायते यत् एतानि औषधानि यदा वैद्येन निर्धारितानि भवन्ति तदा जीवनशैलीपरिवर्तनेन सह मिलित्वा व्यक्तिस्य प्रारम्भिकशरीरभारस्य ५% वा अधिकं वा न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

विशेषतः `Phentermine-topiramate` तथा `GLP-1` वर्गस्य औषधानि (यथा Liraglutide and Semaglutide) वजनक्षयस्य कृते सर्वाधिकं प्रभाविणः इति ज्ञातम् अस्ति एतेषां औषधानां शरीरस्य वजनं औसतेन ६% तः ११% यावत् न्यूनीकरोति इति दर्शितम् अस्ति । एषा महती समस्या, यतः शरीरस्य ५% यावत् न्यूनं वजनं न्यूनीकृत्य अपि मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां अनेकानाम् रोगानाम् जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते

किं अस्माभिः अपि दुष्प्रभावस्य विषये अवगतं भवेत् ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यतः प्रत्येकं औषधं भिन्नरूपेण कार्यं करोति, तस्मात् औषधे दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति । अतः, किमपि औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

अधोलिखिते सारणीयां के के सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति इति पश्यामः ।

किं एतानि औषधानि वास्तवमेव सुरक्षितानि सन्ति ?

दीर्घकालीनौषधानि सामान्यतया सुरक्षितानि भवन्ति यदि निर्धारितमात्रायां वैद्यस्य सल्लाहेन च सेवन्ते ।

परन्तु अल्पकालिकौषधानां (नियन्त्रितपदार्थानाम्) विषये अधिकं सावधानता भवितव्यम्, यतः तेषु व्यसनस्य जोखिमः भवति, गम्भीराः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति

तदतिरिक्तं एतानि औषधानि अन्यैः केभ्यः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः अवसादस्य चिन्तायाः च कृते . अपि च उच्चरक्तचापः, मोतियाबिन्दुः इत्यादीनां स्थितिः येषां जनानां कृते एतानि औषधानि तान् स्थितिः अपि दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

औषधालयात् क्रीतानाम् OTC औषधानां विषये विशेषचेतावनी!

वैद्यस्य परामर्शं विना औषधालयात् अथवा अन्तर्जालद्वारा क्रियमाणानां वजनक्षयगोल्यः अतीव सावधानाः भवन्तु, यतः तेषां विज्ञापनं भवति, तेषां वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति इति दावितं भवति एतेषु केषुचित् एफेड्रा, एफेड्रिन्, कैफीन इत्यादीनि उत्तेजकाः सन्ति । एतेषां हृदयघातः, आघातः, आक्षेपः, मृत्युः अपि सम्बद्धः अस्ति ।

औषधं सेवन् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतादृशं औषधं सेवितुं आरभते तर्हि नियमितरूपेण वैद्यं पश्यतु यत् औषधं भवतः कृते कार्यं करोति वा, प्रगतिः अस्ति वा इति।

अपि च यदि भवन्तः किमपि असहजं खतरनाकं वा दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । उदाहरणतया:

• यदि भवतः वक्षःस्थलं अनियंत्रितरूपेण प्रहारं करोति
• यदि भवन्तः चिन्ताम्, भ्रान्ताः च भवन्ति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति

यदि एतादृशं किमपि गम्भीरं भवति तर्हि भवन्तः समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

स्थूलता एकः जटिलः स्थितिः अस्ति । अस्य कृते जटिलचिकित्सायोजना आवश्यकी भवति । भूखनिवारकाः तस्याः योजनायाः एकः भागः एव । अतः, यथा भवन्तः अस्याः यात्रायाः यात्रां कुर्वन्ति तथा स्वचिकित्सकेन सह सम्बद्धाः भवन्तु, प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः कृते योग्यं सुरक्षिततमं च चिकित्सां प्राप्नुवन्तु।