किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः एकः नखः अथवा पादनखः सहसा पीतं भवति, पूर्वापेक्षया स्थूलः भवति, सुलभतया भग्नः भवति च? अथवा अधः त्वक् नखः विच्छिन्नः इव दृश्यते ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् सामान्यम् अस्ति, सम्भवतः भवतः वृद्धावस्थायां किमपि भवति । परन्तु वास्तविकतायाम् अतीव सम्भाव्यते यत् एषः कवकनखसंक्रमणः (Mycotic Nail) अस्ति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः, सरलतया।
इदं नखकवकसंक्रमणं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः संक्रमणः यदा कवकः भवतः अङ्गुलीनखयोः अथवा पादनखयोः आक्रमणं करोति तदा भवति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं तत् Onychomycosis इति अपि वदामः । यदा एतत् संक्रमणं भवति तदा कवकः नखं खादितुम् आरभते । अनेन नखस्य नखशय्यायाः पृथक्त्वं भवति । कालान्तरे नखः स्थूलः भवति, वर्णः परिवर्तते (पीतः, भूरेण, श्वेतवर्णः वा) भंगुरः, सहजतया भग्नः च भवति ।
किञ्चित् प्रतीक्ष्यताम्, अस्माकं नखाः केन निर्मिताः सन्ति ?
एतदपि ज्ञात्वा साधु। अस्माकं नखाः केराटिन् इति प्रबलेन प्रोटीनेन निर्मिताः भवन्ति | एतत् एव प्रोटीनम् अस्माकं केशेषु, अस्माकं त्वचायाः उपरितनस्तरस्य च मध्ये दृश्यते । यदा प्रथमवारं नखे नूतनाः कोशिका: निर्मीयन्ते तदा पुरातनकोशिका: अग्रे धक्कायन्ते । यथा यथा अग्रे धक्कायन्ते तथा तथा ते स्थूलाः भवन्ति, वयं पश्यामः नखः च निर्मीयते । नखाः अस्माकं अङ्गुलीय-अग्रभागेषु बलं ददति, संक्रमणात् रक्षन्ति, लघु-वस्तूनाम् उद्धृत्य-आदिसु सुकुमारकार्येषु च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एतेषां संक्रमणानां प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, एते कवकसंक्रमणाः कथं भवन्ति इति आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते । एतादृशान् सर्वान् प्रकारान् ज्ञातुं भवद्भिः न आवश्यकाः, परन्तु वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् तेषां विषये किञ्चित् विचारः भवितुं साधु ।
- टिप्-स्टार्टिंग् प्रकारः : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । कवकः नखस्य अग्रभागे वा पार्श्वे वा प्रविश्य सम्पूर्णे नखे प्रसरति । नखं पीतं, श्यामं, श्वेतं वा भवति ।
- नखस्य आधारात् आरभ्यमाणः प्रकारः : एषः किञ्चित् न्यूनः । संक्रमणं नखस्य आधारे अर्थात् नखस्य त्वक् सम्बद्धः भागः आरभ्यते ।
- नखस्य उपरि यः प्रकारः आरभ्यते : अत्र कवकः केवलं नखस्य उपरितनस्तरं प्रभावितं करोति ततः अधः प्रसरति । एवं सति नखः प्रायः श्वेतवर्णः भवति ।
- खमीरसंक्रमणं : कदाचित् एते संक्रमणाः कैण्डिडा इत्यादिभिः खमीरैः भवितुं शक्नुवन्ति । एते पादनखानां अपेक्षया अङ्गुलीनखेषु अधिकं दृश्यन्ते । कदाचित् एतत् भवतः शरीरे दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
एतेषां सर्वेषां प्रकारेषु अन्तिमपदे नखः सम्पूर्णतया स्थूलः, विकृतः, अरुचिकरः च भवितुम् अर्हति ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ? (जोखिमकारकाः) २.
एतत् कवकसंक्रमणं कोऽपि प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, अर्थात् तेषां अधिकं जोखिमम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां एकः वा अधिकः वा शर्तः अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं सावधानता भवेत् ।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मधुमेह | मधुमेहरोगिणः जनाः संक्रमणस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति यतोहि तेषां रक्तसञ्चारः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः च दुर्बलः भवति । |
| दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् | दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु कवकसंक्रमणं सहजतया प्रसरति । |
| एथलीटस्य पादः | एषः अपि कवकसंक्रमणः अस्ति । त्वक्स्थः कवकः नखेषु अपि प्रसारयितुं शक्नोति । |
| रक्तसञ्चारः दुर्बलः | हस्तेषु विशेषतः पादयोः च रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवति, तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति, शीघ्रं च स्वस्थता न्यूना भवति । |
| नखस्य चोटः | नखस्य लघुः दरारः अपि कवकस्य प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । |
| त्वचारोगाः (उदा. सोरायसिसः) २. | त्वचारोगाः नखानां स्वरूपं परिवर्तयन्ति, येन कवकानां प्रवेशः सुकरः भवति । |
तदतिरिक्तं भवतः केचन आदतयः अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-
- धूम्रपानम् ।
- स्नानगृहं, तरणकुण्डम् इत्यादीनां सार्वजनिकस्थानानां उपयोगः।
- नित्यं दुर्वायुयुक्तानि स्वेदयुक्तानि जूतानि धारयन्।
कदाचित् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति अर्थात् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
भवतः नखयोः एतादृशः एकः वा अधिकः परिवर्तनः अस्ति वा इति पश्यन्तु । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.
- वर्णपरिवर्तनम् : नखः श्वेतः, पीतः, भूरेण वा भवति ।
- स्थूलता : नखः सामान्यापेक्षया स्थूलः, लम्बः च भवति ।
- आकारपरिवर्तनम् : नखस्य आकारस्य विकृतिः ।
- भंगुरता : नखः सहजतया भग्नः भवति वा क्षीणः भवति वा।
- क्रैकिंग् : नखस्य पृष्ठभागः रेखायुक्तं रूपं प्राप्नोति ।
- नखशय्याविच्छेदः - अधः त्वक् विच्छिन्नः नखः ।
- वेदना : कदाचित् वेदना भवति, विशेषतः यदा जूताः कठिनाः भवन्ति।
- दुर्गन्धः : यदा संक्रमणं तीव्रं भवति तदा नखः दुर्गन्धं उत्सर्जयितुं शक्नोति ।
किम् एतत् संक्रामकम् ? जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, कवकसंक्रमणं संक्रामकं भवति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं शक्यन्ते । ते भवतः स्वशरीरे अपि एकस्मात् नखात् अन्यस्मिन् नखं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अतः सार्वजनिकस्नानगृहेषु, तरणकुण्डेषु, व्यायामशालायाः लॉकरकक्षेषु च नग्नपदं गमनं परिहरन्तु । अन्येषां तौलियां, मोजां, जूतां वा न प्रयोजयन्तु।
जटिलतायाः दृष्ट्या प्रायः स्वस्थस्य कृते एषा महती समस्या नास्ति । परन्तु वृद्धानां कृते विशेषतः मधुमेहरोगिणां कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणं त्वचां प्रति प्रसृत्य सेल्युलाईटिसः, पादव्रणः इत्यादयः गम्भीराः त्वक्संक्रमणाः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः हल्केन मा गृह्यताम्।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।
निदानम्
अधिकांशतः भवतः वैद्यः भवतः नखं परीक्ष्य वक्ष्यति यत् एतत् कवकसंक्रमणं अस्ति वा इति। परन्तु निश्चयं कर्तुं, अथवा किं प्रकारस्य कवकस्य संक्रमणं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं सः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।
- नखस्य खरचनम् : भवतः नखस्य अत्यल्पं भागं क्षिप्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
- कवकसंस्कृतिः : नखस्य एकः खण्डः प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते यत् तस्मिन् कवकः वर्धते वा इति। एतत् कतिपयान् दिनानि वा कतिपयान् सप्ताहान् वा यावत् भवितुं शक्नोति ।
उपचार
एकः त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति यत् नखस्य संक्रमितं भागं छित्त्वा कवकस्य मुक्तिः एकमात्रं मार्गम् इति चिन्तयन्ति। परन्तु तत् कवकस्य मुक्तिं न प्राप्नोति। एतदर्थं सम्यक् चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति । भवता धैर्यं धारयितव्यम्।
अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- मौखिकं कवकनाशकौषधम् : एषा सर्वाधिकं प्रभावी, सामान्यतया च प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । भवतः वैद्यः Terbinafine अथवा Itraconazole इत्यादिकं औषधं लिखिष्यति | भवद्भिः एतत् औषधं अङ्गुलीनखानां कृते प्रायः ६ सप्ताहान्, पादनखानां कृते १२ सप्ताहान् (३ मासान्) यावत् सेवितुं आवश्यकं भविष्यति ।
- सामयिकौषधानि : एतानि क्रीम, लोशन, नेलपॉलिशरूपेण वा भवन्ति । परन्तु एतेषां उपयोगेन प्रायः संक्रमणस्य पूर्णचिकित्सा कठिना भवति । यतो हि औषधं नखं प्रविश्य कवकं प्राप्तुं आवश्यकं भवति, अतः भवन्तः मौखिकौषधैः सह एतानि उपयोक्तुं कथयितुं शक्नुवन्ति ।
- Debridement : यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तथा च औषधस्य प्रतिक्रिया न भवति तर्हि भवतः वैद्येन नखं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । ततः नूतनस्य नखस्य पुनः वृद्धिः भवितुं एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।
कथं तस्य पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्नोमि ?
चिकित्सायाः पुनर्प्राप्तेः च अनन्तरं पुनः एतस्य सम्भावना प्रायः १०% - ५०% भवति । अतः पुनः एतत् न भवतु इति एतानि कार्याणि कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- पादौ स्वच्छं शुष्कं च भवतु : प्रतिदिनं साबुनेन विशेषतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये पादौ प्रक्षाल्य सम्यक् शोषयन्तु ।
- नखान् च्छेदयन्तु : नखान् सीधां छित्त्वा कोणान् मृदु कुर्वन्तु।
- सम्यक् जूताः धारयन्तु : सुवायुयुक्ताः, स्वेद-विकर्षकाः मोजाः युक्ताः जूताः धारयन्तु । यदा सम्भवं तदा चप्पलं धारयन्तु।
- सार्वजनिकस्थानेषु सावधानाः भवन्तु : सार्वजनिकस्नानगृहं, तरणकुण्डम् इत्यादिषु स्थानेषु नग्नपदानि न गच्छन्तु।
- अन्यैः सह नेलक्लिपरं न साझां कुर्वन्तु: स्वकीयं व्यक्तिगतं नेलक्लिपर किटं स्थापयन्तु।
- नेलसलोनस्य विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवान् नेलसलून् गच्छति तर्हि प्रत्येकस्य ग्राहकस्य अनन्तरं ते उपकरणानि नसबंदीं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः नखस्य वर्णः, स्थूलता, आकारः वा परिवर्तते तर्हि सामान्यं मा कल्पयन्तु । कवकसंक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- एते संक्रमणाः स्वयमेव न स्वस्थाः भवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थितिः अधिका भविष्यति ।
- सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं अनिवार्यम्वैद्यं पश्यन्तु। मा गत्वा औषधालयात् औषधं प्राप्य स्वस्य चिकित्सां कुरु।
- प्रायः मौखिकौषधं सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा भवति । कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति अतः धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सां च सम्पूर्णं कुर्वन्तु ।
- यतो हि एषः संक्रामकः रोगः अस्ति, अतः स्वपरिवारादिषु अस्य प्रसारः न भवेत् इति स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment