किं भवतः जानु-कोण-आदि-सन्धिः सहसा प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदना च अभवत् । कदाचित् तस्य सन्धिस्य नमनं ऋजुकरणं वा एतावत् कठिनं भवति । एतादृशेषु कालेषु वयं बहु चिन्तिताः भवेम। वस्तुतः अस्य शोफस्य, वेदनायाः च मुख्यं कारणं सन्धिस्य अन्तः अनावश्यकद्रवस्य सञ्चयः अस्ति । अतः अद्य वयम् अस्य सरलस्य अतीव उपयोगी चिकित्सायाः विषये वदामः।
आर्थ्रोसेन्टेसिस् (Joint Aspiration) इति किम् ?
इदं नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्थ्रोसेण्टेसिस् इत्यत्र सूजनयुक्ते सन्धिमध्ये लघुसुईं प्रविष्ट्वा अतिरिक्तं द्रवम् (सन्धिद्रवम्) निष्कासितम् अस्ति । एतत् ``संयुक्ताभिलाषः'' इति अपि कथ्यते ।
कल्पयतु यत् यदा त्वं जलेन जारं पूरयसि तदा तत् प्रफुल्लितं कठिनं च भवति । यदा द्रवः पूरयति तदा जारस्य अन्तः निपीडनं वर्धते, येन एषा तीव्रवेदना भवति । अतः यदा भवन्तः तत् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयन्ति तदा जारस्य बहु आरामः भवति, वेदना, शोफः च न्यूनीभवति । अपि च, एतस्य द्रवस्य परीक्षणेन यत् निष्कासितम् अस्ति (प्रयोगशालापरीक्षा), भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् जारं किं प्रफुल्लितं भवति।
कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ? अतीव सरलम् अस्ति!
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । भवतः वैद्यस्य कार्यालये (OPD) अथवा चिकित्सालये कर्तुं शक्यते । अस्य कृते बहु पूर्वतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। एतानि पदानि प्रायः अनुसृत्य भवन्ति- १.
1. सफाई : प्रथमं वैद्यः यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तस्य त्वचां एंटीसेप्टिकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं करोति।
2. सुन्नीकरणम् : तदनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणक्रीमं प्रयोज्यते, अथवा क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं दत्तं भवति । एतेन भवतः बहु वेदना न अनुभूयते ।
3. समीचीनस्थानं अन्वेष्टुम् : कदाचित् वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी इत्यादीनां स्कैनिङ्ग-यन्त्रस्य उपयोगेन सङ्गमस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति।
4. द्रवस्य निष्कासनम् : ततः सिरिन्जे संलग्नं सुई सङ्गमे प्रविश्य पुरोहितः प्रायः सर्वं सञ्चितं द्रवं सावधानीपूर्वकं बहिः आकर्षयति यदि बहु द्रवः भवति तर्हि सिरिन्जं परिवर्त्य निष्कासयितुं शक्यते ।
5. औषधस्य इन्जेक्शन् (यदि आवश्यकं भवति) : द्रवस्य निष्कासनानन्तरं कदाचित् वैद्यः एकस्यामेव सुईद्वारा सन्धिमध्ये वेदनाशामकदवाः अन्ये औषधाः (यथा ``कोर्टिसोन् शॉट्'') इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति।
6. परीक्षणार्थं प्रेषणम् : यत् द्रवस्य नमूना बहिः गृहीतम् आसीत्, तत् कारणं ज्ञातुं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।
The entire process takes about 10 minutes , अतः एतस्य विषये चिन्तायाः कारणं नास्ति।
अस्य के लाभाः सन्ति ?
आर्थ्रोसेण्टेसिस् एकेन पाषाणेन पक्षिद्वयं मारयितुं इव । एकदा एव द्वौ लाभौ प्रदाति । एकः चिकित्साशास्त्रीयः अपरः निदानात्मकः ।
उपचाररूपेण लाभः
- वेदनायाः, सूजनस्य च तत्कालं न्यूनीकरणम् : सन्धिस्य अन्तः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारितमात्रेण सन्धिस्य अन्तः दबावः न्यूनः भवति, येन भवतः महती राहतस्य भावः भवति वेदना बहु न्यूनीभवति।
- इन्जेक्शनस्थलस्य सज्जीकरणं : यदि भवान् सन्धिमध्ये इन्जेक्शनं ददाति तर्हि प्रथमं अतिरिक्तं द्रवम् एवं निष्कास्य इन्जेक्शन् कृतं औषधं उत्तमं प्रवेशं कर्तुं शक्नोति तथा च उत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नोति। प्रायः निम्नलिखितप्रकारस्य इन्जेक्शन् दीयते ।
- कोर्टिसोन शॉट्स / स्टेरॉयड् इन्जेक्शन
- प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (PRP) इन्जेक्शन
- जेल इंजेक्शन `(विस्कोपूरक)`
रोगस्य निदानं कथं साहाय्यं कर्तव्यम्
यदा निष्कासितं साइनोवियल द्रवं परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते तदा सन्धिशोफस्य सटीकं कारणं निर्धारयितुं शक्यते ।
| द्रवे यत् परीक्ष्यते | ये रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते |
|---|---|
| रोगाणुः (जीवाणुः, श्वेतकोशिकानां गणना) २. | सङ्गमे संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति । |
| रक्तम् (रक्तकोशिका) २. | सन्धिः किमपि दुर्घटना वा चोटः वा अभवत् वा, तस्य रक्तस्रावः अस्ति वा इति भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति । |
| स्फटिकाः | भवतः स्फटिकनिक्षेपाः सन्ति वा इति भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बवासीरम् अथवा छद्मदगूत् इत्यादिभिः परिस्थितिभिः उत्पन्नाः सन्ति वा । |
किं दुष्प्रभावाः जटिलता वा सन्ति ?
एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। एतानि कार्याणि सम्भवन्ति : १.
- संक्रमणस्य उत्पत्तिः : १.भेदनस्थले रोगाणुः प्रविष्टुं शक्नोति, परन्तु यदि त्वचा सम्यक् स्वच्छा भवति तर्हि एतत् जोखिमं बहु न्यूनं भवति ।
- रक्तस्रावः - यदि कण्टकः लघु रक्तवाहिनीं आहत्य क्षतिं करोति तर्हि किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- एलर्जी प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां सुन्नीकरणस्य औषधस्य अथवा इन्जेक्शनस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतदपि अतीव दुर्लभम् ।
- इन्जेक्शन-उत्तर-ज्वालनम् : इन्जेक्शनस्य अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु सन्धिषु किञ्चित् वेदना, सूजनं च वर्धते । परन्तु प्रायः एतत् स्वयमेव कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृतं भवति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कदा मम उपशमः भविष्यति ?
द्रवस्य निष्कासनानन्तरं परदिने भवतः बहु सुस्थं भवितुं आरभते, यत्र वेदना, शोफः च बहु न्यूनः भविष्यति । परन्तु यदि भवतः गठिया इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि कालान्तरे पुनः द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । ततः भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः पुनः एतत् चिकित्सा करणीयम् अस्ति वा इति।
चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिकां प्रयोक्ष्यति । सः भवन्तं अपि वक्ष्यति यत् सन्धिं अधिकं तनावं न स्थापयित्वा एकं वा द्वौ वा दिवसौ विश्रामं कुर्वन्तु। यदा प्रयोगशालां प्रति प्रेषितस्य द्रवस्य नमूनायाः प्रतिवेदनं पुनः आगच्छति तदा वैद्यः भवन्तं तस्य विषये सूचयिष्यति।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!
प्रायः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति । परन्तु यदि अधोलिखितानां असामान्यलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र वेदना | यदि वेदनाशामकदवाः सेवनानन्तरं अपि वेदना न शाम्यति तर्हि सा अधिका भवति । |
| रक्तता, उष्णता, शोफः वा | यदि दंशस्य परितः क्षेत्रं रक्तं भवति, स्पर्शने उष्णं भवति, अथवा दाहः भवति . |
| रक्तस्रावः स्रावः वा | यदि विदारणस्थानात् रक्तम् अन्यत् द्रवम् वा निरन्तरं प्रवाह्यते। |
| ज्वरः वा शीतलं वा | यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतलं, कम्पः च भवति तर्हि एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- आर्थ्रोसेण्टेसिस् इति अतीव सरलः, १० मिनिट्-पर्यन्तं सन्धिषु सूजनस्य, वेदनायाः च चिकित्सा अस्ति ।
- एतेन सङ्गमे सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवं दूरीकृत्य शीघ्रं निवृत्तिः भविष्यति ।
- एतेन चिकित्सा न केवलं वेदना न्यूनीकरोति अपितु शोफस्य सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
- अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति । परन्तु यदि चिकित्सायाः अनन्तरं ज्वरः, तीव्रवेदना, रक्तता वा इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु