विद्युत्शल्यक्रियायाः विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति यत् भवतः त्वचातः लघु तिलं वा अर्बुदं वा हर्तुं शक्नुवन्ति तदा भवन्तः तं लघुयन्त्रेण 'स्क्रेप्' कुर्वन्तं दृष्टवन्तः स्यात् । तस्मिन् समये किञ्चित् धूमं ज्वलनं च गन्धं च । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् लेजर-उपचारः अस्ति । परन्तु वस्तुतः एषः विशेषः उपचारः अस्ति यस्मिन् विद्युत्प्रयोगः भवति । एतत् वयं विद्युत्शल्यक्रिया इति वदामः। यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि एतत् अतीव सुरक्षितं उन्नतं च चिकित्साप्रौद्योगिकी अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विद्युत्शल्यक्रिया इति किम् ?

विद्युत्शल्यक्रिया केवलं शल्यक्रियायै नियन्त्रितविद्युत्प्रवाहानाम् उपयोगः एव । मुख्यतया त्रीणि कार्याणि साधयितुं शक्नोति- १.

1. कटनम् : एषा पद्धतिः ऊतकस्य कटने उपयुज्यते, यथा शल्यक्रियायाः छूरी ।

2. ऊतकस्य नाशः : त्वचायां अवांछितवृद्धिं, यथा तिलम्, नाशयितुं प्रयुक्तम् ।

3. रक्तस्रावस्य निवारणम् : अस्य उपयोगः कटनात् रक्तस्रावं कुर्वतीं रक्तवाहिनीं 'सील' कृत्वा तत्क्षणमेव रक्तस्रावं निवारयितुं भवति ।

अस्य कृते Electrosurgical Unit (ESU) इति विशेषयन्त्रम् अस्ति । अस्मात् यन्त्रात् विद्युत् विद्युत्कोशः इति लघुयन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति यस्य उपयोगं वैद्यः करोति । यदा एषः विद्युत्कोशः भवतः उपचारक्षेत्रस्य समीपे (उदाहरणार्थं भवतः गुल्फस्य) स्थाप्यते तदा विद्युत् उत्पन्नः तीव्रः तापः प्रश्नस्य ऊतकं नाशयति वा छिनत्ति वा

अस्य चिकित्सायाः भिन्नाः विधयः के सन्ति ?

एषा विद्युत्शल्यक्रियाविधिः केवलमेकेन प्रकारेण न क्रियते । आवश्यकतानुसारं विविधाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति । एतानि एवं पश्यामः येन तेषां अवगमनं सुलभं भवति।

विद्युत्प्रहसनं भिन्नं वा ?

आम्, किञ्चित् भेदः अस्ति। बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । उपर्युक्तविधिषु शरीरस्य ऊतकयोः माध्यमेन विद्युत् गच्छति । परन्तु विद्युत्प्रहसनक्षेत्रे केवलं विद्युत्प्रवाहस्य अग्रभागं तापयितुं विद्युत्प्रयोगः भवति । ततः, तप्तं अग्रं ऊतकस्य उपरि प्रयोज्यते यत् ऊतकस्य नाशः भवति । अत्र विद्युत् शरीरेण न गच्छति ।

विद्युत्शल्यक्रिया केषां परिस्थितीनां कृते उपयुज्यते ?

एषा प्रौद्योगिकी चिकित्साशास्त्रस्य अनेकक्षेत्रेषु उपयुज्यते ।

• त्वक्रोगाणां कृते : एतत् चर्मरोगविशेषज्ञैः अधिकतया उपयुज्यते । सौम्यत्वक्वृद्धिः, मस्सा, त्वचाटैग् च दूरीकर्तुं अतीव प्रभावी भवति ।
• त्वचाकर्क्कटस्य कृते : एषा पद्धतिः केषाञ्चन प्रकारेषु त्वचाकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यते, यथा आधारकोशिकाकार्सिनोमा, स्क्वैमसकोशिकाकार्सिनोमा च । अस्मिन् प्रथमं तीक्ष्णयन्त्रेण (curettage) कर्करोगस्तरं क्षिप्तुं, ततः अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं विद्युत्शल्यक्रिया भवति
• अन्ये शल्यक्रियाः : एण्डोस्कोपी (शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा-प्रयोगः) इत्यादिषु शल्यक्रियासु एषा पद्धतिः शरीरस्य अन्तः लघु-लघु-अर्बुद-पॉलिप्-इत्येतयोः निष्कासनार्थं रक्तस्रावं निवारयितुं च उपयुज्यते

चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

प्रथमं भवन्तं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं संज्ञाहरणं दत्तं भवति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। तदनन्तरं किं भवति इति प्रयुक्तविधेः आधारेण भवति । तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः ।

एकध्रुवीय विधि

एषः एव विधिः अधिकतया प्रयुक्तः । "मोनो" इत्यस्य अर्थः "एकः" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे एकमेव विद्युत्प्रवाहस्य अग्रभागः प्रयुक्तः भवति ।

• ईएसयू यन्त्रात् विद्युत् सक्रियविद्युत्कोशं प्रति आगच्छति ।
• यदा एषः विद्युत्कोशः उपचारक्षेत्रं प्रति स्पृष्टः भवति तदा विद्युत् भवतः शरीरस्य ऊतकयोः माध्यमेन गच्छति ।
• ततः विद्युत् शरीरस्य अन्यभागे संलग्नं निष्क्रियविद्युत् (dispersive electrode) प्रति गच्छति । एतत् "पृथिवीफलकम्" इव अस्ति । एतत् एकं पट्टिका भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः स्वस्य ऊरुं प्रति लसन्ति।
• अन्ते तस्मात् निष्क्रियविद्युत्कोशात् विद्युत् पुनः ईएसयू यन्त्रं प्रति गच्छति, परिपथं सम्पन्नं करोति ।

द्विध्रुवीय विधि

"बि" इत्यस्य अर्थः "द्वौ" इति । अत्र भवतः शरीरे विद्युत्प्रवाहस्य अग्रद्वयं प्रयुक्तम् । संदंशसदृशं यन्त्रं इति चिन्तयतु। एकतः विद्युत् प्रविशति अपरतः निर्गच्छति ।

• ईएसयू-यन्त्रात् विद्युत् कार्यरत-विद्युत्-यंत्रे आगच्छति ।
• विद्युत् ऊतकं गत्वा तस्यैव छिद्रस्य परे पार्श्वे विद्युत्कोशं प्रति गच्छति ।
• विद्युत् शरीरेण दूरं न गच्छति, केवलं सुईयाः द्वयोः अन्तयोः मध्ये गच्छति ततः पुनः ईएसयू यन्त्रं प्रति गच्छति। एतत् अतीव सुकुमारशल्यक्रियाणां कृते उपयुज्यते ।

अस्य चिकित्साविधेः के लाभाः सन्ति ?

नियमितशल्यछूरेण कटनस्य अपेक्षया अस्याः पद्धत्याः अनेकाः लाभाः सन्ति ।

• परितः ऊतकस्य अत्यल्पं क्षतिः भवति, लक्षितक्षेत्रस्य एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• दागः अतीव दुर्लभः अस्ति ।
• ऊतकं शीघ्रं नाशयितुं (ablate) कर्तुं शक्नोति।
• रक्तस्रावः तत्क्षणमेव निवारयितुं शक्यते । एतत् बृहत्तमेषु लाभेषु अन्यतमम् अस्ति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

अनुभविना वैद्येन कृते विद्युत्शल्यक्रिया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया भवति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । तेषां निवारणाय वैद्याः किं कुर्वन्ति इति अवलोकयामः।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः गभीरतायाः आधारेण चिकित्साकालः भवति ।

• यदि त्वक्तः लघुपिण्डः मस्सा इव किमपि वा निष्कासितम् अस्ति तर्हि व्रणस्य निवारणाय प्रायः एकसप्ताहः यावत् समयः भवति ।भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति।
• यदि गभीरतरः व्रणः अस्ति तर्हि द्वौ चत्वारि सप्ताहौ वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य स्वस्थतायाः समयं व्याख्यास्यति।

कदा स्वचिकित्सकं आह्वयितव्यम् : १.

यदि, त्वचाचिकित्सायाः अनन्तरं, भवन्तः २० निमेषान् यावत् व्रणस्य उपरि दबावं कृतवन्तः तथा च रक्तस्रावः न स्थगितः भवति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्। अपि च यदि व्रणः संक्रमणस्य लक्षणं (यथा रक्तता, शोफः, पूतिः) दर्शयति, अपेक्षितरूपेण च न स्वस्थः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

किं एतत् लेजर-शल्यक्रियायाः समानम् अस्ति ?

न एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ प्रौद्योगिकीौ स्तः।

• विद्युत् शल्यक्रियायां विद्युत् ऊर्जायाः उपयोगः भवति .
• लेजर शल्यक्रियायां प्रकाशशक्तिः उपयुज्यते .

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि युक्तयोः ऊतकं छिन्दितुं, नाशयितुं, रक्तस्रावं निवारयितुं च शक्यते तथापि येषु सिद्धान्तेषु ते कार्यं कुर्वन्ति ते भिन्नाः सन्ति ।

अन्ततः विद्युत्शल्यक्रिया तापस्य चिकित्साशक्तेः उपयोगेन विविधस्थितीनां चिकित्सायाः सुरक्षितः प्रभावी च उपायः अस्ति । भवन्तः भवतः अर्बुदस्य निष्कासनकाले एतत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् एतत् तन्त्रं प्रयुक्तम् यतः भवन्तः अन्तःदर्शनादिकस्य प्रमुखप्रक्रियायाः समये संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् अस्मिन् चिकित्साकाले भवतः सुरक्षिततायै वैद्याः प्रयत्नपूर्वकं कार्यं कुर्वन्ति ।