भवतः सन्धिवेदनायाः कारणं न लभते ? आर्थ्रोग्रामपरीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः!

कदाचित् स्कन्धे जानुनादिसन्धिषु वा निरन्तरं वेदना भवति । वैद्येन एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि कृतानि स्यात्, परन्तु अद्यापि कारणं स्पष्टं नास्ति । किं भवतः एतत् अभवत् ? तदा एव वैद्याः भवन्तं 'आर्थ्रोग्राम' इति विशेषपरीक्षां प्रति निर्दिशन्ति। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्थ्रोग्रामः किम् ?

आर्थ्रोग्रामः एकः विशेषः चिकित्सापरीक्षा अस्ति यः वैद्याः भवतः सन्धिषु अन्तः किं प्रचलति इति अधिकं निकटतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति । अस्य आर्थ्रोग्राफी इति अपि उच्यते ।

चिन्तयतु, प्रायः वयं मार्गे लघुगर्ताः स्पष्टतया न पश्यामः, परन्तु यदा ते जलेन पूरिताः भवन्ति तदा ते गड्ढाः यत्र सन्ति तानि स्थानानि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुमः, किम्? साधु, एतत् एव वस्तु अस्ति। अस्मिन् परीक्षणे एकः विशेषः 'रञ्जकः' , यः चिकित्साशास्त्रे 'विपरीतसामग्री' अस्ति, तस्मिन् सन्धिमध्ये प्रविष्टः भवति यत्र भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति । यदा एषः रञ्जकः सन्धिमध्ये प्रसरति तदा सामान्यस्कैन्-द्वारा न गृह्यते इति लघु-लघु-दरारः, उपास्थि-क्षतिः च चित्रेषु अतीव स्पष्टतया दृश्यते

केषु सति एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ?

भवतः वैद्यः केवलं एतत् परीक्षणं न आदेशयिष्यति। यदि एक्स-रे वा शारीरिकपरीक्षा इत्यादि सरलपरीक्षा निदानं कर्तुं न शक्नोति तर्हि ते विचारयिष्यन्ति। प्रायः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु आर्थ्रोग्रामः अनुशंसितः भवति ।

• यदि भवतः अव्याख्यातं सन्धिवेदना वा कठोरता वा अस्ति : कदाचित् सन्धिः वेदनाम् अनुभवति, अथवा भवतः सम्यक् नमनं वा व्यायामं वा कर्तुं न शक्यते, परन्तु तस्य कारणं किम् इति स्पष्टं न भवति। एतेन सन्धिस्य अन्तः सुकुमाराः ऊतकाः अवलोकयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवन्तः प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये औषधं प्रविष्टुं प्रवृत्ताः सन्ति : कदाचित्, वेदनानिवारणाय प्रत्यक्षतया स्टेरॉयड् इत्यादीनां औषधस्य प्रविष्टिः आवश्यकी भवति आर्थ्रोग्राम प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन सुई सन्धिमध्ये प्रविष्टुं शक्यते, औषधं च प्रविष्टुं शक्यते । एतत् 'चिकित्सीय आर्थ्रोग्राफी' इति कथ्यते ।
• सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्थितिं पश्यन्तु : अस्य परीक्षणस्य उपयोगः सन्धिप्रतिस्थापनस्य अनन्तरं परितः ऊतकानाम् स्थितिं पश्यितुं अपि भवति

अस्य परीक्षणस्य सन्धिप्रकाराः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• स्कन्ध
• नितंब
• जानुक
• मणिबन्ध
• गुल्फ
• कूर्पर

कथं परीक्षा क्रियते ?

एषा द्विधा प्रक्रिया ।

1. प्रथमः भागः : पूर्वं उक्तं विशेषं डाई भवतः सन्धिमध्ये प्रशिक्षितः वैद्यः प्रविशति।

2. द्वितीयः भागः : ततः, तस्य सङ्गमस्य चित्राणि गृह्यताम्।

एतानि चित्राणि ग्रहीतुं भिन्नाः उपायाः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः कः विधिः उपयोक्तव्यः इति निर्णयं करिष्यति ।

• सीटी स्कैन्स् (Computed Tomography scans) २.
• फ्लोरोस्कोपी
• एमआरआइ स्कैन्स् (Magnetic Resonance Imaging scans) २.
• अल्ट्रासाउंड

कदाचित्, एतादृशाः समयाः सन्ति यदा अहं मृत्योः भेदनस्य पूर्वं पश्चात् च चित्राणि गृहीत्वा द्वयोः तुलनां करोमि।

आर्थ्रोग्रामस्य पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

अस्याः परीक्षायाः सज्जतायै भवद्भिः कतिपयानि सरलवस्तूनि कर्तव्यानि सन्ति । स्मरणं सुकरं भवतु इति सारणीयां एतत् पश्यामः ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः परीक्षाकक्षं नीतः ततः परं किं भवति। एतत् पूर्वमेव ज्ञात्वा अनावश्यकं भयं परिहरितुं साहाय्यं भविष्यति ।

प्रायः एतत् परीक्षणं रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन क्रियते । प्रथमं भवन्तः मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। तदा,

1. इन्जेक्शनस्थलस्य परितः त्वचां एंटीसेप्टिकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति .

2. ततः परितः स्वच्छवस्त्रेण आच्छादयन्तु येन केवलं सङ्गमः एव उदघाटितः भवति।

3. अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु। सुईप्रवेशसमये वेदना न्यूनीकर्तुं सङ्गमस्य परितः त्वचा, ऊतकं च जडं भवति . अस्य कृते स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति ।

4. त्वचा जडतां प्राप्त्वा विशेषरञ्जकं सन्धिमध्ये प्रविशति . अस्मिन् समये भवन्तः सन्धिस्य अन्तः किञ्चित् दबावः, "पूर्णः" भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

5. वैद्यः भवतः सन्धिं मन्दं अग्रे पश्चात् चालयिष्यति यत् सम्पूर्णे सन्धिमध्ये रञ्जकं प्रसारयिष्यति।

6. ततः सुई निष्कास्य क्षेत्रं शोधयति।

7. अधुना चित्रग्रहणस्य आरम्भस्य समयः अस्ति। एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी स्कैन् इत्येतयोः उपयोगेन सन्धिस्य चित्राणि गृहीताः भविष्यन्ति । भवन्तः भिन्न-भिन्न-स्थानेषु सन्धिस्य अनेकाः चित्राणि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणस्य किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन जनाः यत्र रञ्जकं प्रविष्टम् आसीत् तस्य क्षेत्रस्य परितः एकदिनद्वयं वा किञ्चित् मृदुवेदना वा शोफः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि दिवसस्य विश्रामं करणीयम्।

यदि एषा असुविधा द्विदिनाधिकं भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं आहूय तस्मै/तस्याः विषये कथयन्तु।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

समग्रतया आर्थ्रोग्रामः अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति . परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

• रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । यदि भवतः किमपि वस्तुनः (विशेषतः आयोडीनस्य समुद्रीभोजनस्य वा) किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः त्वक्-दाहः, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तस्रावः संक्रमणः वा : सुईप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य वा जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
• विकिरणस्य संपर्कः : एक्स-रे, सीटी स्कैन इत्यादीनां परीक्षणानां कृते अल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः भवति । एषा राशिः अतीव अल्पा अस्ति । परन्तु एतत् गर्भिणीनां कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

किम् एतत् अतीव दुःखदम् ?

न, सङ्गमस्य परितः क्षेत्रं जडं भवति अतः सुई बहु न क्षतिं करोति। अधिकांशजना: रञ्जकस्य अन्तः गच्छन् सङ्गमस्य अन्तः "कठिनता" अथवा "पूर्णता" अनुभवन्ति ।

कदा प्रतिवेदनं प्राप्स्यति ?

यः रेडियोलॉजिस्ट् परीक्षणं कृतवान् सः भवतः चित्राणि समीक्ष्य प्रतिवेदनं निर्मास्यति। यः वैद्यः परीक्षणस्य आदेशं दत्तवान् सः प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एव प्रतिवेदनं प्राप्स्यति । सः वा प्रतिवेदनस्य समीक्षां कृत्वा भवन्तं परिणामान् व्याख्यास्यति।

परीक्षणानन्तरं वाहनं चालयितुं शक्नोमि वा ?

प्रायः भवन्तः शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् परीक्षणात् पूर्वं आरामं कर्तुं शामकं दत्तं चेत् भवतः वाहनचालनस्य अनुमतिः न भविष्यति । एतादृशेषु सति भवतः गृहं प्रति कस्यचित् वाहनस्य आवश्यकता भविष्यति । अतः पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन एतस्य विषये पृच्छन्तु।

सन्धिवेदना इति किञ्चित् यत् जीवने अस्माकं कार्यं कर्तुं क्षमताम् अपहर्तुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् कारणस्य अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति । आर्थ्रोग्रामः सन्धिस्य अन्तः लघुतमविवरणानि अपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति तथा च समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः सन्धिवेदनायाः कारणं ज्ञातुं कष्टं भवति तर्हि अस्य परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।