वयं सर्वे प्रतिदिनं श्वसामः। परन्तु वयं न जानीमः यत् वयं यत् वायुः श्वसामः तस्मिन् कति वस्तूनि सन्ति ये वयं न पश्यामः। किं भवन्तः जानन्ति यत् `Aspergillus` इति एकः प्रकारः ढालः अस्ति, यस्य बीजाणुः अस्मिन् वायुतले सर्वत्र प्लवन्ते? सामान्यतया, एतेन स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते किमपि समस्या न भवति, यतः अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं तत् प्रवेशं न ददाति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः फुफ्फुसरोगयुक्तानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा कृते एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति । सा एव स्थितिः अद्य वयं वदामः, यस्याः नाम `Aspergillosis` इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्परजिलोसिस् इति किम् ?
`एस्परजिलोसिस` अस्माकं शरीरे `एस्पर्जिलस` इति एकप्रकारस्य ढालस्य कारणेन भवति संक्रमणम् । एषः कवकसंक्रमणः अस्ति । अस्माकं वातावरणे विशेषतः मृत्तिका, शुष्कपत्रकचराणि, खादराशिः इत्यादिषु स्थानेषु एषः प्रकारः ढालः सामान्यतया दृश्यते । कदाचित्, एतादृशः ढालः गृहानाम् अन्तः आर्द्रक्षेत्रेषु वर्धयितुं शक्नोति, वातानुकूलकानाम् (AC) छानकेषु अपि, येषु सम्यक् स्वच्छता न कृता अस्ति
यदा वयं श्वसामः तदा अस्य ढालस्य बीजाणुः अस्माकं नासिकाद्वारा अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रविशन्ति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् आक्रमणकारिणः परिचिनोति, नाशयति च । परन्तु केषाञ्चन जनानां शरीरं एतत् कर्तुं असमर्थं भवति। एतत् तदा भवति यदा `Aspergillosis` इति स्थितिः भवति । अस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन एलर्जी इव दृश्यन्ते, केचन तु फुफ्फुसेषु एव सीमिताः भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं खतरनाकः प्रकारः आक्रामकः `एस्परजिलोसिस्` अस्ति, यः सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति ।
बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् एषः "कृष्णः ढालः" अस्ति वा इति । न, इदं भिन्नप्रकारस्य ढालस्य (Stachybotrys chartarum) अस्ति । परन्तु उभयम् अपि एतादृशाः ढालप्रकाराः सन्ति ये पर्यावरणे दृश्यन्ते, केचन जनान् रोगाक्रान्तुं शक्नुवन्ति ।
कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ? कस्य जोखिमे अस्ति ?
सर्वेषां एस्पर्जिलोसिस् न भवति । तस्य कृते केचन जोखिमसमूहाः सन्ति । अर्थात् ये जनाः अस्य ढालस्य सम्पर्कं प्राप्य अधिकं रोगाक्रान्ता भवन्ति । यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् समूहे अस्ति तर्हि अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
| जोखिम समूह | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| दम्मा वा अन्ये एलर्जीयुक्ताः जनाः | तेषां फुफ्फुसाः वायुमार्गाः च स्वाभाविकतया संवेदनशीलाः भवन्ति । यदा एस्पर्जिलस् बीजाणुः प्रविशन्ति तदा शरीरं अतिप्रतिक्रिया करोति । एतेन एलर्जी-ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्पर्गिलोसिस् (ABPA) इति एलर्जी-स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगयुक्ताः जनाः | येषां जनानां पूर्वं क्षयरोगः (TB) अस्ति, तेषां फुफ्फुसेषु गुहाः सन्ति, अथवा येषां COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), अथवा Sarcoidosis इत्यादयः रोगाः सन्ति, तेषां फुफ्फुसेषु क्षेत्राणि क्षतिग्रस्ताः सन्ति एतेषु गुहासु एस्परजिलस् ढालः सहजतया निवसितुं कवकगोलकं निर्मातुं शक्नोति । एतत् एस्पर्गिलोमा इति उच्यते . |
| अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः | एषः एव सर्वाधिकं खतरनाकः, जोखिमे च समूहः अस्ति । यतो हि शरीरस्य रक्षातन्त्रं (सैनिकाः) दुर्बलं भवति, अतः सांचः सहजतया शरीरे प्रविश्य फुफ्फुसात् रक्तप्रवाहं प्रविश्य मस्तिष्कवृक्कहृदयादिषु अन्येषु अङ्गेषु प्रसरितुं शक्नोति एतत् Invasive Aspergillosis इति उच्यते | अस्य उदाहरणानि सन्ति- १.
|
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एस्पर्जिलोसिस्-रोगस्य लक्षणं संक्रमणस्य प्रकारेण, शरीरस्य प्रभावितस्य भागस्य च आधारेण भिन्नं भवति । प्रायः ते सामान्यश्वसनरोगस्य लक्षणसदृशाः भवन्ति, येन तेषां निदानं दुष्करं भवति ।
| एस्परजिलोसिसस्य प्रकारः | सामान्यलक्षणम् |
|---|---|
| एलर्जी प्रकार (ABPA) ९. |
|
| ढाल (Aspergilloma) २. | |
| आक्रामक एस्परजिलोसिस |
किम् एषः संक्रामकः रोगः ?
न `अस्पर्जिलोसिस` इति रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमितुं शक्यते । पर्यावरणस्थेषु ढालबीजाणुषु श्वसनेन भवति । अतः केवलं व्याधिग्रस्तस्य समीपे एव एतत् रोगं ग्रहीतुं न शक्नुथ ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य च आधारेण भवतः वैद्यः एतत् शङ्कयिष्यति (उदाहरणार्थं भवतः दम्मा अस्ति वा कर्करोगस्य चिकित्सां क्रियते वा?)। ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यन्ति।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् : एतेन फुफ्फुसेषु असामान्यचिह्नानि, गुहाः, अथवा ``एस्परजिलोमा'' इति गांठः अन्वेष्टुं शक्यते ।
- कफसंस्कृतिः : भवतः कफस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते यत् तस्मिन् एस्परजिलस् इति ढालः वर्धते वा इति। कफस्य केशकणाः सन्ति वा इति सूक्ष्मदर्शकेन अपि परीक्ष्यते ।
- रक्तपरीक्षणम् : यदि आक्रामकप्रकारस्य शङ्का भवति तर्हि रक्तस्य परीक्षणं भवति यत् एस्परजिलस्-साचे विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि वा प्रतिजनाः वा सन्ति । एतेन रोगस्य शीघ्रं निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- बायोप्सी : फुफ्फुसात् अथवा संक्रमितस्य शङ्कायाः क्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् मवादस्य आक्रमणं भवति वा इति
- एलर्जीपरीक्षाः : त्वचापरीक्षा वा रक्तपरीक्षा वा भवतः शरीरे एस्पर्जिलस्-रोगेण एलर्जी अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
एस्पर्जिलोसिस्-रोगस्य चिकित्सा भवतः रोगस्य प्रकारस्य, तस्य तीव्रता, भवतः समग्र-स्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
1. कवकनाशकौषधम्
इति मुख्यचिकित्सा । एतानि औषधानि शरीरस्य अन्तः कवकस्य नाशं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । अस्य कृते `वोरिकोनाजोल्`, `इसावुकोनाजोल्`, `एम्फोटेरिसिन् बी` इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः सामान्यतया भवति । केचन सेवितुं गोल्यरूपेण दीयन्ते, केचन लवणयुक्ते नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । चिकित्साकालः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत्, आजीवनमपि वा भवितुम् अर्हति ।
2. स्टेरॉयड् औषधानि (Corticosteroids) .
एतेषां उपयोगः एलर्जी नासिकाशोथस्य (ABPA) चिकित्सायाः कृते भवति । एते औषधाः ढालस्य वधस्य अपेक्षया शरीरे ढालस्य कारणेन अतिशयेन शोथं, एलर्जीप्रतिक्रियां च नियन्त्रयन्ति । अस्य कृते `प्रेडनिसोलोन्` इत्यादीनि गोलियाः दीयन्ते ।
3. शल्यक्रिया
यदि फुफ्फुसस्य एकः एव ढालस्य (`Aspergilloma`) पिण्डः अस्ति तथा च तस्य कारणेन निरन्तरं रक्तस्रावः इत्यादीनि जटिलताः भवन्ति तर्हि तत् पिण्डिकायुक्तं सम्पूर्णं फुफ्फुसं निष्कासयितुं शल्यक्रिया क्रियते एतेन रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् औषधं निर्धारितं अवधिं यावत् सम्यक् सेवन्तु । यदि भवन्तः अर्धमार्गेण औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
कथं त्वं अस्मात् रोगात् रक्षितुं शक्नोषि ।
एस्परजिलस् ढालः पर्यावरणे सर्वत्र विद्यमानः अस्ति, अतः शतप्रतिशतम् अस्य परिहारः असम्भवः । परन्तु यदि भवान् उच्चजोखिमसमूहे अस्ति तर्हि स्वस्य संसर्गं न्यूनीकर्तुं भवान् कार्याणि कर्तुं शक्नोति:
- धूलियुक्तानि क्षेत्राणि परिहरन्तु : यथासम्भवं निर्माणस्थलानि, विध्वंसस्थानानि, धूलिपूर्णमार्गाणि च परिहरन्तु ।
- उद्यानकार्यं प्रति सावधानाः भवन्तु : मृत्तिकायाः खननं, खादस्य राशौ करणं, तृणवृक्षस्य कटनं च इत्यादीनि क्रियाकलापाः वायुबीजां मोल्ड् मुक्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतादृशं कार्यं करोति तर्हि उत्तमगुणवत्तायुक्तं N95 मास्कं अवश्यं धारयतु .
- गृहे आर्द्रतां नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः गृहस्य अन्तः आर्द्रक्षेत्रं वा भित्तिषु ढालः वर्धमानः क्षेत्रः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव मरम्मतं कुर्वन्तु। स्नानगृहं, पाकशाला इत्यादीनां क्षेत्राणां वायुप्रवाहः सुष्ठु भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- वातानुकूलकं (AC) वायुछिद्रं च स्वच्छं कुर्वन्तु : एते छानकाः ढालवृद्धिप्रवणाः भवन्ति, अतः निर्मातुः निर्देशानुसारं नियमितरूपेण स्वच्छं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा ETU गन्तव्यम् ?
यदि भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु कस्मिंश्चित् अस्ति तथा च भवतः फुफ्फुससम्बद्धाः लक्षणाः (कासः, श्वसनस्य कष्टं, ज्वरः) भवन्ति तर्हितत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
यदि भवतः निम्नलिखितचेतावनीचिह्नेषु कश्चन अपि अस्ति , तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- अतीव अधिकः ज्वरः (१०३ फारेनहाइट्/४० सेल्सियसतः अधिकः)
- तीव्रः श्वासप्रश्वासयोः ह्रस्वता
- कासस्य समये प्रचुरं रक्तस्रावः भवति
- विक्षेपः, भ्रमः , व्यवहारे परिवर्तनं वा
- आक्षेपाः
- अधरस्य वा त्वचायाः नीलवर्णविकारः (एतत् रक्ते प्राणवायुस्य अभावस्य लक्षणम् - `Cyanosis`)
गृहं नेतु-सन्देशः
- `एस्परजिलस्` एकः प्रकारः ढालः अस्ति यः अस्माकं वातावरणे सामान्यः अस्ति । प्रायः स्वस्थजनानाम् हानिः न भवति ।
- विद्यमानाः फुफ्फुसरोगाः (दमा, सीओपीडी) तथा च येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति (कर्क्कटरोगिणः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः) तेषां कृते जोखिमः सर्वाधिकं भवति
- लक्षणं सामान्यश्वसनसंक्रमणस्य सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवान् जोखिमसमूहे अस्ति तर्हि लक्षणानाम् विषये अवगतः भवतु ।
- एषः रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न संक्रम्यते ।
- तत्र प्रभावी उपचाराः सन्ति। शीघ्रं निदानं, वैद्यस्य निर्देशानुसारं सम्यक् चिकित्सा च रोगस्य नियन्त्रणं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु