यदा भवतः समीपस्थः कश्चन, सम्भवतः भवतः स्वस्य बालकः, बधिरः जातः, अथवा कस्यचित् रोगस्य वा दुर्घटनायाः कारणेन वा श्रवणशक्तिः पूर्णतया नष्टा भवति तदा भवतः यत् दुःखं असहायता च भवति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनम् तत्र भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं भवतः जीवनपर्यन्तं एतादृशं भविष्यति?" परन्तु प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या अद्यत्वे एतादृशाः पद्धतयः सन्ति ये गहनतमश्रवणक्षययुक्तानां कृते अपि प्रकाशं आनेतुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं यस्मिन् विशेषविधिविषये वदामः तेषु अन्यतमः सः एव ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबीआई इति किम् ?
ABI `Auditory Brainstem Implant` इत्यस्य संक्षिप्तनाम अस्ति । सिंहलीभाषायां ` श्रवणमस्तिष्कं प्रत्यारोपणम्` इति अर्थः । एतत् एकं विशेषं यन्त्रं यत् अत्यन्तं गहनं श्रवणक्षययुक्तानां जनानां कृते अर्थात् शब्दं गृह्णाति आन्तरिककर्णस्य भागः (`कोक्लीआ` अथवा कर्णस्य शंखः) अथवा तान् ध्वनिसंकेतान् मस्तिष्कं प्रति वहति इति तंत्रिका (श्रवणतंत्रिका) ध्वनिं अनुभवितुं शक्नोति , अथवा जन्मतः एव नास्ति
कर्णात् मस्तिष्कं प्रति शब्दं वहति इति तंत्रिकां सेतुरूपेण चिन्तयतु । यदि एषः सेतुः भग्नः भवति तर्हि शब्दः लङ्घयित्वा मस्तिष्कं प्राप्तुं न शक्नोति । तत्रैव एबीआई-यन्त्रं आगच्छति, भग्नसेतुम् (तंत्रिका) बाईपासं कृत्वा मस्तिष्कस्य श्रवणं नियन्त्रयति (मस्तिष्कं काण्डं) प्रत्यक्षतया संकेतान् प्रेषयति एतत् सामान्यश्रवणमिव न ध्वन्यते, परन्तु ध्वनिजगत् पुनः सम्बद्धतां प्राप्तुं महत् अवसरं ददाति ।
एतत् यन्त्रं कीदृशं दृश्यते ? किं तस्य द्वौ भागौ स्तः ?
आम्, अस्य यन्त्रस्य मुख्यभागद्वयम् अस्ति । एकं बहिः धारयति, अपरं शल्यक्रियाद्वारा शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोप्यते ।
1. संसाधकः : एषः भागः कर्णस्य उपरि शिरःपार्श्वे वा श्रवणयन्त्रवत् धारितः भवति । भवतः परितः ध्वनयः उद्धर्तुं माइक्रोफोनस्य उपयोगं करोति । ततः तान् ध्वनयः विद्युत्संकेतेषु परिणमयित्वा शरीरस्य अन्तः संसाधकं प्रति प्रेषयति । एतत् बाह्यभागं रात्रौ निद्रां कुर्वन् अपसारणीयम् ।
2. आन्तरिकप्रत्यारोपणम् : एषः भागः शल्यक्रियाद्वारा त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितः भवति । अस्य अपि अन्यौ भागौ स्तः ।
- ग्राहक-उत्तेजकः : शिरःपार्श्वे त्वचायाः अधः संलग्नः अयं भागः बहिः संकेतान् प्राप्नोति ।
- विद्युत्-पैडलः : ग्राहकस्य अन्ते स्थितं एतत् लघु-पैडलं मस्तिष्के कर्णिका-नाभिक-सङ्कुलस्य उपरि सावधानीपूर्वकं स्थापितं भवति । अनेन साक्षात् मस्तिष्कं उत्तेजितं भवति, शब्दसंवेदना च सृज्यते ।
एषः चिकित्सा कस्य कृते अधिकतया उपयुक्ता अस्ति ?
श्रवणशक्तिहीनानां सर्वेषां कृते एबीआई उपयुक्तः नास्ति । एतत् विशेषतया तेषां जनानां कृते निर्मितम् अस्ति येषां श्रवणशक्तिक्षयः गभीरा भवति ये अन्यस्मात् श्रवणयन्त्रेण वा कोक्लीयर-प्रत्यारोपणेन वा लाभं न प्राप्नुवन्ति ।
एषा प्रौद्योगिकी प्रथमं न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् २ (NF2) इति दुर्लभा आनुवंशिकस्थितियुक्तानां जनानां कृते विकसिता । अस्मिन् रोगे श्रवणतंत्रिकायां अर्बुदाः (ध्वनिकन्यूरोमाः) विकसिताः भवन्ति । एते अर्बुदाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः अपि श्रवणतंत्रिकायां स्थायिक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन कर्णद्वये श्रवणशक्तिः पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं एबीआई निम्नलिखितस्थितीनां प्रौढानां, बालकानां, शिशुनां च कृते लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।
- येषां कृते श्रवणशक्तिक्षयः (अप्लासिया) भवति।
- येषां श्रवणतंत्रिका सम्यक् न विकसिता (`हाइपोप्लासिया`)।
- येषां कर्णस्य अन्तःभागस्य कोक्लीया इत्यस्य केनचित् विकृतिः, अपूर्णविकासः, अस्थिवृद्धिः (cochlear ossification) वा इति कारणेन श्रवणशक्तिः नष्टा अस्ति
- येषां कृते कपालस्य गम्भीरक्षतेन (temporal bone fracture) श्रवणतंत्रिकायां क्षतिः अभवत् ।
- गभीरश्रवणक्षयः येषां कृते अन्येन चिकित्साया न चिकित्सिता।
यद्यपि बहवः जनाः एतत् 'तंत्रिकादोषम्' इति मन्यन्ते तथापि समस्या वस्तुतः कोक्लीया (आन्तरिककर्णे) भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः कृते कर्णप्रत्यारोपणं न उपयुक्तम् इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति सम्यक् वक्ष्यति च ।
एबीआई तथा कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यद्यपि उभयम् अपि श्रवणयन्त्रम् अस्ति तथापि तेषां कार्यविधिः, तेषां प्रयोगः च परिस्थितयः सर्वथा भिन्नाः सन्ति । एतत् सारणीं दृष्ट्वा भवन्तः सहजतया एतत् अवगमिष्यन्ति।
| तुलना | कोक्लीयर इम्प्लांट | श्रवण मस्तिष्क काण्ड प्रत्यारोपण (ABI) ९. |
|---|---|---|
| कस्य कृते प्रयुज्यते ? | एषा सामान्यतया तेषां जनानां कृते प्रयुक्ता पद्धतिः येषां अन्तःकर्णे (cochlea) दोषस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः भवति, परन्तु येषां श्रवणतंत्रिका सम्यक् कार्यं करोति | येषां कृते अन्तःकर्णः (कोक्लीया) तथा/वा श्रवणतंत्रिकाविकारः भवति . |
| कथं कार्यं करोति | It directly stimulates the auditory nerve , अन्तःकर्णस्य दोषपूर्णं भागं त्यक्त्वा । | It directly stimulates the auditory brainstem , आन्तरिककर्णं श्रवणतंत्रिकां च त्यक्त्वा । |
| शल्यक्रियायाः प्रकृतिः | तुल्यकालिकं सरलं शल्यक्रिया। प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। | अतीव जटिलं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया। प्रायः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञः (`न्यूरोटोलॉजिस्ट्`) मस्तिष्कशल्यचिकित्सकः (`न्यूरोसर्जन्`) च द्वौ अपि सम्मिलितौ भवतः । भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
यतो हि एषः महत् निर्णयः अस्ति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः भवतः च स्थितिः सम्यक् परीक्षिता भविष्यति । अस्मिन् अनेकाः परीक्षणाः समाविष्टाः भविष्यन्ति : १.
- श्रवणपरीक्षाः : भवतः श्रवणस्तरः श्रवणयन्त्रेण सह विना च माप्यते ।
- संचारमूल्यांकनम् : एकः वाक्चिकित्सकः भवतः भाषाविकासस्य संचारशैल्याः च परीक्षणं करिष्यति।
- विद्युत्शरीरविज्ञानपरीक्षाः : श्रवणशक्तिक्षयः कुत्र कियत्पर्यन्तं च इति सम्यक् निर्धारयितुं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- स्कैन् : भवतः कर्णस्य अन्तःभागाः, श्रवणतंत्रिका, मस्तिष्कस्य प्रासंगिकक्षेत्राणि च द्रष्टुं सीटी स्कैन् , एमआरआइ स्कैन् च कर्तुं कथ्यते
- चिकित्सा-इतिहासः : भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्ण-चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य विषये विवरणं च पृच्छति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ चतुर्दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यदि एतत् `NF2` अर्बुदस्य निष्कासनस्य समये एव क्रियते तर्हि आस्पतेः वासः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
परन्तु स्मर्यतां, शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव यन्त्रं कार्यं न करोति। चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः प्रायः ४ तः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यन्त्रं सक्रियं करिष्यति, यदा व्रणाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति । तदनन्तरं प्रथमवर्षं यावत् मासिकरूपेण अन्तः गन्तुं आवश्यकं भविष्यति यत् भवतः अनुकूलतया यन्त्रस्य सेटिङ्ग्स् (प्रोग्रामिंग्) समायोजितुं शक्नोति ।
कथं परिणामाः ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
परिणामाः लाभाः च
प्रथमं वक्तव्यं यत् एबीआइ कदापि सामान्यश्रवणशक्तिं पुनः न स्थापयिष्यति। तथापि तस्य लाभाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.
- ध्वनिविषये जागरूकता : भवन्तः स्वपर्यावरणे ध्वनयः (यथा श्वः कूजति, दूरभाषस्य ध्वनिः, कारः समीपं गच्छति) लक्षयितुम् आरभते।
- भेदक ध्वनयः : १.बालस्य स्वरः, प्रौढस्य स्वरः इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः भेदं कर्तुं, ज्ञातुं च शक्नुवन्ति ।
- अधरपठनं सुकरं भवति : यदा भवन्तः कस्यचित् वचने शब्देन सह अधरं पश्यन्ति तदा तस्य वचनं ज्ञातुं भवतः क्षमता बहु वर्धते।
परिणामाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवन्ति । ये बालकाः अल्पवयसि एव (तेषां श्रवणशक्तिक्षयस्य दीर्घकालीनत्वात् पूर्वं) एबीआइ प्राप्नुवन्ति, तेषां शब्दान् अवगन्तुं प्रौढानां अपेक्षया उत्तमक्षमता दर्शिता अस्ति
जोखिमाः जटिलताः च
यतो हि एतत् अतीव जटिलं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति, अतः कस्यापि मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः सामान्याः जोखिमाः अपि सन्ति । अनुभविना चिकित्सादलेन यदा क्रियते तदा जटिलतायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.
- मस्तिष्कं परितः द्रवस्य लीकेजः (`Cerebrospinal fluid`)।
- यन्त्रस्य विकारः अथवा प्रत्यारोपितः विद्युत्कोशस्य गतिः।
- व्रणसंक्रमणम् ।
- मेनिन्जाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः ।
- मुखस्य एकस्याः तंत्रिकायाः (`Facial nerve palsy`) क्षतिः ।
- श्रवणसम्बद्धानां अन्येषां भागानां उत्तेजनात् असुविधा।
भवतः चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतत् सर्वं विस्तरेण चर्चां करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रत्यारोपणम् (ABI) श्रवणतन्त्रस्य अथवा आन्तरिककर्णस्य (कोक्लिया) विकारस्य कारणेन गहनश्रवणक्षयस्य कृते उपयुज्यमानं विशेषयन्त्रम् अस्ति
- एतत् कर्णप्रत्यारोपणात् भिन्नम् अस्ति । एबीआई प्रत्यक्षतया श्रवणमस्तिष्ककाण्डं उत्तेजयति ।
- यद्यपि एतेन सामान्यश्रवणशक्तिः न प्राप्यते तथापि ध्वनिजागरूकतायाः, ध्वनिपरिचयस्य, संचारस्य च महती सहायता भवति ।
- एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, तस्य सम्बद्धानां लाभानाम्, जोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।
- परिणामाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु समुचितपुनर्वासेन अनुवर्तनेन च जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारः कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment