यदा भवतः समीपस्थः कश्चन, सम्भवतः भवतः स्वस्य बालकः, बधिरः जातः, अथवा कस्यचित् रोगस्य वा दुर्घटनायाः कारणेन वा श्रवणशक्तिः पूर्णतया नष्टा भवति तदा भवतः यत् दुःखं असहायता च भवति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनम् तत्र भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं भवतः जीवनपर्यन्तं एतादृशं भविष्यति?" परन्तु प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या अद्यत्वे एतादृशाः पद्धतयः सन्ति ये गहनतमश्रवणक्षययुक्तानां कृते अपि प्रकाशं आनेतुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं यस्मिन् विशेषविधिविषये वदामः तेषु अन्यतमः सः एव ।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबीआई इति किम् ?
ABI Auditory Brainstem Implant इत्यस्य संक्षिप्तनाम अस्ति । सिंहलीभाषायां श्रवणमस्तिष्कं प्रत्यारोपणम् इति अर्थः । एतत् एकं विशेषं यन्त्रं यत् अत्यन्तं गहनं श्रवणक्षययुक्तानां जनानां कृते अर्थात् शब्दं गृह्णाति आन्तरिककर्णस्य भागः (कोक्लीआ अथवा कर्णस्य शंखः) अथवा तान् ध्वनिसंकेतान् मस्तिष्कं प्रति वहति इति तंत्रिका (श्रवणतंत्रिका) ध्वनिं अनुभवितुं शक्नोति , अथवा जन्मतः एव नास्ति
कर्णात् मस्तिष्कं प्रति शब्दं वहति इति तंत्रिकां सेतुरूपेण चिन्तयतु । यदि एषः सेतुः भग्नः भवति तर्हि शब्दः लङ्घयित्वा मस्तिष्कं प्राप्तुं न शक्नोति । तत्रैव एबीआई-यन्त्रं आगच्छति, भग्नसेतुम् (तंत्रिका) बाईपासं कृत्वा मस्तिष्कस्य श्रवणं नियन्त्रयति (मस्तिष्कं काण्डं) प्रत्यक्षतया संकेतान् प्रेषयति एतत् सामान्यश्रवणमिव न ध्वन्यते, परन्तु ध्वनिजगत् पुनः सम्बद्धतां प्राप्तुं महत् अवसरं ददाति ।
एतत् यन्त्रं कीदृशं दृश्यते ? किं तस्य द्वौ भागौ स्तः ?
आम्, अस्य यन्त्रस्य मुख्यभागद्वयम् अस्ति । एकं बहिः धारयति, अपरं शल्यक्रियाद्वारा शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोप्यते ।
1. संसाधकः : एषः भागः कर्णस्य उपरि शिरःपार्श्वे वा श्रवणयन्त्रवत् धारितः भवति । भवतः परितः ध्वनयः उद्धर्तुं माइक्रोफोनस्य उपयोगं करोति । ततः तान् ध्वनयः विद्युत्संकेतेषु परिणमयित्वा शरीरस्य अन्तः संसाधकं प्रति प्रेषयति । एतत् बाह्यभागं रात्रौ निद्रां कुर्वन् अपसारणीयम् ।
2. आन्तरिकप्रत्यारोपणम् : एषः भागः शल्यक्रियाद्वारा त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितः भवति । अस्य अपि अन्यौ भागौ स्तः ।
- ग्राहक-उत्तेजकः : शिरःपार्श्वे त्वचायाः अधः संलग्नः अयं भागः बहिः संकेतान् प्राप्नोति ।
- विद्युत्-पैडलः : ग्राहकस्य अन्ते स्थितं एतत् लघु-पैडलं मस्तिष्के कर्णिका-नाभिक-सङ्कुलस्य उपरि सावधानीपूर्वकं स्थापितं भवति । अनेन साक्षात् मस्तिष्कं उत्तेजितं भवति, शब्दसंवेदना च सृज्यते ।
एषः चिकित्सा कस्य कृते अधिकतया उपयुक्ता अस्ति ?
श्रवणशक्तिहीनानां सर्वेषां कृते एबीआई उपयुक्तः नास्ति । एतत् विशेषतया तेषां जनानां कृते निर्मितम् अस्ति येषां श्रवणशक्तिक्षयः गभीरा भवति ये अन्यस्मात् श्रवणयन्त्रेण वा कोक्लीयर-प्रत्यारोपणेन वा लाभं न प्राप्नुवन्ति ।
एषा प्रौद्योगिकी प्रथमं न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् २ (NF2) इति दुर्लभा आनुवंशिकस्थितियुक्तानां जनानां कृते विकसिता । अस्मिन् रोगे श्रवणतंत्रिकायां अर्बुदाः (ध्वनिकन्यूरोमाः) विकसिताः भवन्ति । एते अर्बुदाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः अपि श्रवणतंत्रिकायां स्थायिक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन कर्णद्वये श्रवणशक्तिः पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं एबीआई निम्नलिखितस्थितीनां प्रौढानां, बालकानां, शिशुनां च कृते लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।
- येषां कृते श्रवणशक्तिक्षयः (अप्लासिया) भवति।
- येषां श्रवणतंत्रिका सम्यक् न विकसिता (हाइपोप्लासिया)।
- येषां कर्णस्य अन्तःभागस्य कोक्लीया इत्यस्य केनचित् विकृतिः, अपूर्णविकासः, अस्थिवृद्धिः (cochlear ossification) वा इति कारणेन श्रवणशक्तिः नष्टा अस्ति
- येषां कृते कपालस्य गम्भीरक्षतेन (temporal bone fracture) श्रवणतंत्रिकायां क्षतिः अभवत् ।
- गभीरश्रवणक्षयः येषां कृते अन्येन चिकित्साया न चिकित्सिता।
यद्यपि बहवः जनाः एतत् 'तंत्रिकादोषम्' इति मन्यन्ते तथापि समस्या वस्तुतः कोक्लीया (आन्तरिककर्णे) भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः कृते कर्णप्रत्यारोपणं न उपयुक्तम् इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति सम्यक् वक्ष्यति च ।
एबीआई तथा कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यद्यपि उभयम् अपि श्रवणयन्त्रम् अस्ति तथापि तेषां कार्यविधिः, तेषां प्रयोगः च परिस्थितयः सर्वथा भिन्नाः सन्ति । एतत् सारणीं दृष्ट्वा भवन्तः सहजतया एतत् अवगमिष्यन्ति।
| तुलना | कोक्लीयर इम्प्लांट | श्रवण मस्तिष्क काण्ड प्रत्यारोपण (ABI) ९. |
|---|---|---|
| कस्य कृते प्रयुज्यते ? | एषा सामान्यतया तेषां जनानां कृते प्रयुक्ता पद्धतिः येषां अन्तःकर्णे (cochlea) दोषस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः भवति, परन्तु येषां श्रवणतंत्रिका सम्यक् कार्यं करोति | येषां कृते अन्तःकर्णः (कोक्लीया) तथा/वा श्रवणतंत्रिकाविकारः भवति . |
| कथं कार्यं करोति | It directly stimulates the auditory nerve , अन्तःकर्णस्य दोषपूर्णं भागं त्यक्त्वा । | It directly stimulates the auditory brainstem , आन्तरिककर्णं श्रवणतंत्रिकां च त्यक्त्वा । |
| शल्यक्रियायाः प्रकृतिः | तुल्यकालिकं सरलं शल्यक्रिया। प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। | अतीव जटिलं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया। प्रायः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञः (न्यूरोटोलॉजिस्ट्) मस्तिष्कशल्यचिकित्सकः (न्यूरोसर्जन्) च द्वौ अपि सम्मिलितौ भवतः । भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
यतो हि एषः महत् निर्णयः अस्ति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः भवतः च स्थितिः सम्यक् परीक्षिता भविष्यति । अस्मिन् अनेकाः परीक्षणाः समाविष्टाः भविष्यन्ति : १.
- श्रवणपरीक्षाः : भवतः श्रवणस्तरः श्रवणयन्त्रेण सह विना च माप्यते ।
- संचारमूल्यांकनम् : एकः वाक्चिकित्सकः भवतः भाषाविकासस्य संचारशैल्याः च परीक्षणं करिष्यति।
- विद्युत्शरीरविज्ञानपरीक्षाः : श्रवणशक्तिक्षयः कुत्र कियत्पर्यन्तं च इति सम्यक् निर्धारयितुं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- स्कैन् : भवतः कर्णस्य अन्तःभागाः, श्रवणतंत्रिका, मस्तिष्कस्य प्रासंगिकक्षेत्राणि च द्रष्टुं सीटी स्कैन् , एमआरआइ स्कैन् च कर्तुं कथ्यते
- चिकित्सा-इतिहासः : भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्ण-चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य विषये विवरणं च पृच्छति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ चतुर्दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यदि एतत् NF2 अर्बुदस्य निष्कासनस्य समये एव क्रियते तर्हि आस्पतेः वासः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
परन्तु स्मर्यतां, शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव यन्त्रं कार्यं न करोति। चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः प्रायः ४ तः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यन्त्रं सक्रियं करिष्यति, यदा व्रणाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति । तदनन्तरं प्रथमवर्षं यावत् मासिकरूपेण अन्तः गन्तुं आवश्यकं भविष्यति यत् भवतः अनुकूलतया यन्त्रस्य सेटिङ्ग्स् (प्रोग्रामिंग्) समायोजितुं शक्नोति ।
कथं परिणामाः ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
परिणामाः लाभाः च
प्रथमं वक्तव्यं यत् एबीआइ कदापि सामान्यश्रवणशक्तिं पुनः न स्थापयिष्यति। तथापि तस्य लाभाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.
- ध्वनिविषये जागरूकता : भवन्तः स्वपर्यावरणे ध्वनयः (यथा श्वः कूजति, दूरभाषस्य ध्वनिः, कारः समीपं गच्छति) लक्षयितुम् आरभते।
- भेदक ध्वनयः : १.बालस्य स्वरः, प्रौढस्य स्वरः इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः भेदं कर्तुं, ज्ञातुं च शक्नुवन्ति ।
- अधरपठनं सुकरं भवति : यदा भवन्तः कस्यचित् वचने शब्देन सह अधरं पश्यन्ति तदा तस्य वचनं ज्ञातुं भवतः क्षमता बहु वर्धते।
परिणामाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवन्ति । ये बालकाः अल्पवयसि एव (तेषां श्रवणशक्तिक्षयस्य दीर्घकालीनत्वात् पूर्वं) एबीआइ प्राप्नुवन्ति, तेषां शब्दान् अवगन्तुं प्रौढानां अपेक्षया उत्तमक्षमता दर्शिता अस्ति
जोखिमाः जटिलताः च
यतो हि एतत् अतीव जटिलं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति, अतः कस्यापि मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः सामान्याः जोखिमाः अपि सन्ति । अनुभविना चिकित्सादलेन यदा क्रियते तदा जटिलतायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.
- मस्तिष्कं परितः द्रवस्य लीकेजः (Cerebrospinal fluid)।
- यन्त्रस्य विकारः अथवा प्रत्यारोपितः विद्युत्कोशस्य गतिः।
- व्रणसंक्रमणम् ।
- मेनिन्जाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः ।
- मुखस्य एकस्याः तंत्रिकायाः (Facial nerve palsy) क्षतिः ।
- श्रवणसम्बद्धानां अन्येषां भागानां उत्तेजनात् असुविधा।
भवतः चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतत् सर्वं विस्तरेण चर्चां करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रत्यारोपणम् (ABI) श्रवणतन्त्रस्य अथवा आन्तरिककर्णस्य (कोक्लिया) विकारस्य कारणेन गहनश्रवणक्षयस्य कृते उपयुज्यमानं विशेषयन्त्रम् अस्ति
- एतत् कर्णप्रत्यारोपणात् भिन्नम् अस्ति । एबीआई प्रत्यक्षतया श्रवणमस्तिष्ककाण्डं उत्तेजयति ।
- यद्यपि एतेन सामान्यश्रवणशक्तिः न प्राप्यते तथापि ध्वनिजागरूकतायाः, ध्वनिपरिचयस्य, संचारस्य च महती सहायता भवति ।
- एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, तस्य सम्बद्धानां लाभानाम्, जोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।
- परिणामाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु समुचितपुनर्वासेन अनुवर्तनेन च जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारः कर्तुं शक्यते ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.