आटिज्म-रोगेण पीडितस्य बालकस्य सहायतां कुर्वन्तु... एतासां चिकित्साविधीनां विषये ज्ञातुम्।

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः लघुजनस्य आटिज्म-रोगः अस्ति तदा भवतः मातापितृरूपेण महत् भारं किञ्चित् भयं च अनुभवितुं सामान्यम्। 'अधुना किं करोमि ? कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ? तस्य भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?' एतादृशाः प्रश्नाः भवतः मनः शतसहस्रवारं अतिक्रान्ताः भवेयुः। चिंता मास्तु। त्वं न एकाकी। अद्य वयं तादृशानां चिकित्साविधिषु वदामः ये आटिज्म-रोगयुक्तानां बालकानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां क्षमतां वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अस्मिन् जगति कथं सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति इति च शिक्षितुं शक्नुवन्ति |

एतैः आटिज्म-चिकित्साभिः सह वस्तुतः किं भवति ?

प्रथमं किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। आटिज्मः रोगः नास्ति। न तु 'चिकित्सा', 'निर्मितं' वा किमपि । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आटिज्मः भवतः बालस्य मस्तिष्कस्य कार्यं, सूचनां संसाधयति च इति भेदः अस्ति । एतत् वयं चिकित्सापदेषु ``न्यूरोडाइवर्जेन्स'' इति वदामः । यथा केचन जनाः लम्बाः केचन ह्रस्वाः च केचन जनानां मस्तिष्कं भिन्नरूपेण कार्यं करोति ।

अतः एतेषां उपचारानां लक्ष्यं बालकं 'निर्माणं', परिवर्तनार्थं बाध्यं, समाजे यत् ढाञ्चं वर्तते तस्मिन् एव ढाञ्चे सीमितं वा न भवति । अपि तु एते उपचाराः बालस्य सामर्थ्यं चिनोति, विकसयन्ति च, तेषां समक्षं स्थापितानां आव्हानानां निवारणाय आवश्यकं कौशलं च प्रदास्यन्ति । `(neurodivergent)` बालकानां कृते अयं संसारः सर्वदा सुलभं स्थानं न भवति। अतः, एतेषां चिकित्सानां मुख्यं लक्ष्यं बालकं तस्मिन् जगति सफलतया, सुखेन, यथाशक्ति स्वतन्त्रतया च जीवितुं सज्जीकर्तुं भवति।

मम बालकस्य कृते किं चिकित्सा उत्तमम् ?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत्, प्रत्येकस्य बालकस्य कृते कार्यं कुर्वन् एकः अपि 'उत्तमः' उपचारः नास्ति । यतः प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति। एकस्य बालकस्य कृते यत् अतीव सुष्ठु कार्यं करोति तत् अन्यस्य बालकस्य कृते तावत् सफलं न भवेत् ।

भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य स्वास्थ्यसेवादलः च चिकित्सायाः अनुशंसायां एतेषां कारकानाम् विचारं करिष्यति।

• बालस्य आयुः अद्वितीयाः आवश्यकताः च : न तु लघुबालकस्य चिकित्सायाः आवश्यकता, अपितु लघुबालकस्य यत् आवश्यकम्।
• बालस्य अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति : बालस्य अन्याः चिकित्सास्थितयः अपि भवितुम् अर्हन्ति, येषां विषये उपचारस्य चयनकाले अपि विचारः भवति ।
• भवतः परिवारस्य प्राधान्यानि, समयसूचना, आर्थिकक्षमता च : एतेषां सर्वेषां अनुकूलतायै योजना क्रियते ।

अत्र अनेके उपचाराः सन्ति येषां उपयोगः मुख्यतया आटिस्टिकबालानां कृते भवति । तेषां विषये एकैकं वदामः।

• व्यवहार चिकित्सा
• वाक्-भाषा चिकित्सा
• व्यावसायिकं शारीरिकं च चिकित्सा
• सामाजिक कौशल प्रशिक्षण
• अभिभावक प्रशिक्षण

प्रथमं व्यवहारचिकित्सां पश्यामः।

आत्मकेन्द्रितबालानां कृते एषः एकः सामान्यः उपचारः अस्ति । केवलं बालकं सकारात्मकव्यवहारं कर्तुं प्रोत्साहयितुं, तेषां वा अन्येषां वा हानिकारकव्यवहारानाम् न्यूनीकरणं च अन्तर्भवति यथा - वार्तालापः, आवश्यकवस्तूनि याचयितुम् इत्यादीनि सद्व्यवहारं प्रोत्साहयितुं ।

एते उपचाराः Applied Behavior Analysis (ABA) इति शिक्षणसिद्धान्ते आधारिताः सन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा बालकः सत्, सकारात्मकं व्यवहारं प्रदर्शयति तदा वयं तान् प्रशंसयामः (पुरस्कारं दद्मः) तदा तेषां तत् व्यवहारं पुनरावृत्तिः अधिका भवति ।

पूर्वं अस्मिन् ``(ABA)`` पद्धत्या दण्डस्य प्रयोगस्य विषये किञ्चित् विवादः आसीत् । किन्तु तत् न पुनः । अद्यत्वे व्यवहारचिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

• सकारात्मकसुदृढीकरणस्य उपयोगः : यदा बालकः लक्ष्यं सम्पन्नं करोति तदा तेभ्यः पुरस्कारं ददातु। एतत् प्रियक्रीडासामग्रीतः प्रशंसापर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति । एतेन बालकः नूतनानि कौशल्यं ज्ञातुं प्रेरयति ।
• क्रीडायाः माध्यमेन शिक्षणम् : क्रीडनेन बालकाः सामाजिककौशलं शिक्षयन्ति, अन्यैः सह सम्बन्धं कथं निर्मातव्यम् इति च।
• आव्हानात्मकव्यवहारस्य कारणं अन्वेष्टुम् : यदि बालकः सहसा व्यथितः भवति तर्हि तस्य कारणं भवति । सम्भवतः तस्य आवश्यकताः संप्रेषितुं असमर्थः इति कारणतः एव । एवं कारणं लभ्यते, समुचितं समाधानं च प्रदत्तं भवति ।
• विभिन्नेषु परिवेशेषु उपचारः : केचन उपचाराः व्यावसायिकस्य कार्यालये भवन्ति । अन्ये बालस्य परिचितेषु वातावरणेषु, यथा गृहे, विद्यालये, क्रीडाङ्गणे वा भवन्ति ।
• अल्पकालीनः दीर्घकालीनः वा : बालस्य आवश्यकतानुसारं एषः उपचारः कतिपयान् मासान्, एकवर्षं, अधिककालं वा यावत् स्थातुं शक्नोति ।

व्यवहारचिकित्सायाः अन्ये के पद्धतयः सन्ति ?

अस्मिन् सारणीयां वैज्ञानिकरूपेण ये केचन उपचाराः प्रभाविणः इति सिद्धाः सन्ति तान् अवलोकयामः ।

वाक्-भाषा-चिकित्सातः सहायता

आटिज्म-रोगयुक्ताः बहवः बालकाः वक्तुं, संवादं कर्तुं च कष्टं प्राप्नुवन्ति । एतादृशी चिकित्सा विशेषतया अस्य कृते एव निर्मितः अस्ति । वाक्चिकित्सकः बालस्य सहायतां करोति यथा-

• सरलं अनुरोधं कुर्वन्तु : "मम जलस्य आवश्यकता अस्ति", "मम स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकम्" इत्यादिषु लघुवाक्येषु स्वस्य आवश्यकताः व्यक्तं कर्तुं शिक्षन्तु।
• स्वभावनाः शब्देषु स्थापयन्तु : तान् सुखं, दुःखं, क्रोधं च इत्यादीनां भावानाम् अभिव्यक्तिं कर्तुं शिक्षयन्तु।
• भाषणस्य वेगं लयं च समायोजयन्तु : १.केचन बालकाः अतीव शीघ्रं, समानताले वा वदन्ति। तत् समाधातुं तेषां साहाय्यं कुरुत।
• वैकल्पिकसञ्चारपद्धतीनां उपयोगं कुर्वन्तु : येषां बालकानां वक्तुं कष्टं भवति ते Augmentative and Alternative Communication (AAC) पद्धतीनां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा चित्रपत्राणि, सांकेतिकभाषा, वाक्जननयन्त्राणि वा उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

Occupational & Physical Therapy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।

केचन जनाः एतयोः नामद्वयं श्रुत्वा किञ्चित् भ्रमिताः भवन्ति । एतयोः किं भवति इति पश्यामः।

व्यावसायिक चिकित्सा (OT) 1.1.

एतेन बालकः स्वयमेव दैनन्दिनकार्यं (वयं एतानि `दैनिकजीवनस्य क्रियाकलापाः - ADLs इति वदामः) कर्तुं आवश्यकं कौशलं प्राप्नोति । दन्तधावनं, परिधानं, भोजनं, जूताबन्धनं इत्यादीनि विषयाणि चिन्तयन्तु । लेखनस्य कठिनता, क्रीडनकधारणा इत्यादिषु विषयेषु अपि साहाय्यं करोति ।

शारीरिक चिकित्सा (PT) ९.

एतेन मुख्यतया बालस्य शरीरस्य गतिसम्बद्धेषु समस्यासु सहायता भवति । यथा, एषः उपचारः बालस्य संतुलनं सुधारयितुम्, चालनं स्थिरं कर्तुं, अङ्गुष्ठस्य गमनं न्यूनीकर्तुं, धावनं, कूर्दनं च इत्यादीनां विषयेषु आवश्यकं स्थूल-चालक-कौशलं विकसितुं च साहाय्यं करोति

सामाजिक कौशल प्रशिक्षण एवं अभिभावक प्रशिक्षण

सामाजिक कौशल प्रशिक्षण

एषा समूहचिकित्सा प्रायः लघुबालानां प्रौढानां च सह क्रियते । अन्ये चिकित्साविधयः सामाजिककौशलेषु केन्द्रीभवन्ति, अयं तु विशेषतया तेषु केन्द्रितः अस्ति । एतेन बालस्य सहायता भवति : १.

• मित्राणि कुरुत।
• अवाचिकसंकेतान् अवगच्छन्तु, यथा मुखस्य भावः, नेत्रसम्पर्कः च।
• द्वयोः जनानां मध्ये सम्भाषणं कुरुत।
• अन्येभ्यः उत्पीडनस्य सम्मुखीभवन्तु।

अभिभावक प्रशिक्षण

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अत्र मातापितरौ स्वबालस्य साहाय्यं कर्तुं विविधाः उपायाः सूचिताः भवन्ति । उदाहरणतया:

• बालस्य ध्यानं कथं प्राप्तव्यम्।
• बालकं कथं विकल्पान् दातव्यम्।
• बालकाः कथं सहपाठिभिः सह मिलितुं प्रोत्साहयितव्याः।

यदा भवन्तः अस्मात् प्रशिक्षणात् यत् किमपि शिक्षन्ति तत् बालस्य चिकित्सायाः सह संयोजयन्ति तदा परिणामाः अधिकं सफलाः भविष्यन्ति ।

चिकित्साकार्यक्रमस्य चयनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः

भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य कृते योग्यं स्थानं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति, परन्तु मातापितृरूपेण भवतः कृते एतेषां कारकानाम् अपि विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• किं ते बालस्य सम्यक् मूल्याङ्कनं कुर्वन्ति ? ते उत्तमं कार्यक्रमं आरभ्यतुं पूर्वं बालस्य सामर्थ्यं दुर्बलतां च सम्यक् मूल्याङ्कयन्ति।
• किं स्पष्टानि लक्ष्याणि सन्ति ?बालः कानि लक्ष्याणि प्राप्तुम् इच्छति, कियत् दूरं प्राप्तवन्तः इति कथं मापयिष्यन्ति इति ते व्याख्यातुं शक्नुवन्ति ।
• किं बालकः व्यक्तिगतं ध्यानं प्राप्नोति ? बालकं व्यक्तिगतं ध्यानं दातुं पर्याप्ताः कर्मचारीः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• व्यावसायिकानां सम्यक् प्रशिक्षणं भवति वा ? तेषां योग्यतायाः अनुभवस्य च विषये पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
• किं ते भवतः सहभागितायाः प्रशंसाम् कुर्वन्ति ? उत्तमकार्यक्रमेषु सर्वदा मातापितरः सम्मिलिताः भवन्ति। ते भवन्तं गृहे एव बालस्य साहाय्यार्थं यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति तत् अपि शिक्षयन्ति।