किं भवता कदापि स्नानकाले क्रीडने वा स्वस्य तलभागे गुदगुदी कृता? किं भवता कदापि अवलोकितं यत् तस्य बृहत् अङ्गुली बहिः निष्क्रान्तः अन्याः अङ्गुलीः च सुन्दरं प्रसारिताः सन्ति? भवन्तः एतत् संयोगमात्रं मन्यन्ते। परन्तु वस्तुतः एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिह्नं यत् वैद्याः शिशुस्य मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च विकासस्य जाँचार्थं उपयुञ्जते। अद्य वयम् अस्य आश्चर्यजनकस्य विषये चर्चां कुर्मः।
बबिन्स्की चिह्नं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बबिन्स्की चिह्नं प्रतिक्रिया अस्ति। सटीकं वक्तुं, एकः अनैच्छिकः प्रतिबिम्बः . अर्थात् न किमपि यत् वयं चेतनतया नियन्त्रयामः। चिन्तयतु, यदि कोऽपि अस्मान् सहसा पश्यति तर्हि वयं नेत्राणि निमीलयामः, किम्? न तु वयं चेतनतया कुर्मः। इदमेव ।
यदा वैद्यः शिशुपादस्य तलभागं पार्ष्णिभ्यां बृहत् अङ्गुष्ठपर्यन्तं मन्दं वस्तुना (प्रतिबिम्बमुद्गरस्य हस्तकं इव) मन्दं मर्दयति तदा शिशुस्य बृहत् अङ्गुली ऊर्ध्वं नमति, अन्ये पादाङ्गुली व्यजनवत् प्रसारिताः भवन्ति तदेव वयं बबिन्स्की चिह्नं वदामः। अस्याः परीक्षणस्य नाम Plantar Reflex Test इति भवति |
एतत् प्रथमवारं १८९६ तमे वर्षे जोसेफ् बबिन्स्की नामकेन न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यनेन आविष्कृतम् । अत एव तस्य नामकरणं कृतम् ।
लघुशिशुषु एतत् बबिन्स्की-प्रतिबिम्बं किमर्थम् ?
इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किमर्थम् एतत् केवलं लघुशिशुनां कृते एव?" कारणम् अतीव रोचकम् अस्ति।
अस्माकं मस्तिष्कात् मेरुदण्डस्य अधः एकः प्रमुखः तंत्रिकामार्गः अस्ति, यः शरीरस्य गतिं नियन्त्रयन्तः सन्देशान् वहति । चिकित्साशास्त्रे एतत् कोर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट् (CST) इति कथ्यते । कोलम्बोतः गल्लेपर्यन्तं राजमार्गः इव चिन्तयन्तु । एषः एव मार्गः मस्तिष्कात् "हस्तं तरङ्गयतु" "पादं उत्थापयतु" इत्यादीन् सन्देशान् शीघ्रं समुचितस्थानेषु वहति ।
यदा शिशवः जायन्ते तदा अस्माकं 'राजमार्गः' अयं ``कोर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्'' अद्यापि पूर्णतया विकसितः नास्ति । नवकालीनः मार्गः इव अस्ति, कार्यं अद्यापि न समाप्तम्। अतः मस्तिष्कात् सन्देशाः यथा गच्छन्ति तत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। That's because of the immaturity of the nervous system , यदा पादस्य तलवः उत्तेजितः भवति तदा मस्तिष्कात् सन्देशस्य प्रतिक्रियारूपेण पादाङ्गुलीः उपरि गच्छन्ति।
एतेन शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रे किमपि दोषः अस्ति इति न सूचितम् । तस्य वयसः कृते सर्वथा सामान्यम् अस्ति । केवलं शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकासः भवति इति एव अर्थः ।
बबिन्स्की प्रतिबिम्बस्य तलग्रास् प्रतिबिम्बस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा वयं यस्य ``कोर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्'' इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विकासः सुष्ठु भवति । अस्माकं 'राजमार्गे' सर्वं कार्यं समाप्तम् इव अस्ति। ततः सः बबिन्स्की प्रतिबिम्बः अन्तर्धानं भवति, तस्य स्थाने अन्यः प्रतिबिम्बः आगच्छति। वयं तत् Plantar Grasp Reflex इति वदामः |
किं भवति यत् यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य पादतलस्य उपरि अङ्गुलीं स्थापयन्ति तर्हि ते अङ्गुलीः अधः कुञ्चित्वा भवतः अङ्गुलीं ग्रहीतुं अभिनयं करिष्यन्ति २ वर्षस्य वयसः अनन्तरं प्रौढतायां च अस्माकं प्रतिक्रिया एषा एव । एतेन अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं सुविकसितम् इति ज्ञायते ।
तयोः अन्तरं प्रकाशस्य स्विचं चालू-निष्क्रान्तं करणं इव अस्ति :
- बबिन्स्की प्रतिबिम्बः - अङ्गुलीः उपरि गच्छन्ति (स्विचं चालू करणं इव)।
- Plantar Grasp Reflex: पादाङ्गुलीः अधः झुकन्ति (स्विचं निष्क्रियं करणं इव)।
अस्य भेदस्य अधिकं व्याख्यानार्थं एतत् चार्टं पश्यामः ।
| लक्षणम् | बबिनस्की रिफ्लेक्स | तल ग्रहण प्रतिबिम्ब |
|---|---|---|
| अङ्गुलीगतिः | बृहत् अङ्गुष्ठः उपरि गच्छति . अन्ये पादाङ्गुल्याः प्रसारिताः। | सर्वाणि अङ्गुलीनि नतानि , किमपि गृह्णन्ति इव अभिनयं कुर्वन्ति। |
| सामान्यदृष्टेः आयुः | जन्मतः प्रायः २ वर्षपर्यन्तं । | २ वर्षाणाम् अनन्तरं आजीवनम् । |
| एतस्य किम् अर्थः ? | तंत्रिकातन्त्रं (विशेषतः CST) अद्यापि विकसितं भवति . (एतत् अस्मिन् वयसि सामान्यम्) | तंत्रिकातन्त्रं सुविकसितं (अस्मिन् वयसि सामान्यम्) भवति । |
एषः बबिन्स्की-प्रतिबिम्बः कदा गच्छति ?
सामान्यतः, एषा बबिन्स्की प्रतिक्रिया पूर्णतया अन्तर्धानं भवति यावत् शिशुः प्रायः २ वर्षीयः भवति . परन्तु सर्वेषां शिशुनां द्विवर्षीयः यावत् एतत् न भवति । केचन शिशवः प्रायः एकवर्षं यावत् तत् नष्टं कुर्वन्ति, अस्माभिः कथिता पादयोः ग्रहणप्रतिक्रिया (पादाङ्गुल्याः अधः नमन्ति) प्रादुर्भवितुं आरभते एतत् शिशुतः शिशुं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि वयस्कस्य वा २ वर्षाणाम् अधिकस्य बालकस्य वा एतत् चिह्नं भवति तर्हि किम्?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्।
२ वर्षाधिकस्य बालस्य वा कस्यचित् प्रौढस्य वा तलवस्य परीक्षणं कुर्वन् यदि भवान् बबिन्स्की-चिह्नं पश्यति, यत् यदा बृहत् अङ्गुष्ठं उत्थापितं भवति, अन्ये पादाङ्गुलीः च विच्छिन्नाः भवन्ति, तर्हि एषा असामान्यस्थितिः भवति
एतेन ज्ञायते यत् व्यक्तिस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे (CNS) अर्थात् मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा किञ्चित् क्षतिः, समस्या, रोगः वा भवितुम् अर्हति विशेषतः, पूर्वं वयं यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, तस्य Corticospinal Tract इति तंत्रिकामार्गस्य किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
| केचन चिकित्सास्थितयः ये प्रौढेषु बबिन्स्की-चिह्नस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति | |
|---|---|
| प्रहार | मस्तिष्के रक्तप्रदायस्य विकृततायाः कारणेन क्षतिः । |
| रीढ़ की हड्डी चोट | दुर्घटनाकारणात् मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां क्षतिः । |
| बहुविध स्क्लेरोसिस | शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः तंत्रिकानां क्षतिं करोति इति स्थितिः । |
| मस्तिष्क अर्बुद | मस्तिष्के असामान्यकोशिकवृद्धिः । |
| मेनिन्जाइटिस | मस्तिष्कं मेरुदण्डं च आच्छादयन्तः झिल्लीनां संक्रमणम् । |
| एएलएस (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) २. | स्नायुनियन्त्रकाः तंत्रिकाः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति इति स्थितिः । |
अतः यदि भवतः वा भवतः २ वर्षाधिकवयस्कस्य कस्यचित् परिचितस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं परीक्षणं च प्राप्तव्यम्।
वैद्यः एतत् परीक्षणं कथं करोति ?
भवन्तः सम्भवतः एतत् परीक्षणं वैद्येन कृतं दृष्टवन्तः यदा भवन्तः स्वशिशुं तस्य वृद्धिं पश्यितुं चिकित्सालयं नयन्ति। अतीव सरलं, वेदनाहीनं परीक्षणं यत् कतिपयेषु सेकेण्ड्षु कर्तुं शक्यते।
1. प्रथमं वैद्यः शिशुस्य जूतान् मोजान् च निष्कास्य शिशुं आरामेन शयनं करोति।
2. ततः कुण्ठितयन्त्रस्य उपयोगेन, यथा जिह्वानिपीडकस्य अथवा प्रतिबिम्बमुद्गरस्य कुण्ठितपक्षस्य उपयोगेन शिशुस्य पार्ष्णिं पादतलस्य उपरि अधः च मन्दं बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारं प्रति चालयन्तु
3. तस्मिन् समये वैद्यः शिशुस्य पादाङ्गुलीः सम्यक् अवलोकयिष्यति। सः पश्यति यत् बृहत् अङ्गुष्ठः उपरि दर्शयति वा (dorsiflexed) अन्ये पादाङ्गुल्याः प्रसारिताः सन्ति वा इति।
अस्य परीक्षणस्य परिणामः `सकारात्मकः` अथवा `नकारात्मकः` भवितुम् अर्हति ।
- सकारात्मकं बबिन्स्की चिह्नम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् बृहत् अङ्गुली उन्नतः भवति अन्याः अङ्गुलीः च पृथक् प्रसारिताः भवन्ति । २ वर्षाणाम् अधः शिशुषु एतत् सामान्यम् अस्ति | परन्तु २ वर्षाधिकानां कृते असामान्यम् अस्ति ।
- नकारात्मकः तलप्रतिबिम्बः : अस्य अर्थः अस्ति यत् पादाङ्गुलीः अधः नत्वा भवन्ति (तलस्य ग्रहणम्), अथवा प्रतिक्रिया नास्ति । २ वर्षाधिकानां बालकानां प्रौढानां च कृते एषा सामान्यप्रतिक्रिया अस्ति |
अतः, यदि भवन्तः स्वशिशुना सह स्नानकाले वा क्रीडन्तः वा एतां प्रतिक्रियां यदृच्छया पश्यन्ति तर्हि आश्चर्यं मा कुरुत। इदं भवतः शिशुस्य मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च एकत्र कार्यं कृत्वा विकासस्य अद्भुतप्रक्रियायाः भागः अस्ति। एषा सरलपरीक्षा वैद्यान् भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बबिन्स्की प्रतिबिम्बः, यः पादस्य तलवस्य घर्षणं कृत्वा बृहत् अङ्गुष्ठस्य ऊर्ध्वगामिनी भवति, सः २ वर्षाणाम् अधः शिशुनां पूर्णतया सामान्यं स्वस्थं च लक्षणम् अस्ति
- एतेन शिशुस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (मस्तिष्कं मेरुदण्डं च) सम्यक् विकसितं भवति इति सूचितं भवति ।
- प्रायः शिशुः २ वर्षाणि यावत् भवति तावत् एषा प्रतिक्रिया अन्तर्धानं भवति, तस्य स्थाने तलग्रहणप्रतिक्रिया भवति ।
- यदि एतत् Babinski चिह्नं 2 वर्षाणाम् अधिकवयस्कस्य बालस्य वा वयस्कस्य वा दृश्यते , तर्हि मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति।
- एतादृशे सति आतङ्कितः न भवेत्, अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु