बार्बिटुरेट् विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

किं भवतः कदापि वैद्येन `Barbiturate` प्रकारस्य औषधं निर्धारितम्? अथवा त्वया एतत् नाम कुत्रचित् श्रुतम्? एते वस्तुतः अस्माकं मनः शरीरं च शिथिलं कुर्वन्ति, निद्रां च आनयन्ति इति औषधस्य प्रकारः अस्ति । यद्यपि एतानि किञ्चित् पुरातनानि औषधानि सन्ति तथापि वैद्याः केषाञ्चन विशिष्टचिकित्सास्थितीनां कृते एतानि अनुशंसन्ति । परन्तु तेषां उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः अतीव सावधानता भवितुमर्हति। ठीकम्, एतेषां `बार्बिटुरेट्स्` विषये स्पष्टतया वदामः।

बार्बिटुरेट् केवलं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `बार्बिटुरेट्स्` एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (अर्थात् भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च) क्रियाकलापं अवसादयति, अथवा मन्दं करोति ते `शामक-सम्मोहनक` इति औषधवर्गे अन्तर्भवन्ति ।

• शामकाः : एतेषां उपयोगः भवन्तं शान्तं कर्तुं चिन्ता न्यूनीकर्तुं च भवति ।
• सम्मोहनशास्त्रम् : एतेन भवतः निद्रा भवति।

इदम् औषधम् अस्माकं मस्तिष्के `गामा-एमिनोब्यूटिरिक अम्लम् (GABA)` इति न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य क्रियाशीलतां वर्धयित्वा कार्यं करोति । `GABA` मस्तिष्ककोशिकानां क्रियाशीलतां नियन्त्रयति, तान् किञ्चित् शान्तं करोति च । यदा भवन्तः `Barbiturates` सेवन्ते तदा `GABA` इत्यस्य प्रभावः वर्धते, अतः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापः अधिकं मन्दः भवति, येन भवतः आरामः निद्रा च भवति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्याः एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ?

पूर्वं एतेषां `बार्बिटुरेट्`-इत्यस्य उपयोगः शल्यक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणं दातुं बहुधा भवति स्म । रोगी गभीरनिद्रायां स्थापयितुं। परन्तु अद्यत्वे नूतनानि औषधानि विकसितानि येषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन विशेषप्रकरणानाम् अद्यापि बार्बिटुरेट् अनिवार्यं औषधम् अस्ति ।

एतेषां मुख्यतया उपयोगः भवति- १.

• आक्षेपस्य निवारणं नियन्त्रणं च : मिर्गी इत्यादिषु रोगेषु आक्षेपस्य नियन्त्रणे एते अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
• अनिद्रायाः कृते : एते अल्पकालिकस्य अनिद्रायाः चिकित्सायै दीयन्ते ।
• संज्ञाहरणात् पूर्वं रोगी शान्तं कर्तुं : एतेषां उपयोगः रोगी मानसिकचिन्ता न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं शीघ्रं निद्रां कर्तुं च भवति
• उच्चं कपाल-अन्तर्गत-दाबं नियन्त्रयितुं : यदि मस्तिष्क-क्षति-सदृशे परिस्थितौ कपाल-अन्तर्गत-दाबः (`कपाल-अन्तर्गत-उच्चचापः`) वर्धते तर्हि तस्य न्यूनीकरणाय एतानि औषधानि दत्तानि भवेयुः

बार्बिटुरेट्-धातुः के के प्रकाराः अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति ?

जगति `बार्बिटुरेट्` इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अस्माकं देशे केचन प्रयुक्ताः, केचन न। अत्र केचन अधिकतया दृश्यन्ते ।

एतेषां औषधानां प्रभावशीलता, लाभः च

बार्बिटुरेट् इत्यस्य एकः विशेषः लाभः अस्ति यत् तेषां क्रियाकालः भिन्नः भवति । केचन निमेषेषु शरीरात् निष्कासिताः भवन्ति, अन्ये तु दिवसान् यावत् शरीरे तिष्ठन्ति । एतेन वैद्यः रोगी आवश्यकतानुसारं योग्यं औषधं चिन्वति ।

तेषां कार्यकालस्य आधारेण तेषां ४ मुख्यवर्गेषु विभक्ताः सन्ति ।

बार्बिटुरेट्-द्रव्यस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

बार्बिटुरेट्-उपयोगः पूर्ववत् न भवति इति मुख्यकारणं तस्य जोखिमस्य दुष्प्रभावस्य च कारणात् । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• सहिष्णुता, आश्रयः, व्यसनं च : १.
• सहिष्णुता : यदा भवन्तः समानमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरं तस्य अभ्यस्तं भवति, पूर्ववत् प्रभावं प्राप्तुं न शक्नोति । ततः, भवन्तः समानं प्रभावं प्राप्तुं औषधस्य मात्रां वर्धयितुं अर्हन्ति ।
• आश्रयः- शरीरं औषधस्य एतावत् अभ्यस्तं भवति यत् तस्य विना सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं असमर्थः भवति । यदि औषधं सहसा निवृत्तं भवति तर्हि चञ्चलता, कम्पनम् इत्यादीनि निवृत्तिलक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• व्यसनम् : १.एषा मानसिकदशा अस्ति। औषधस्य दुष्परिणामः भविष्यति इति ज्ञात्वा अपि औषधस्य प्रयोगं त्यक्तुं असमर्थता, व्यक्तिः च तस्य अन्वेषणं प्रयोगं च कुर्वन् अस्ति ।

• हृदयस्पन्दनम्, श्वसनस्य समस्या च : एतानि औषधानि भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च न्यूनीकरोति । यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि भवतः श्वसनं सम्पूर्णतया स्थगितुं शक्नोति, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

• अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः : बार्बिटुरेट् अस्माकं यकृतस्य कार्यं प्रभावितं करोति । अतः भवन्तः सेवन्ते अन्ये औषधाः (उदा. गर्भनिरोधकगोल्यः, रक्तकृशकाः) शीघ्रं शरीरात् निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन तेषां प्रभावः न्यूनीभवति

• गर्भवतीनां स्तनपानं कुर्वतीनां च मातृणां कृते जोखिमाः : गर्भावस्थायां एतत् औषधं सेवनेन गर्भे शिशुस्य विकासः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अपि च, स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।

कदा वैद्यं दृष्ट्वा ईटीयू गन्तव्यम् ?

यदि भवतः कृते बार्बिटुरेट्-उपचाराः निर्धारिताः सन्ति तर्हि यथा भवतः वैद्यः कथयति तथा भवतः नियुक्तिषु उपस्थिताः भवन्तु । एतानि प्रायः दीर्घकालीनौषधानि न भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा निर्णयं करिष्यति यत् भवतः औषधं निरन्तरं सेवनं कर्तव्यम् अथवा अन्यचिकित्सायां परिवर्तनं कर्तव्यम् इति ।

अपि च, यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् औषधं सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा यदि दुष्प्रभावाः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयन्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम्

बार्बिटुरेट्-अतिमात्रायाः लक्षणं मद्यस्य मद्यस्य सदृशं भवति । यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) प्रति नेतुम् ।

• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) श्वासप्रश्वासयोः ह्रस्वता वा
तीव्रः तन्द्रा, चेतनाहानिः, कोमा वा
• भ्रमः, स्पष्टतया चिन्तयितुं असमर्थता
• अतीव मन्दः हृदयस्पन्दनः (bradycardia) अथवा सम्भवतः द्रुतगतिः परन्तु दुर्बलः नाडी
तीव्र चक्करः
• उदरेण वमनं च
• हाइपोथर्मिया (शरीरस्य न्यूनतापमानम्) २.
• अधरस्य अथवा अङ्गुलीनां नीलवर्णस्य विकृतिः (cyanosis) - अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ।
• नेत्रेषु असामान्यतया लघु वा बृहत् वा पुतलीः केन्द्रीक्रियितुं असमर्थता

यदि अहम् एतत् औषधं सेवन् मद्यं पिबामि तर्हि कुशलम् ?

सर्वथा न !बार्बिटुरेट्, मद्यं च अतीव खतरनाकं संयोजनम् अस्ति । उभयम् अपि तंत्रिकातन्त्रं अवसादयति अतः एकत्र गृहीतस्य प्रभावः अतीव तीव्रः भवति । अनेन श्वसनस्य रोधः, चेतनायाः हानिः, आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।

आश्रयः निवृत्तिलक्षणं च

यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि भवन्तः एतत् औषधं निरन्तरं प्रयुञ्जते तर्हि भवतः शरीरं तस्य आश्रयः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः सहसा तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः शरीरे निवृत्तिलक्षणं भवति । एते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• अत्यन्तं चञ्चलता च आन्दोलनम्
• हस्तकम्पनम्
• सम्भ्रम
• तीव्र आकुंचन अवस्था

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति अर्थात् यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं न लज्जा वा भयं वा कुर्वन्तु एतेषां औषधानां स्वरूपात् एतत् भवितुम् अर्हति इति वैद्याः जानन्ति । ततः, सः क्रमेण औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च भवन्तं औषधात् अवतरितुं विना किमपि असुविधां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।