किं भवतः अपि गमनसमये संतुलनं नष्टं भवति ? बर्ग् बैलेन्स स्केल इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि किमपि उद्धर्तुं सहसा उत्तिष्ठति, गच्छति, नतवती वा पतितुं प्रवृत्ता इव अनुभूतवती? अथवा भवतः गृहे वृद्धः प्रायः असन्तुलनं विना पतति? वस्तुतः अस्य शरीरस्य सन्तुलनं अर्थात् संतुलनं अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि अस्मिन् संतुलने किञ्चित् अपि न्यूनता अस्ति तर्हि अस्माकं दैनन्दिनकार्यक्रमेषु महत् बाधकं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु समये भवतः शरीरस्य संतुलनस्य कियत् स्तरः अस्ति, भवतः पतनस्य कियत् जोखिमः अस्ति इति सम्यक् मापनार्थं अतीव सरलं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं परीक्षणं प्रयुज्यते ।

किमर्थम् एतत् Berg Balance Test क्रियते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः शरीरस्य संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । इदं कारस्य चक्राणां सन्तुलनं इव अस्ति। अस्माकं शरीरं सन्तुलितं अस्ति वा इति परीक्षितुं विषयः अस्ति।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं अतीव जटिलं यन्त्रम् अस्ति। संतुलनं स्थापयितुं मस्तिष्कं, अन्तःकर्णं, नेत्रं, पादस्नायुः, मेरुदण्डः च इत्यादीनि बहवः विषयाः एकत्र कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति । यदि एतेषु कस्मिन् अपि किञ्चित् दुर्बलता अपि भवति तर्हि अस्माकं संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति ये संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अल्जाइमररोगः : एषा एतादृशी स्थितिः यस्मिन् मस्तिष्कस्य कार्ये न्यूनता भवति, येन शरीरस्य नियन्त्रणस्य संतुलनस्य च हानिः भवति ।
• आन्तरिककर्ण/वेस्टिबुलर-प्रकरणाः : अन्तःकर्णः अस्माकं शरीरस्य सः भागः अस्ति यः अस्माकं संतुलनस्य मुख्यतया उत्तरदायी भवति । इदं कारस्य 'आत्मस्तरः' इव अस्ति। अतः यदि अन्तःकर्णस्य समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः नित्यं चक्करः, संतुलनस्य हानिः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• बौद्धिक विकलांगता।
• अङ्गहानिः विच्छेदः वा ।
• फुफ्फुसरोगः - कदाचित् यदा भवन्तः सम्यक् श्वसितुम् न शक्नुवन्ति तदा अपि भवतः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते, येन भवन्तः निर्जीवाः अनुभवन्ति, संतुलनं च प्रभावितं कुर्वन्ति
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) : एषः रोगः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति, येन शरीरस्य अन्येभ्यः सन्देशं प्रसारयितुं क्षमता भवति, यस्य परिणामेण मांसपेशीनियन्त्रणस्य संतुलनस्य च हानिः भवति
• अस्थिगठियाः : सन्धिषु विशेषतः जानुनि नितम्बयोः क्षरणस्य कारणेन वेदना, कार्यस्य हानिः च चलनकाले संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
• पार्किन्सन् रोगः : एषः रोगः मस्तिष्कस्य तान् भागान् प्रभावितं करोति ये शरीरस्य गतिं नियन्त्रयन्ति, येन गमनसमये, भ्रमणकाले च संतुलनस्य महती हानिः भवति
• प्रगतिशील विक्षिप्तता।
• मेरुदण्डस्य चोटः ।
• आघातकारी मस्तिष्क चोट।

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एषा परीक्षा भवतः पतनस्य जोखिमस्य आकलने अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।

इदं Berg Balance Scale कथं कार्यं करोति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यः भौतिकचिकित्सकः वा भवन्तं १४ अत्यन्तं सरलव्यायामान् दास्यति। एतेषु उपविष्टः, स्थितः, लघु-गति-करणं च अन्तर्भवति ।

ते पश्यन्ति यत् भवन्तः एतानि प्रत्येकं कार्यं कथं कुर्वन्ति, ते च भवन्तं स्कोरं ददति। शून्य (0) तः चतुः (4) पर्यन्तं स्केलेन स्कोरः दत्तः भवति ।

• यदि भवान् किमपि साहाय्यं कष्टं वा विना क्रियाकलापं सम्यक् कर्तुं शक्नोति तर्हि भवान् ४ अंकं प्राप्नोति।
• यदि भवान् क्रियाकलापं कर्तुं न शक्नोति, अथवा यदि भवान् तत् कर्तुं बहु साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवान् ० अंकं प्राप्नोति ।

अन्ते सर्वेषां १४ क्रियाकलापानाम् अङ्काः योगिताः भवन्ति । कुलस्कोरः भवतः पतनस्य जोखिमं निर्धारयति।

परीक्षायाः समये भवता किं कर्तव्यम् ?

अस्याः परीक्षणस्य प्रायः १५ तः २० निमेषाः यावत् समयः भवति । भौतिकचिकित्सकः वैद्यः वा एतानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यति। एतानि अतीव सरलवस्तूनि सन्ति। ते किम् इति पश्यामः।

किं भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं भीताः सन्ति ?

एतेषु कानिचन कार्याणि कुर्वन् विशेषतः यदि भवतः वास्तविकसन्तुलनसमस्या अस्ति तर्हि किञ्चित् भयम्, घबराहटं च सामान्यं भवति, "अहो, अहं पतिष्यामि वा?" परन्तु तस्य विषये भवता सर्वथा चिन्ता न कर्तव्या। यतः अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवतः पार्श्वे एव भविष्यति। यदि भवन्तः पतन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि ते भवन्तं गृहीत्वा साहाय्यं कर्तुं सर्वदा सज्जाः भवन्ति।

अपि च यदि भवन्तः किमपि कार्यं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति अथवा यदि तत् कर्तुं कठिनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वदन्तु। किमपि बलात् कर्तुं आवश्यकता नास्ति।

चिह्नानि किं वदन्ति ?

कुलस्कोरः ० तः ५६ पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।अङ्कः यावत् न्यूनः भवति तावत् भवतः पतनस्य जोखिमः अधिकः भवति । भवन्तः कथं स्कोरं कुर्वन्ति इति त्रयः मुख्याः कारकाः प्रभावितयन्ति-

• सहायतां विना क्रियाकलापं सम्पन्नं करणम् : एकस्मिन् पादे स्थित्वा कल्पयतु। यदि भवन्तः हस्तयोः उपयोगं विना किमपि न धारयित्वा वा कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अधिकानि बिन्दूनि प्राप्नुवन्ति।
• कस्मिंश्चित् स्थाने स्थातुं : कदाचित् भवन्तः कस्मिंश्चित् स्थाने प्रायः एकं निमेषं यावत् स्थातुं प्रार्थयिष्यन्ति। यावत् अधिकं कर्तुं शक्नुथ तावत् अधिकं स्कोरः भवति।
• चलन् स्थिरः भवितुं : यदा भवन्तः चलन्ति तदा भवन्तः शरीरस्य भारस्य सन्तुलनार्थं स्वस्य मुद्रां कथं निर्वाहयन्ति इति अपि ध्यानं ददति ।

भवतः अन्तिम-कुल-अङ्कस्य आधारेण भवतः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्ताः भविष्यन्ति, तथा च वैद्यः भवतः सुरक्षितरूपेण परिभ्रमणार्थं कीदृशी सहायता आवश्यकी इति अनुशंसयिष्यति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः, एषा बर्ग् संतुलनपरीक्षा कस्यचित् उपरि क्रियते यस्य पूर्वमेव संतुलनसमस्याः सन्ति । अतः यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति, यदि तस्य लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति , अथवा यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

अरोगी अपि सहसा चक्करः, लघुशिरः, संतुलनस्य हानिः च भवितुम् अर्हति । एते अस्थायी भवेयुः। परन्तु ते केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां प्रारम्भिकचिह्नानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि एतानि लक्षणानि एकघण्टायाः अधिकं यावत् भवन्ति, अथवा यदि निम्नलिखितलक्षणैः सह सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• शिरोवेदना
• कण्ठवेदना
• उदरेण वमनं च

भवतः वैद्यः आवश्यकानि परीक्षणानि कृत्वा ज्ञास्यति यत् एतस्य चक्करस्य, संतुलनस्य च हानिः किं कारणम् अस्ति ।

एषा परीक्षा कियत् विश्वसनीयः अस्ति ?

बर्ग् बैलेन्स स्केल इति एकः मानकीकृतः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगः विश्वव्यापीरूपेण संतुलनस्य, पतनस्य जोखिमस्य च मापनार्थं भवति । संशोधनेन अतीव विश्वसनीयः विधिः इति ज्ञातम् ।

परन्तु एतस्य अपि सीमाः सन्ति । यथा, एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन चालनविकृतीनां ज्ञातुं न शक्यते । भवतः 'गति' भवतः गमनस्य मार्गं निर्दिशति । केचन जनाः पादौ भ्रमन्ति, केचन डुलन्तगतिभिः गच्छन्ति। तादृशवस्तूनि ज्ञातुं पृथक् पृथक् परीक्षणानि सन्ति ।

अन्ते संतुलनसमस्याः भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं यथा इच्छन्ति तथा सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । बर्ग् संतुलनपरीक्षा एकः उत्तमः उपायः अस्ति यत् भवान् सुरक्षिततया आत्मविश्वासेन च परिभ्रमितुं शक्नोति वा इति आकलनं कर्तुं शक्नोति। परिणामाः भवतः चिकित्सकस्य शारीरिकचिकित्सकस्य च भवतः आवश्यकं समर्थनं, व्यायामं, मार्गदर्शनं च प्रदातुं साहाय्यं करिष्यन्ति।