भवतः अस्थयः दुर्बलाः सन्ति वा ? बिस्फोस्फोनेट् इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

अस्माकं मातृपितृपितामहपितामहयोः "अहो, मम शरीरं इदानीं दुर्बलम्", "मम अस्थि भंगुराः" इति च भवन्तः अवश्यं श्रुतवन्तः । वस्तुतः यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य बलं न्यूनं भवति, अस्माकं अस्थिबलं च क्रमेण न्यूनं भवति । कदाचित् यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा अल्पं पतनं शयनाद् उत्थानमपि वा बाहुपादस्य भङ्गस्य अत्यन्तं उच्चं जोखिमं जनयितुं शक्नोति अस्थिषु दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति एषा स्थितिः अस्थिरोगः इति कथ्यते | अतः, अद्य वयं एकस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य औषधवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगं वैद्याः अस्य प्रकारस्य अस्थिदुर्बलतायाः नियन्त्रणार्थं कुर्वन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते बिस्फोस्फोनेट् के सन्ति ?

बिस्फोस्फोनेट् इति औषधानां वर्गः अस्ति यस्य उपयोगः अस्थिसघनत्वं, बलं च न्यूनीकरोति । अनेन नाम्ना एकं औषधं नास्ति, अपितु अनेकौषधानां संयोगः इति भावः । अस्थिरोगस्य अतिरिक्तं रक्ते कैल्शियमस्य खतरनाकरूपेण उच्चस्तरस्य (अतिकैल्शियमस्य) केषाञ्चन प्रकरणानाम् कृते अपि वैद्याः एतत् औषधं निर्दिशन्ति ।

अस्य वर्गस्य अन्तर्गतं मुख्यप्रकारं औषधं पश्यामः । एते मुख्यतया द्वयोः रूपयोः आगच्छन्ति । एकं मौखिकं (मुखेन गृहीतगोल्यः), अपरं शिराभिः (IV) (नाडीयां दत्तं द्रवम्) ।

एतत् औषधं शरीरे कथं प्रभावितं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं अस्थि कथं कार्यं करोति इति किञ्चित् अवगन्तुं आवश्यकम् । अस्माकं अस्थिषु नित्यं मरम्मतं क्रियमाणं भवनं इति चिन्तयतु। अस्माकं शरीरं स्वाभाविकतया भग्नं भवति, वृद्धं दुर्बलं अस्थि च दूरीकरोति । एषा प्रक्रिया अस्थिपुनर्शोषणम् इति कथ्यते ।तत्सह यत्र यत्र अस्थि अपसारितम् आसीत् तत्र नूतनं बलवत्तरं अस्थि निर्मीयते । यावत् एतौ प्रक्रियाद्वयं सन्तुलितं भवति तावत् अस्माकं अस्थिः दृढाः एव तिष्ठन्ति ।

परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, विशेषतः स्त्रियाः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं, एतत् संतुलनं नष्टं भवति । किं भवति यत् नूतनस्य अस्थिस्य निर्माणात् पुरातनं अस्थि बहु शीघ्रं भग्नं भवति । परिणामः अस्ति यत् अस्थिः क्रमेण कृशाः, अधिकं छिद्रयुक्ताः, दुर्बलाः च भवन्ति ।

बिस्फोस्फोनेट्-इत्यस्य उपयोगः केषु परिस्थितिषु भवति ?

वैद्याः मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते एतत् औषधं अनुशंसन्ति ।

• अस्थिरोगः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्त्रियः भवति ।
• पुरुषेषु अस्थिरोगः ।
• अस्थिरोगस्य निवारणाय ।
• स्टेरॉयड् (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स्) इत्यादीनां औषधानां निरन्तरप्रयोगेन उत्पद्यमानः अस्थिरोगः ।
• अस्थिरोगः पेजेट् रोगः अस्ति यस्मिन् अस्थिषु असामान्यरूपेण विकासः भवति ।
• कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य (उदा. बहुमाइलोमा) तथा च यदा कर्करोगकोशिका अस्थिषु प्रसरन्ति (अस्थिमेटास्टेसिस) तदा भवन्ति जटिलताः नियन्त्रयन्तु ।
• कर्करोगसम्बद्धं अतिकैल्शियमं (कर्क्कटकारणात् रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं वर्धमानं) नियन्त्रयितुं ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

औषधस्य पूर्णलाभं ​​प्राप्तुं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।

मौखिक औषधियाँ

एतासां गोल्यानां सेवनस्य मार्गः अतीव विशिष्टः अस्ति । भवन्तः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

• गोली प्रातःकाले, किमपि खादितुम् वा पिबितुं वा पूर्वं (रिक्तपेटे) सेवनीयम् ।
• गोली केवलं पूर्णकाचजलेन (सादाजलेन) सह सेवनीया . चाय-कफी-दुग्ध-फल-पानादिभिः सह एतत् औषधं सेवनं सर्वथा निषिद्धम् ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : औषधं सेवनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३० तः ६० निमेषान् यावत् उपविष्टः वा स्थातव्यः वा . न अवलम्बयेत्, न शयनं, न च केनचित् कारणेन निद्रां कुरु ।
• अस्य कारणं यत् एतत् औषधं अन्ननलिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्नोति । सः जोखिमः यदा भवतः उत्तिष्ठति तदा निवृत्तः भवति यतः औषधं शीघ्रं उदरं गच्छति ।
• अस्मिन् ३०-६० निमेषेषु अन्यत् किमपि खादितुं पिबितुं वा न साधु विचारः । तस्य समयस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः यथासाधारणं प्रातःभोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चतुर्थ औषधानि

गृहे एतत् कर्तुं न शक्नोषि। एषा चिकित्सा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते । भवतः स्थितिनुसारं प्रायः वर्षे एकवारं वा कतिपयेषु मासेषु वा एतत् इन्जेक्शन् (इन्फ्यूजन) दीयते ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति, भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, दधि, पनीरं, लघुमत्स्यं) खादितुम् अनुशंसति तथा च विटामिन-डी-पूरकं सेवन्तु , यतः दृढ-अस्थीनां कृते उभयम् अपि अत्यावश्यकम् अस्ति

बिस्फोस्फोनेट् इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य, केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तेषु अधिकांशः लघुः एव।

दुष्प्रभावाः ये अतीव दुर्लभाः परन्तु अवगन्तुं योग्याः सन्ति

यद्यपि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति , तथापि तेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• हनुमत्स्य अस्थिरोगः : विशेषतः दन्तनिष्कासनादिशल्यक्रियायाः अनन्तरं एषः जोखिमः अतीव अल्पः भवति । अतः यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि प्रत्येकं दन्तचिकित्सकं दृष्ट्वा वदतु।
• एटिपिकल फीमर फ्रैक्चर : एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् (३-५ वर्षाणाम् अधिकं) सेवनं कुर्वतां जनानां मध्ये एषा दुर्लभा घटना अस्ति ।
• नेत्रस्य समस्याः : नेत्रस्य विभिन्नभागेषु शोथः (uveitis, scleritis) भवितुम् अर्हति ।

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णं यत् औषधं कार्यं करोति वा, तस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति। अस्थिविशेषज्ञस्य (Endocrinologist or Rheumatologist) अपि भवन्तः निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः अस्थीनि कियत् सघनानि इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः DXA-स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

विशेषटिप्पणी : यदि भवान् एतत् औषधं वर्षत्रयाधिकं प्रयुङ्क्ते तथा च स्वस्य ऊरु वा कटिभागे नूतनं वेदनाम् अनुभवति तर्हि एतस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।