किं वयं केवलं भयं विना कर्करोगचिकित्सायाः विषये वक्तुं शक्नुमः?

"कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा अस्माकं बहवः महत् भयं अनुभवन्ति । अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु अद्यत्वे विज्ञानस्य बहु उन्नतिः अभवत् । अत एव कर्करोगः असाध्यः रोगः नास्ति। शताधिकाः कर्करोगाः सन्ति, तेषां प्रत्येकस्य अद्यत्वे विशेषाः चिकित्साविधयः सन्ति । अतः यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवतः आतङ्कात् पूर्वं एतेषां चिकित्सानां विषये किञ्चित् वदामः ।

कर्करोगस्य चिकित्सा कथं निर्णीयते ?

स्मर्यतां यत् प्रत्येकं रोगस्य चिकित्सा समानेन औषधेन न भवति। न प्रत्येकं कासः ज्वरस्य समानेन औषधेन चिकित्सितः भवति। कर्करोगेण अपि तथैव भवति। भवतः चिकित्सां कुर्वन् कर्करोगविशेषज्ञः भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्धारयितुं अनेकाः कारकाः अवलोकयिष्यति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि विषयाणि ते सर्वाधिकं चिन्तयन्ति-

• कर्करोगस्य प्रकारः : भवतः कीदृशः कर्करोगः अस्ति । स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः अपेक्षया भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगस्य चरणः : कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् विशालः च अस्ति । प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अधिकउन्नतकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् भिन्ना भवति ।
• कर्करोगस्य वृद्धेः गतिः : केचन कर्करोगकोशिकाः अतीव शीघ्रं विभजन्ति, अर्थात् ते अतीव "आक्रामकाः" भवन्ति । केचन अतीव मन्दं वर्धन्ते। एतेन दरेन चिकित्सा अपि निर्धारिता भवति ।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम् : किं भवन्तः एतत् चिकित्सां सहितुं शक्नुवन्ति ? भवतः वयः, अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति अत्र महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• उपचारस्य लक्ष्यम् : कदाचित् चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सा भवति । अन्यदा लक्ष्यं कर्करोगस्य नियन्त्रणं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, आरामेन जीवितुं साहाय्यं कर्तुं च भवति (एतत् उपशामकचिकित्सा इति कथ्यते) ।

एते मुख्याः कर्करोगचिकित्साः के सन्ति ?

तत्र एकः एव विधिः कर्करोगचिकित्सारूपेण प्रयुक्तः भवति । परन्तु अधिकांशतः अनेकाः चिकित्साविधयः एकत्र संयोजयित्वा चिकित्सायोजना क्रियते । अधुना पश्यामः यत् एते मुख्याः चिकित्साविधयः के सन्ति।

1. शल्यक्रिया

अप्रसृतानां कर्करोगस्य अर्बुदानां निष्कासनार्थं एषा एव सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः । शल्यक्रियायाः समये वैद्याः अर्बुदस्य भागं यत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति, तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयन्ति । ततः निष्कासितस्य स्वस्थस्य ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिका अवशिष्टाः सन्ति वा इति।

परन्तु सर्वेषां कर्करोगाणां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं न कर्तुं शक्यते । यथा - यदि कर्करोगः हृदयं वा मस्तिष्कं वा इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति, अथवा यदि सः प्रमुखरक्तवाहिनीया सह सम्बद्धः अभवत् तर्हि शल्यक्रिया जोखिमपूर्णा भवितुम् अर्हति अपि च, रक्तकर्क्कटाः अथवा सम्पूर्णशरीरे प्रसृताः कर्करोगाः (मेटास्टेसाइज्ड् कर्करोगाः) केवलं शल्यक्रियाद्वारा दूरीकर्तुं न शक्यन्ते ।

2. विकिरण चिकित्सा

अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्च-ऊर्जा-विकिरणस्य (एक्स-रे-सदृशं, परन्तु बहु अधिकं शक्तिशाली) उपयोगः भवति । एतेन विकिरणेन कर्करोगकोशिकानां DNA क्षतिः भवति, येन तेषां विभाजनं त्यक्त्वा म्रियते ।

अस्य कृते मुख्याः अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) : शरीरस्य बहिः एकं विशालं यन्त्रं केवलं कर्करोगस्य स्थलं लक्ष्यं कृत्वा विकिरणपुञ्जं निर्देशयति ।
• आन्तरिकविकिरणचिकित्सा : अर्बुदस्य अन्तः वा समीपे वा अत्यल्पाः, रेडियोधर्मी गोलिकाः स्थापिताः भवन्ति । अनेन कर्करोगकोशिकानां अन्तःतः नाशः भवति ।
• अतितापचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं तापस्य उपयोगः भवति । कदाचित् एषा पद्धतिः अन्येषां चिकित्सानां (रसायनचिकित्सा इत्यादीनां) अधिकं प्रभावी भवति ।

प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतस्य विकिरणचिकित्सायाः उपयोगेन लघुतमानां कर्करोगकोशिकानां अपि नाशः भवति ये अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

3. रसायनचिकित्सा

रसायनचिकित्सा अथवा "केमो" यथा वयं वदामः, एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयते । यदा एतानि औषधानि शरीरस्य रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति तदा ते रक्तेन सह सम्पूर्णं शरीरं गच्छन्ति । एतेषां औषधानां विशेषः अस्ति यत् ते शरीरे द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिका: अन्वेषयन्ति, नाशयन्ति च । कर्करोगकोशिका अपि एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या अतीव शीघ्रं विभजति अतः ते रसायन औषधैः नष्टाः भवन्ति ।

सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतानां कर्करोगाणां, उपचारानन्तरं पुनः प्राप्तानां कर्करोगाणां च एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।

4. हार्मोन चिकित्सा

अस्माकं शरीरे केचन हार्मोनाः (विशेषतः यौनहार्मोनाः) केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य विकासे सहायकाः भवन्ति । एवं चिन्तयतु यथा वनस्पतिवृद्ध्यर्थं जलस्य पोषकद्रव्याणां च आवश्यकता भवति तथा केषाञ्चन कर्करोगाणां वृद्ध्यर्थं हार्मोनस्य आवश्यकता भवति । एषः उपचारः तेषां हार्मोनानाम् क्रियायाः न्यूनीकरणेन वा निरोधेन वा कार्यं करोति ।

प्रायः स्तनकर्क्कटस्य, प्रोस्टेटकर्क्कटस्य च कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु एषा चिकित्साविधिः उपयुज्यते ।

5. प्रतिरक्षा चिकित्सा

एषः अतीव रोचकः उपचारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं प्रशिक्षयति।

सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः, विषाणुः इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञात्वा नाशयितुं शक्नोति । परन्तु कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः भवन्ति। ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तितः निगूढुं जानन्ति। अतः एषा चिकित्सा यत् करोति तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं तादृशानि निगूढानि कर्करोगकोशिकानि ज्ञातुं साहाय्यं करोति। तदा अस्माकं स्वशरीरस्य "सेना" प्रविश्य कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति।

6. लक्षितचिकित्सा

एषः अपि नूतनः, अतीव उन्नतः उपचारः अस्ति । कर्करोगकोशिकानां विकासः तेषां DNA मध्ये परिवर्तनस्य (उत्परिवर्तनस्य) कारणेन भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन कर्करोगकोशिकासु विशेषप्रोटीनानि निर्मीयन्ते ये तेषां वृद्धिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । लक्षितचिकित्सा एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः विशेषतया तान् विशिष्टान् प्रोटीनान् लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं करोति ।

एतत् "स्मार्ट मिसाइल" इव अस्ति यत् युद्धे केवलं शत्रुलक्ष्यं आक्रमयति, सामान्यजनानाम् हानिं परिहरति । स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अत्यल्पा भवति इति तात्पर्यम् ।

चिकित्साविषये ज्ञातुं कतिपयानि अधिकानि शब्दानि

चिकित्सां व्याख्यायन्ते सति वैद्यस्य एतादृशाः शब्दाः प्रयुक्ताः इति भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति। तेषां किं अर्थः इति केवलं ज्ञातुं सर्वोत्तमम्।

उपचाराणां दुष्प्रभावानाम् विषये अपि ज्ञास्यामः।

यदा कर्करोगचिकित्साः कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति तदा ते कदाचित् अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव दुष्प्रभावाः भवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वेषां दुष्प्रभावाः समानाः न भवन्ति। केचन जनाः समस्यां विना चिकित्सां सम्पूर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पश्यामः सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति।

कथं मम कृते एतत् चिकित्साकालं किञ्चित् सुलभं कर्तुं शक्नोमि?

कर्करोगचिकित्सायाः माध्यमेन गमनम् शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्वस्य कृते किञ्चित् सुलभं कर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सूचितः भवतु : भवतः स्थितिः चिकित्सा च यथाशक्ति ज्ञातव्यम्। भवन्तः यथा यथा अधिकं जानन्ति तथा तथा भवतः अनावश्यकं भयं न्यूनं भवेत्।
• प्रश्नान् पृच्छतु : भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं परिचारिकां च पृच्छतु। "किं एषः मूर्खप्रश्नः" इति मा चिन्तयतु।
• साहाय्यं याचत : अस्मिन् काले भवतः कृते सर्वं एकान्ते कर्तुं कठिनं भवेत् । परिवारस्य मित्राणां च साहाय्यं याचने मा लज्जाम् अनुभवन्तु।
• सम्यक् खादन्तु : यथाशक्ति उत्तमं पौष्टिकं भोजनं खादन्तु। एतेन भवतः शरीरे चिकित्सां सहितुं बलं भविष्यति ।
• येषां जनानां समानानुभवः अभवत् तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु: कर्करोगरोगिणां समर्थनसमूहेषु सम्मिलिताः भवन्तु। भवतः समानं व्यतीतस्य कस्यचित् सह वार्तालापः मानसिकबलस्य महत् स्रोतः भवितुम् अर्हति ।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः चिकित्सायाः समये स्वशरीरे किमपि नूतनं परिवर्तनं, नूतनानि लक्षणानि, अथवा वर्धिता असुविधां लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । किमपि लघु इति उपेक्षां मा कुरुत।

कदाचित्, लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधं दातुं शक्यते । अन्यदा भवतः औषधस्य मात्रां वा चिकित्सापद्धतिं वा परिवर्तयितुं आवश्यकं भवेत् । अतः चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कः करणीयः ।