किं भवता कदापि मूत्रारम्भस्य कष्टं जातम् , अथवा मूत्रं कृत्वा मूत्राशयस्य मूत्रं भवति इति ? कदाचित् भवतः मूत्रप्रवाहः मन्दः, व्यत्यस्तः च अस्ति। किं भवन्तः रात्रौ अनेकवारं उत्थाय मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ? एतानि उपेक्षितानि लक्षणानि न सन्ति। अस्य असुविधायाः सम्भाव्यं चिकित्साकारणं मूत्राशयस्य निर्गमस्य अवरोधः (BOO) अस्ति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bladder Outlet Obstruction इति किम् ?
मूत्राशयं जलपूर्णं गुब्बारं इव चिन्तयतु। अस्य गुब्बारस्य उद्घाटनं यत्र मूत्रं मूत्रमार्गात् निर्गच्छति । मूत्राशयस्य निर्गमस्य अवरोधस्य अर्थः अस्ति यत् मार्गे कुत्रचित् अवरोधः भवति यत् मूत्राशयात् मूत्रं निर्गच्छति । एतेन अवरोधः मूत्रस्य प्रवाहं मन्दं करोति, अथवा सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्नोति ।
६५ वर्षाधिकेषु पुरुषेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते परन्तु स्त्रियाः, युवानां, बालकानां, भ्रूणस्य अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । गर्भे भवति एषा स्थितिः Fetal Lower Urinary Tract Obstruction (LUTO) इति अपि कथ्यते । किञ्चित् जटिलं दुर्लभं च स्थितिः अस्ति ।
विशेषतः येषां मूत्राशयः पतितः (Cystocele) भवति तेषु महिलासु एतत् बाधकं अधिकं भवति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
Bladder Outlet Obstruction इति रोगी विविधानि असुविधानि अनुभवितुं शक्नोति । यदा एते लक्षणानि एकत्र आगच्छन्ति तदा वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या तान् Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) इति वदामः । भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति अवलोकयन्तु।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| मूत्रं प्रारभ्य कष्टम् | यदि भवन्तः मूत्रं कर्तुं प्रयतन्ते अपि , मूत्रस्य प्रवाहस्य आरम्भाय कतिपयानि सेकेण्ड् वा अधिकं वा समयः भवति । |
| मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति | मूत्रं समाप्तं कृत्वा अपि अन्तः मूत्रम् अस्ति इव अनुभूयते। |
| दुर्बलः, व्यत्यस्तः मूत्रधारा | मूत्रं बलात् न निर्गच्छति, अतीव मन्दं निर्गच्छति। कदाचित् धारा किञ्चित्कालं यावत् स्थगयति, ततः पुनः आरभते। |
| रात्रौ बहुधा मूत्रं करणीयम् | यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति तदा भवन्तः रात्रौ द्वौ वा त्रीणि वा वाराः वा अधिकं वा मूत्रं कर्तुं उत्तिष्ठन्ति । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | मया दिने बहुवारं मूत्रं कर्तुं गन्तव्यं भवति, परन्तु प्रत्येकं समये अल्पमात्रा एव बहिः आगच्छति । |
| मूत्रस्य तत्काल आवश्यकता | यथा एव अहं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवामि , अहं तत् धारयितुं न शक्नोमि तथा च मया प्रक्षालनागृहं प्रति धावितव्यम्। |
| अधोदरे पृष्ठे उभयतः वा वेदना | मूत्रस्य अवरोधस्य कारणेन मूत्राशयस्य पूर्णता वृक्केषु प्रभावेण पृष्ठस्य उभयतः कनिष्ठोदरस्य वेदना वा वेदना वा भवितुम् अर्हति |
| मूत्रकाले वेदना | मूत्रे दाहः वेदना वा (विशेषतः संक्रमणं चेत्) । |
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मूत्रमार्गस्य बाधायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
पुरुषान् प्रभावितं कुर्वन् मुख्यकारणम्
पुरुषेषु अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता भवति | वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) इति वदामः ।प्रोस्टेट् मूत्रमार्गस्य अधः मूत्रमार्गं परितः स्थिता लघुग्रन्थिः अस्ति । यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा प्रायः ५० वर्षेभ्यः परं क्रमेण एषा ग्रन्थिः वर्धयितुं आरभते । एषः कर्करोगः नास्ति। परन्तु यथा यथा एषा ग्रन्थिः वर्धते तथा तथा मूत्रमार्गं अवरुद्धुं आरभते । तदा एव मूत्रस्य कष्टं भवति ।
अन्ये सामान्यकारणाः
बीपीएच-इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मूत्रमार्गस्य कठोरता : संक्रमणस्य, दुर्घटनायाः, शल्यक्रियायाः वा कारणेन मूत्रमार्गे दागस्य ऊतकं निर्मितुं शक्नोति, येन मार्गः संकीर्णः भवति ।
- मूत्राशयस्य पाषाणाः : यदा मूत्राशये खनिजाः सञ्चिताः भूत्वा पाषाणाः निर्मान्ति तदा ते मूत्रमार्गे निवसन्ति, मूत्रमार्गं च अवरुद्धयन्ति
- श्रोणिअङ्गस्य पतनम् : केषुचित् महिलासु विशेषतः वृद्धेषु महिलासु येषां अनेकाः बालकाः अभवन्, मूत्राशयः वा गर्भाशयः वा योनिं प्रति अधः पतति अनेन मूत्रमार्गः नमति, अवरुद्धः च भवितुम् अर्हति ।
- तीव्र कब्जः - तीव्रकब्जयुक्ते मलः यः मलं पूरयति सः मूत्राशयं मूत्रमार्गं च दबावितुं शक्नोति ।
- कर्करोगस्य स्थितिः : एते अवरोधाः प्रोस्टेटकर्क्कटः, मूत्राशयस्य कर्करोगः, गर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादिभिः कर्करोगैः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, मूत्राशयेन सह सम्बद्धानां तंत्रिकानां वा समस्यायाः कारणात् मूत्राशयस्य मांसपेशिनां सम्यक् कार्यं न भवति चेत् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं "भवतः वृद्धावस्थायां एतत् सामान्यम्" इति न कल्पयन्तु, निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु । यतः कारणं सम्यक् ज्ञात्वा एव सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति । ततः, ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति। अस्मिन् काले ते सटीककारणं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।
| परीक्षा | अस्मिन् किं पश्यसि ? |
|---|---|
| मूत्रविश्लेषणम् | भवतः मूत्रस्य संक्रमणं, रक्तं, अन्यविकृतयः वा परीक्षिताः भविष्यन्ति । |
| रक्तपरीक्षा | मूत्रस्य अवरोधेन (क्रिएटिनिन् स्तर इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं) मूत्रपिण्डाः प्रभाविताः सन्ति वा इति ज्ञातव्यम् । |
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | एतेन वृक्कस्य, मूत्राशयस्य, प्रोस्टेटस्य च (पुरुषेषु) परीक्षणं भवति । इदं अवरोधं, मूत्राशयस्य पाषाणं, शून्यपश्चात् अवशिष्टमूत्रं च परीक्षितुं शक्नोति . |
| सिस्टोस्कोपी | अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गस्य अधः लघुकॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां गच्छति, वैद्यः च भवतः मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः किं भवति इति पटले पश्यति एतेन स्पष्टतया दृश्यते यत् कुत्रापि किमपि अवरोधः, संकुचनं, शिला वा अस्ति वा। |
| मूत्रगतिकी परीक्षण | एषा विशेषपरीक्षा यत्र मूत्राशयस्य पूरणं रिक्तं च भवति चेत् तस्य दबावः, मांसपेशीकार्यं च माप्यते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् Bladder Outlet Obstruction इत्यस्य कारणानुसारं भिन्नाः उपचाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।
- औषधप्रकाराः : १.
- वर्धितप्रोस्टेट् (BPH) इत्यनेन उत्पद्यमानानां बाधानां कृते अल्फा-ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ये ग्रन्थिं परितः मांसपेशिनां शिथिलतां ददति ।
- कदाचित् प्रोस्टेटस्य परिमाणं न्यूनीकरोति फिनास्टेराइड् इत्यादीनि औषधानि अपि दीयन्ते ।
- अन्ये उपचाराः : १.
- श्रोणि-अङ्ग-प्रकोप-जनित-समस्याभ्यः महिलाः योनि-अन्तर्गतं स्थापितेन पेस्सारी- नामकेन यन्त्रेण उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय शारीरिकचिकित्सा अपि केषाञ्चन जनानां साहाय्यं करोति ।
- शल्यक्रियादिविधयः : १.
- कैथेटरीकरणम् : यदि मूत्रमार्गः पूर्णतया अवरुद्धः भवति तर्हि मूत्रमार्गे अस्थायी नली (Foley catheter) प्रविष्टा भवति येन मूत्रस्य निष्कासनं भवति । केचन जनाः गृहे एव स्वयमेव कैथेटरीकरणस्य अभ्यासं कुर्वन्ति ।
- अवरोधं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया : BPH इत्यादिषु परिस्थितिषु प्रोस्टेटस्य अवरुद्धान् भागान् दूरीकर्तुं मूत्रमार्गेण यन्त्राणि गच्छन्ति (TURP इत्यादि शल्यक्रिया)
- लेजर लिथोट्रिप्सी : यदि मूत्राशये पाषाणाः सन्ति तर्हि लेजर-किरणस्य उपयोगेन तान् मर्दयित्वा निष्कासयन्ति ।
- मूत्रमार्गः - यदि मूत्रमार्गः संकुचितः (स्ट्रक्चर) भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य सामान्याकारं पुनः प्राप्तुं शल्यक्रिया क्रियते ।
अधिकांशतः एतानि शल्यक्रियाः न्यूनतम-आक्रामक- विधिना क्रियन्ते । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते बृहत्-छिद्राणि विना लघु-छिद्रैः च क्रियन्ते अतः चिकित्सालये वासः अल्पः भवति, स्वस्थता च शीघ्रं भवति ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः अधः उदरस्य असह्यवेदना अस्ति , अथवा यदि भवतः घण्टाभिः प्रयत्नस्य अनन्तरं अपि मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति , तर्हि आपत्कालः अस्ति । अपि च, यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं, कम्पः च , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
यदि अस्याः स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वृक्कक्षतिः, वृक्कस्य विफलता, मूत्राशयस्य पाषाणः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते अतः लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रस्य कष्टानि (दुर्बलधारा, आरम्भस्य कठिनता, बहुधा मूत्रं करणं) "यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा सामान्याः" इति चिन्तयित्वा न अवहेलयन्तु।
- यद्यपि अस्य मुख्यकारणं वयसा सह पुरुषाणां प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धते तथापि अन्यकारणात् स्त्रियाः युवकाणां च एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
- यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा स्थितिः वृक्कस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु। अधिकांशतया औषधेन वा सरलपद्धत्या वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति वा पूर्णतया मूत्रनिरोधं वा अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment