किं भवतः प्रौढमधुमेहस्य कठिननियन्त्रणस्य आवश्यकता अस्ति ? एतस्य विषये वदामः।

किं त्वं मधुमेहरोगी, किञ्चित् वृद्धः? अथवा भवतः माता, पिता, पितामहः, पितामहः मधुमेहः अस्ति वा? वयं सर्वे जानीमः यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् परिधिमध्ये स्थापयितुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित् यदा वयं शर्करायाः स्तरं अतिशयेन नियन्त्रयितुं प्रयत्नशीलाः स्मः तदा वस्तुतः तस्य लाभात् अधिकं हानिः भवति? एतदेव अद्य वयं वदामः।

अतिचिकित्सा घातकं भवितुम् अर्हति

चिकित्सकाः अनुशंसन्ति यत् मधुमेहरोगयुक्ताः अधिकांशजनाः स्वस्थं HbA1c (Hemoglobin A1c) परीक्षणं धारयन्तु , यत् विगतमासेषु औसतं रक्तशर्करायाः स्तरं मापयति। यतो हि दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः, हाइपरग्लाइसीमिया इति नाम्ना प्रसिद्धः, शरीराय अतीव हानिकारकः भवितुम् अर्हति । एतेन मस्तिष्कस्य कार्यस्य न्यूनता, आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः, हृदयरोगः इत्यादयः गम्भीराः दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् एतासां दीर्घकालीनजटिलतानां विकासाय प्रायः १० वर्षाणि वा अधिकं वा समयः भवति । एषः अवधिः वृद्धस्य रोगिणः अवशिष्टायुषः अपेक्षया अधिकः भवितुम् अर्हति, विशेषतः अन्यैः रोगैः सह ।

परन्तु हाइपोग्लाइसीमिया इति स्थितिः , यस्याः कारणेन रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति, तस्याः तात्कालिकः प्रभावः बहु अधिकः भवितुम् अर्हति । वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते । तीव्रहाइपोग्लाइसीमिया खतरनाकं पतनं, आस्पतेः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति .

वयसा सह रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः जोखिमः किमर्थं वर्धते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे परिवर्तनस्य कारणात् एव। यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं चयापचयस्य परिवर्तनं भवति । इन्सुलिनप्रतिरोधः वर्धयितुं शक्नोति । अपि च अग्नाशयस्य ये कोशिका इन्सुलिन् उत्पादयन्ति ते रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनस्य प्रति तावत् शीघ्रं प्रतिक्रियां दातुं न शक्नुवन्ति ।

शर्करायाः पतनं निवारयितुं ध्यानं दद्मः

मधुमेहरोगिणां बहवः जनाः स्वस्य A1c स्तरं ७% तः न्यूनं स्थापयितुं सल्लाहं ददति । कदाचित् वयसः, जीवनशैल्याः, स्वास्थ्यस्य च परिस्थित्या अपि एतत् लक्ष्यं न परिवर्तते ।

कमला चाची विषये चिन्तयामः। अधुना सा ७१ वर्षीयः अस्ति । तस्याः ४० वर्षेभ्यः आरभ्य मधुमेहः अस्ति । तस्याः एतानि कठोरलक्ष्याणि अपि आसन् । तस्याः प्रायः मध्यरात्रौ प्रातःकाले वा हाइपोग्लाइसीमिक-प्रकरणाः भवन्ति स्म । यावत् सा तत् अवगच्छत् तावत् तस्याः रक्तशर्करायाः स्तरः महतीं न्यूनीकृतः आसीत् ।

"अति भयङ्करः अनुभवः आसीत्" इति कमला चाची वदति । " हृदयं द्रुतं धड़कति स्म, स्वेदः भवति स्म, चक्करः अपि आसीत्।"" " .

वृद्धाः प्रौढाः न्यूनरक्तशर्करायाः एतानि लक्षणानि अधिकं त्यजन्ति यतोहि केचन लक्षणानि यथा श्रान्तता, चिड़चिडापनं, विवर्णत्वक्, शिरोवेदना च अन्यरोगाणां सामान्यवृद्धत्वेन वा सहजतया भ्रमितुं शक्यन्ते

औषधं न वर्धयित्वा शर्करास्तरस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

कमला स्वस्य अनुकूलं औषधयोजनां प्राप्य अपि तस्मात् पूर्वमपि तस्याः रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणे आगन्तुं आरब्धवान् । रहस्यं आहारः व्यायामः च आसीत् |

योग्यस्य आहारविशेषज्ञस्य व्यक्तिगत आहारयोजना नियमितव्यायामस्य च कारणेन तस्य वजनं बहु न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कृतम् ।

यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं स्नायुः बलिष्ठाः भवन्ति । अस्माकं यत्किमपि अधिकं मांसपेशीद्रव्यं भवति तथा तथा अस्माकं चयापचयः शीघ्रं भविष्यति, यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करिष्यति । अतः वयं वृद्धावस्थायां अपि स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुं स्वशरीरं नियन्त्रयितुं च शक्नुमः ।

'एकः आकारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः' इति दृष्टिकोणं तिरस्कृत्य

एतेषां तथ्यानां कारणात् अमेरिकनमधुमेहसङ्घः इत्यादयः प्रमुखाः चिकित्सासंस्थाः अपि अद्यैव प्रौढानां कृते स्वस्य अनुशंसाः अद्यतनं कृतवन्तः । तदनुसारं तेषां अनुशंसाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

यथा कल्पयतु ८६ वर्षीयः सिरिपालः नामकः पुरुषः । तस्य A1c 7 इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकम् आसीत् यद्यपि वैद्यः तस्मै औषधं दातुम् इच्छति स्म तथापि तस्य परिचर्याकर्तारः तस्य आहारं परिवर्त्य प्रतिदिनं लघुपदयात्रायै नेतुम् निश्चयं कृतवन्तः। आश्चर्यवत् तस्य रक्तशर्करायाः स्तरः बहु परिवर्तनं विना सामान्यं भवति स्म ।

स्वस्य कृते वदतु।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वस्य स्वास्थ्यस्य पायलट् भवितुं भवति। कमला आन्टी इत्यस्याः कथां स्मरामः। कतिपयवर्षेभ्यः पूर्वं सा स्वस्य वैद्यं `Continuous Glucose Monitor (CGM)` इत्यस्य विषये पृष्टवती, यत् तस्याः अङ्गुलीं चुभनं विना वास्तविकसमये शर्करायाः स्तरं पश्यितुं शक्नोति परन्तु वैद्यः तत् निरुत्साहितवान्।

"अतः अहं वैद्यं परिवर्तयामि" इति कमला वदति । इदानीं यदा तस्याः CGM अस्ति तदा सा शीघ्रमेव आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति, अधुना तस्याः शर्करायाः स्तरः अधिकः स्थिरः अस्ति ।

"भवतः शरीरे किं भवति इति अवगच्छन् वैद्यं अन्वेष्टुम्।"

यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः वचनं न शृणोति तर्हि भिन्नं वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। एकस्य व्यक्तिस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् सर्वेषां कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। सर्वेषां कृते स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां, तेषां जीवनशैल्याः, तेषां स्वास्थ्यलक्ष्याणां च कृते कार्यं कुर्वती चिकित्सायोजना विकसितव्या ।