किं भवतः वृद्धावस्थायां प्रायः मूत्रस्य भारः भवति ? BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

५० वर्षाधिकानां बहवः पुरुषाणां सामान्यसमस्या मूत्रस्य कष्टं भवति । यथा - रात्रौ द्वौ वा त्रीणि वा वाराः मूत्रं कर्तुं उत्थाय, मूत्राशयस्य दुर्बलता, मूत्राशयः अद्यापि पूर्णः इव भावः वा एते प्रायः बीपीएच इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् कर्करोगः नास्ति। सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यामः।

BPH इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् BPH इति 'Benign Prostatic Hyperplasia' इत्यस्य संक्षिप्तनाम । सिंहलभाषायां प्रोस्टेटग्रन्थिविस्तारः । एतत् कर्करोगेण न भवति ।

एवं चिन्तयतु। पुरुषेषु मूत्राशयस्य अधः मूत्रमार्गस्य परितः प्रोस्टेटग्रन्थिः भवति । अस्मिन् मूत्रमार्गेण मूत्रं वीर्यं च शरीरात् निर्गच्छति । यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा अधिकांशेषु पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः क्रमेण वर्धयितुं आरभते । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदा अतिविशालं भवति तदा कठिनं जलनलिकां इव मूत्रमार्गं निपीडयितुं आरभते । तदा एव पूर्वोक्ताः मूत्रसमस्याः भवन्ति।

BPH इत्यस्य सटीकं कारणं किम् ?

वैद्याः वास्तवतः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् तस्य कारणं किम्, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनानां कारणेन भवति यत् वृद्धावस्थायाः सह भवति, विशेषतः पुरुषस्य हार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इति प्रक्रिया

यदा बालकः यौवनं प्राप्नोति तदा प्रोस्टेटग्रन्थिः सद्यः एव द्विगुणा भवति । ततः २५ वर्षस्य परितः आरभ्य पुनः वर्धयितुं आरभते । एतत् जीवनपर्यन्तं भवति। केषुचित् पुरुषेषु एषा वृद्धिः बीपीएच्-रोगं जनयति ।

BPH इत्यस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारिता भवति, मूत्रमार्गः च कठिनः भवति तदा ये निम्नमूत्रमार्गस्य लक्षणं (LUTS) भवन्ति, ते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते एतानि अधोलिखितसारणीतः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्यन्ते ।

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन कदाचित् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), मूत्राशयस्य पाषाणम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुं शक्नुवन्ति दुर्लभतया मूत्रस्य अवरोधः अथवा वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।

• डिजिटल गुदापरीक्षा (DRE) : अस्मिन् परीक्षणे भवतः चिकित्सकः भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य आकारं आकारं च पश्यन् भवतः मलाशयस्य अन्तः दस्तानायुक्तां अङ्गुलीं प्रविशति । एतत् असहजं दृश्यते, परन्तु निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं अस्याः स्थितिः पुष्टयितुं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षाः - वृक्कस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• मूत्रपरीक्षाः संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• पीएसए रक्तपरीक्षा (प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन): १.प्रोस्टेटग्रन्थिना उत्पादितस्य प्रोटीनस्य स्तरं मापयति इति परीक्षणम् । पीएसए-स्तरस्य उन्नतिः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य विस्तारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : प्रोस्टेटग्रन्थिस्य आकारं मापनार्थं मूत्राशयस्य मूत्रस्य अनन्तरं कियत् मूत्रं अवशिष्टं भवति इति द्रष्टुं ।
• अन्ये विशेषपरीक्षाः : केषुचित् सन्दर्भेषु मूत्रप्रवाहस्य वेगं मापनं कृत्वा मूत्रप्रवाहमापनं, मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य च परीक्षणार्थं कॅमेरा-प्रयोगं कृत्वा सिस्टोस्कोपी इत्यादीनि परीक्षणानि आदेशितानि भवेयुः

बीपीएच-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

बीपीएच सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। परन्तु अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वयः, स्वास्थ्यं, लक्षणानाम् तीव्रता च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः उत्तमचिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्

यदि भवतः लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि प्रथमं एतानि सरलवस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं बहिः गमनात् पूर्वं च जलं, चायं, काफी इत्यादीनां द्रवाणां मात्रां न्यूनीकरोतु ।
• मद्यस्य, कैफीनस्य (कॉफी, केचन प्रकाराः चायस्य) प्रयोगं सीमितं करणम् ।
• श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः (एतस्य विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु)।

2. औषधानि

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं न भवति तर्हि वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति ।

• अल्फा-ब्लॉकर्स् : एते प्रोस्टेटग्रन्थिस्य मूत्राशयस्य कण्ठस्य च मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, येन मूत्रस्य प्रवाहः सुलभः भवति ।
• ५-अल्फा रिडक्टेज इन्हिबिटर्स् : एतेषां औषधानां कारणेन प्रोस्टेटग्रन्थिः संकुचति ।

केषाञ्चन जनानां एतयोः औषधयोः एकत्र उपयोगः करणीयः भवेत् ।

3. प्रक्रियाः शल्यक्रियाः च

यदि औषधेन लक्षणं नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा मूत्राशयस्य पाषाणम् इत्यादीनि जटिलतानि भवन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते अद्यत्वे अधिकांशः शल्यक्रियाः न्यूनतया आक्रामकाः भवन्ति ।

• TURP (Transurethral Resection of the Prostate): सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया । प्रोस्टेटग्रन्थिस्य अतिरिक्तभागाः निष्कासयितुं मूत्रमार्गेण लघुयन्त्रं गच्छन्ति ।
• लेजर-शल्यक्रिया : अतिरिक्त ऊतकस्य वाष्पीकरणाय, निष्कासनार्थं च लेजर-किरणस्य उपयोगः ।
• UroLift: लघु प्रत्यारोपणस्य उपयोगः यत् प्रोस्टेटस्य ऊतकं पार्श्वे धकेलति येन मूत्रमार्गः अवरुद्धः न भवति।

एवंविधाः विविधाः विधयः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं विधिं व्याख्यास्यति ।