अस्थिमज्जादानं कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्नुमः वा ? (अस्थिमज्जादानम्) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरस्य अल्पभागः कस्यचित् सम्पूर्णं जीवनं रक्षितुं शक्नोति? इदं सुपरहीरो-वस्तु इव अस्ति, किं न ? तदेव अस्थिमज्जादानम्। भवन्तः तस्य विषये श्रुतवन्तः, अथवा भवन्तः चलचित्रे दृष्टवन्तः वा। परन्तु बहवः जनाः तस्मात् किञ्चित् भीताः सन्ति, तस्य विषये किञ्चित् अस्पष्टाः सन्ति। अतः अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया अस्थिमज्जादानं किम् ?

अस्थिमज्जादानं अस्थिमज्जायाः अर्थात् काण्डकोशिकानां भागं स्वस्थजनात् गृहीत्वा रक्तविकारयुक्ताय कस्मैचित् दातुं प्रक्रिया एतत् ``अस्थिमज्जासंग्रहणम्'' इति अपि कथ्यते ।

एवं चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य बृहत् अस्थिषु, नितम्बस्य अस्थि, उरोस्थिवत्, स्पञ्ज इव मृदु ऊतकं भवति तदेव वयं अस्थिमज्जा इति वदामः। एषः अस्माकं शरीरस्य 'रक्तनिर्माणकारखानम्' अस्ति। भवतः जीवितुं आवश्यकाः रक्तकोशिकाः, रोगात् भवतः रक्षणं कुर्वन्ति श्वेतकोशिकाः, रक्तस्रावसमये रक्तस्य जठरीकरणे साहाय्यं कुर्वन्ति प्लेटलेट्, एतानि सर्वाणि अस्य अस्थिमज्जायाः अन्तः अद्भुतप्रकारस्य कोशिकाभिः निर्मिताः सन्ति वयं तान् स्टेम सेल् इति वदामः |

अधुना यदा केषाञ्चन जनानां रक्तकर्क्कटः ल्युकेमिया अथवा एप्लास्टिक एनीमिया इत्यादिः भवति तदा तेषां 'रक्तनिर्माणकारखानम्' सम्यक् कार्यं त्यजति । तस्मिन् समये यदा स्वस्थस्य अस्थिमज्जातः गृहीताः एताः काण्डकोशिकाः तस्मै रोगी दत्ताः भवन्ति तदा ताः कोशिका: गत्वा रोगी अस्थिमज्जायां निवसन्ति, नूतनं स्वस्थं रक्तं च निर्मातुम् आरभन्ते इदं भग्नं यन्त्रं निष्कास्य कारखानस्य पुनः आरम्भार्थं नूतनं यन्त्रं स्थापयित्वा इव अस्ति।

केषाञ्चन जनानां अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, एषा आवश्यकता तदा उत्पद्यते यदा कस्यचित् अस्थिमज्जा सम्यक् कार्यं न करोति अथवा रोगग्रस्तकोशिकानां उत्पादनं करोति । प्रतिवर्षं सहस्राणि जनाः अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणेन चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते । अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणं मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते भवति ।

• रक्ते ये कर्करोगाः भवन्ति (उदा. ल्युकेमिया, लिम्फोमा (non-Hodgkin lymphoma))
• येषु रोगेषु अस्थिमज्जा सम्यक् कार्यं न करोति (उदा. एप्लास्टिक एनीमिया) ।
• केचन आनुवंशिकाः रक्तरोगाः (उदा. थैलेसीमिया)
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य दुर्बलता

एतादृशस्य रोगी कृते नूतनं स्वस्थं अस्थिमज्जां प्राप्तुं द्वितीयजीवनं प्राप्तुं इव भवति ।

सर्वाधिकं आव्हानं : समीचीनं व्यक्तिं अन्वेष्टुं !

अत्र सर्वाधिकं आव्हानं रोगी कृते योग्यं योग्यं अन्वेष्टुम् अस्ति।अस्थिमज्जादातारं अन्वेष्टुं। अहं कथं एतत् मेलनं परीक्षयामि ?

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां 'परिचयपत्रम्' अस्ति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या HLA (Human Leukocyte Antigens) इति वदामः । एते अस्माकं रक्ते विद्यमानः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति । अधुना कस्यचित् अस्थिमज्जायाः प्रत्यारोपणार्थं दातुः ग्राहकस्य च परिचयपत्राणि, अथवा `HLA` प्रकाराणि यथासम्भवं समानानि भवितुमर्हन्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते तालः कुञ्जी च इव सन्ति। यदि एषः मेलः सिद्धः भवति तर्हि एव शरीरं नवप्रत्यारोपितानां कोशिकानां 'विदेशीयशत्रवः' इति न तिरस्कृत्य स्वीकुर्यात् ।

समासे प्रायः ३०% जनाः स्वपरिवारस्य कस्यचित् (भ्राता वा भगिनी वा) अस्थिमज्जादातृणां सङ्गतिं प्राप्तुं समर्थाः भवन्ति । परन्तु शेषेषु ७०% जनाः परिवारात् बहिः कस्मात्चित्, यस्य ते न जानन्ति अपि, तस्मात् जीवनस्य एतत् उपहारं प्राप्तव्यम् अस्ति । अत एव सम्पूर्णे विश्वे अस्थिमज्जादातृपञ्जिकाः निर्वाहिताः सन्ति ।

किं जातिः जातीयता वा मेलनं प्रभावितं करोति ?

आम्‌। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। सामान्यतया एच्.एल.ए.-मेलनस्य सम्भावना समानजातीय-जातीय-पृष्ठभूमिकानां जनानां मध्ये अधिका भवति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्ति ये जीनाः अस्माकं जातीयतानुसारं केचन भेदाः दर्शयन्ति ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि श्रीलङ्कादेशे कस्यचित् व्यक्तिस्य अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति तर्हि तस्य श्रीलङ्कादेशे उपयुक्तं दातृं प्राप्तुं सर्वोत्तमः अवसरः भवति । अत एव सर्वेषां जातीयसमूहानां समुदायानाञ्च जनानां कृते अस्थिमज्जादातृरूपेण पञ्जीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ततः यदि कस्यचित् आवश्यकता भवति तर्हि ते शीघ्रमेव उपयुक्तं दानं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

अस्थिमज्जादाता भवितुम् अहं कथं पञ्जीकरणं करोमि ?

यदि भवान् श्रीलङ्कादेशे अस्थिमज्जादातृरूपेण पञ्जीकरणं कर्तुम् इच्छति तर्हि अत्र कतिपयानि मुख्यस्थानानि सन्ति यत्र भवान् सूचनां प्राप्तुं शक्नोति। अस्मिन् विषये राष्ट्रियकर्क्कटसंस्था, महारागमा प्रमुखा भूमिकां निर्वहति । राष्ट्रीयरक्तसंचरणसेवायाः माध्यमेन अपि अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

पञ्जीकरणप्रक्रिया प्रायः एतादृशी भवति यत् -

1. सूचनाप्रदानम् : प्रथमं वयं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये मूलभूतसूचनाः विवरणं च प्राप्नुमः।

2. नमूनाग्रहणम् : तदनन्तरं भवतः `HLA` प्रकारं ज्ञातुं नमूना गृह्यते । एतत् अतीव सरलम् अस्ति। मुखस्य अन्तः `गण्ड-स्वाब्` इत्यस्मात् कतिपयानि कोशिकानि ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अथवा अत्यल्पं रक्तं ग्रहीतव्यम् ।

3. नामाङ्कनम् : भवतः एच् एल ए प्रकारः विश्लेषितः भवति तथा च सा सूचना दातृपञ्जिकायां प्रविष्टा भवति।

तदनन्तरं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते। भवता केवलं तदा एव सम्पर्कः क्रियते यदा भवतः HLA प्रकारः विश्वे कुत्रापि रोगी सह मेलति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता पञ्जीकरणं कृतम् इति कारणेन एव भवतः अस्थिमज्जादाता भविष्यति इति न भवति। भवन्तः कदापि कालः न प्राप्नुयुः। परन्तु यदि करोति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कस्यचित् प्राणरक्षणस्य अवसरः अस्ति।

अस्थिमज्जादानस्य अयोग्यत्वस्य के कारणानि सन्ति ?

यद्यपि अस्मिन् उदात्तकार्ये सम्मिलितुं कस्यचित् स्वागतं भवति तथापि दातुः ग्राहकस्य च सुरक्षां सुनिश्चित्य कतिपयानि स्वास्थ्ययोग्यतानि विचार्यन्ते सामान्यतया अस्थिमज्जादानार्थं निम्नलिखितशर्ताः अयोग्याः इति मन्यन्ते ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदि भवान् दानं कर्तुं रुचिं लभते, परन्तु स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम् . सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा भवतः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति।

अस्थिमज्जादानप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

कल्पयतु, भवान् पञ्जीकृतः अस्ति, एकस्मिन् दिने भवतः कृते कालः आगच्छति यत् भवतः कृते भवतः कृते उत्तमः उपयुक्तः अस्ति। भवता स्वीकृत्य किं भवति ? पदे पदे अवलोकयामः।

1. शल्यक्रियायाः पूर्वं

प्रथमं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति। एतत् भवन्तः अस्य कृते पूर्णतया योग्याः सन्ति इति निश्चयं कर्तुं भवति । एतदर्थं अनेकानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।

• रक्तपरीक्षाः : सम्पूर्णरक्तगणना (CBC), गुर्दा-यकृत्-कार्यपरीक्षा (CMP), तथा च थक्का-समयपरीक्षा (PTT) ।
• संक्रमणस्य परीक्षणम् : एच.आई.वी., यकृतशोथः, साइटोमेगालोवायरस (CMV) इत्यादीनां विविधसंक्रामकरोगाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
• अन्ये परीक्षणाः : हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं ईसीजी, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे च क्रियन्ते ।

एतत् सर्वं कृत्वा संज्ञाहरणवैद्यः भवन्तं परीक्ष्य शल्यक्रियायै सज्जीकरोति ।

2. शल्यक्रियायाः समये

एतत् शल्यक्रियाकक्षे भवति ।

• प्रथमं भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति। अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति , भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति।
• ते त्वां उदरं कृत्वा शयनं करिष्यन्ति।
• ततः, वैद्यः भवतः नितम्बस्य अस्थिपृष्ठभागे स्थितायाः त्वचायाः माध्यमेन विशेषां खोखलासुईं प्रविश्य अस्थिमज्जाद्रवं निष्कासयति ।
• किमर्थं नितम्बस्य अस्थिः चयनं करणीयम् ? यतः अस्मिन् अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं स्वस्थतमं च अस्थिमज्जा, काण्डकोशिका च सन्ति ।
• आवश्यकं परिमाणं प्राप्तुं भवन्तः सुई बहुवारं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
• सामान्यतया १ तः २ पिण्ट् (प्रायः ०.५ - १ लीटर) मध्ये द्रव अस्थि मज्जा प्राप्यते । यद्यपि एतत् बहु इव ध्वन्यते तथापि अस्तिभवतः कुल अस्थि मज्जायाः १०% तः न्यूनम् । भवतः शरीरं कतिपयेषु सप्ताहेषु एतां परिमाणं पुनः निर्माति ।
• समग्रप्रक्रियायां प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति |

3. शल्यक्रियायाः अनन्तरं

• भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवन्तः प्रायः एकघण्टां यावत् स्थातव्याः भविष्यन्ति।
• परिचारिकाः भवतः चेतनायाः प्रतीक्षां करिष्यन्ति, भवतः नाडी, रक्तचाप इत्यादीनां विषयाणां निरन्तरं परीक्षणं करिष्यन्ति ।
• यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र पट्टिका स्थापिता भविष्यति। ते किमपि असामान्यं रक्तस्रावं अपि पश्यन्ति।
• एकदा भवन्तः द्रवपदार्थान् पिबितुं समर्थाः भवन्ति तदा लवणनलिका (IV ट्यूब) निष्कासिता भविष्यति ।
• परिचारिकाः भवन्तं गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं, कासं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं प्रोत्साहयिष्यन्ति येन निद्रायाः अभावस्य प्रभावं निवारयितुं साहाय्यं भवति।

किञ्चित् श्रान्तः, उदरेण च भवति । परन्तु तत् क्रमेण सुधरति। प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव सायंकाले परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः स्वयमेव चालयितुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः चालयितुं कस्यचित् आवश्यकता अस्ति।

दुष्प्रभावाः पुनर्प्राप्तिसमयः च

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र संज्ञाहरणस्य, संक्रमणस्य, तंत्रिकायाः ​​वा मांसपेशीयाः वा क्षतिः च सम्भाव्यन्ते । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति .

पुनर्प्राप्तिकाले भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• पृष्ठस्य अधः नितम्बक्षेत्रे च वेदना : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् वेदनाम्, कठोरता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतदर्थं सरलं वेदनाशामकं (उदा. पेरासिटामोल्) सेवितुं भवतः वैद्यः वक्ष्यति ।
• क्षतविक्षतता : यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं नीलवर्णीयं भवेत् ।
• श्रान्तता : केचन जनाः श्रान्ताः अनुभवन्ति, कतिपयान् दिनानि यावत् चलने कष्टं प्राप्नुवन्ति ।
• आयरन-अभावः : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् आयरन-पूरकं सेवितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः रक्तकोशिकानां स्तरं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अधिकांशजना: कतिपयदिनानि विश्रामं कृत्वा स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति | पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति, यथा ज्वरः, रक्तता, सूजनं, अथवा इन्जेक्शनस्थाने तीव्रवेदना, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्

अन्ते दाता ग्राहकश्च कदापि मिलितुं शक्नुवन्ति वा ? आम्‌। परन्तु यदि तौ इच्छन्ति तदा एव। एतानि समन्वयसंस्थानि एतादृशसमागमस्य आयोजने अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।