भवान् ४५ वर्षाणाम् अधः अस्ति वा ? स्तनकर्क्कटस्य विषये श्रुत्वा किं भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो... वृद्धस्य रोगः अस्ति?" सत्यं यत् एषः रोगः अधिकतया ५० वर्षाधिकानां महिलानां निदानं भवति परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् कनिष्ठानां महिलानां जोखिमः नास्ति। कदाचित् १८ तः ४५ वर्षाणां मध्ये युवतयः अपि स्तनकर्क्कटरोगं प्राप्नुवन्ति । अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भयं विना एतस्य विषये अवगताः भवेयुः। अद्य मैत्रीपूर्णरीत्या एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
अल्पवयसि भवति स्तनकर्क्कटः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि कस्यापि महिलायाः १८ तः ४५ वर्षाणां मध्ये स्तनकर्क्कटस्य निदानं भवति तर्हि वयं तत् प्रारम्भिकं स्तनकर्क्कटं वदामः । स्तनकर्क्कटः वस्तुतः कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति । यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभं तथापि युवतीषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
युवकस्य कर्करोगस्य विषये किं विशेषः ?
यदा युवकस्य स्तनकर्क्कटः भवति तदा ४५ वर्षाधिकस्य कस्यचित् मध्ये यदा भवति तदा अपेक्षया किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।अत्र केचन कारणानि सन्ति
- विलम्बेन ज्ञातुं शक्यते : अधिकांशं स्तनकर्क्कटपरीक्षा, यथा मेमोग्रामः, प्रायः ४० वर्षस्य अनन्तरं अनुशंसितः भवति अतः यदि युवकस्य लक्षणं भवति चेदपि ते तान् उपेक्षितुं शक्नुवन्ति, "एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति" इति चिन्तयन् एतेन कर्करोगः उन्नतपदे, यदा पूर्वमेव विकसितः भवति , तदा ज्ञातुं शक्यते ।
- अधिकं आक्रामकं भवितुम् अर्हति : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत्, कर्करोगकोशिकानां (अर्बुदचिह्नानां) लक्षणानाम् आधारेण, कनिष्ठानां महिलानां द्रुततरं वर्धमानं, अधिकं आक्रामकं कर्करोगं भवितुम् अर्हति अतः तेषां चिकित्सा कठिनतरं भवेत् ।
युवानां स्तनकर्क्कटस्य के के प्रकाराः सर्वाधिकं प्रचलन्ति ?
यद्यपि युवाने कोऽपि प्रकारः स्तनकर्क्कटः भवितुम् अर्हति तथापि एतौ प्रकारौ विशेषतया सामान्यौ स्तः ।
- Invasive Ductal Carcinoma : एषः स्तनकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति यत् कस्यापि वयसः महिलासु दृश्यते ।
- त्रिगुण-नकारात्मकस्तनकर्क्कटः : एषः दुर्लभः कठिनः च प्रकारः कर्करोगः यस्य चिकित्सा भवति ।
अल्पवयसि कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?
वयसा सह लक्षणं न परिवर्तते । स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं यत् अन्यः कोऽपि अनुभवति तदेव कनिष्ठेषु सामान्यम् अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्तनयोः यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये अवगताः भवेयुः |
भवतः शरीरं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति अतः भवता लक्षितानां लघुतमानां परिवर्तनानां अपि अवहेलना मा कुरुत ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्तने गुल्फे वा पिण्डः | हस्ते गृहीतं किमपि पिण्डं वा पिण्डं वा पूर्वं नासीत् । |
| स्तनवेदना (Mastalgia) २. | नित्यं, स्थानीयवेदना (मासिकधर्मवेदनातः भिन्ना) २. |
| त्वचा परिवर्तते | त्वक् रक्तता, नारङ्गस्य छिलका इव डिम्पलिंग्, त्वक्बिन्दवः वा दाहः वा . |
| उल्टा निप्पल | पूर्वं सामान्यं स्तनौष्ठं अन्तः गतं दृश्यते । |
| निप्पलस्रावः | अस्तनपित्तमातुः स्तनौष्ठात् स्रावः (विशेषतः रक्ताभः) । |
| लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता | गुल्फेषु कण्ठे वा पिण्डिका इव शोफः। |
| स्तनस्य स्थूलता वा शोफः वा | स्तनस्य एकः भागः अन्यस्मात् स्थूलतरः प्रफुल्लितः वा भवति । |
एतावता अल्पवयसि स्तनकर्क्कटस्य विकासः किमर्थं भवति ?
अस्य मुख्यकारणं आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् अस्ति | कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे "ब्रेक" इव कार्यं कुर्वन्तः जीनाः सन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयन्ति । एतान् वयं ``अर्बुददमनकजीनानि'' इति वदामः । ``BRCA1`` तथा ``BRCA2`` इत्येतौ एतादृशौ प्रमुखौ जीनौ स्तः ।
यदि एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं भवति तर्हि "ब्रेक्" सम्यक् कार्यं न करोति । तदा असामान्यकोशिका अनियंत्रितरूपेण विभज्य कर्करोगरूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति । युवतीषु ये स्तनकर्क्कटाः भवन्ति तेषां प्रायः आर्धं भागं `BRCA1` अथवा `BRCA2` जीनेषु उत्परिवर्तनेन सह सम्बद्धं भवति ।
एतयोः जीनयोः अतिरिक्तं `TP53`, `PTEN`, `PALB2` इत्यादिषु अन्येषु कतिपयेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् युवतीषु ये स्तनकर्क्कटाः भवन्ति ते सर्वे आनुवंशिककारणात् न भवन्ति । केचन स्वतः एव अपि भवितुम् अर्हन्ति, यत्र कुल-इतिहासः नास्ति ।
अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ?
अस्मिन् भवतः पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः कश्चन अपि स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः स्तनकर्क्कटस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति इति भवन्तः मन्यन्ते ।
| जोखिमकारकाः | |
|---|---|
| रोगानाम् पारिवारिकः इतिहासः कथं प्रभावितं करोति | |
| ५० वर्षाणां पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः बन्धुः भवति । | |
| स्तनयोः कर्करोगः भवति । | |
| अण्डकोषस्य कर्करोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । | |
| एकस्य पुरुषस्य स्तनकर्क्कटः (Male breast cancer) अस्ति । | |
| अग्नाशयकर्क्कटस्य अथवा मेटास्टेटिकप्रोस्टेटकर्क्कटस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति । | |
| अन्ये जोखिमकारकाः | |
| स्वस्य वा परिवारस्य सदस्ये वा `BRCA1` तथा `BRCA2` इत्यादीनि आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि भवन्ति। | |
| पूर्वं वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य। | |
| `एटिपिकल हाइपरप्लासिया` अथवा `लोबुलर कार्सिनोमा इन सिटु (LCIS)` इत्यादीनि कर्करोगपूर्वस्थितयः भवन्ति । | |
यदि भवतः एतादृशः पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः आनुवंशिकपरिवर्तनं अस्ति वा यत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति वा इति । यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य जोखिमस्य प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टाः भवेयुः ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
वयः यथापि भवतु, स्तनकर्क्कटस्य निदानस्य प्रक्रिया समाना एव भवति ।
1. चिकित्सापरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः स्तनस्य परीक्षणं करिष्यति।
2. लक्षणानाम् इतिहासस्य च विषये पृच्छन् : भवतः लक्षणस्य, व्यक्तिगतस्य, पारिवारिकस्य च चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृष्टः भविष्यति।
3. इमेजिंग टेस्ट्स् : स्तनयोः असामान्यवृद्धिः अस्ति वा इति `(Mammogram)` अथवा `(Breast MRI)` इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते।
4. बायोप्सी : यदि शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि ततः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । अस्याः परीक्षणस्य उपयोगः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण निर्धारयितुं भवति ।
४० वर्षाणाम् अधः जनानां मेमोग्रामः करणीयः वा ?
प्रायः ४० वर्षाणाम् अधः महिलानां कृते मेमोग्रामस्य अनुशंसनं न भवति येषां उच्चजोखिमः भवति । परन्तु यदि भवतः उपरि सूचीकृतेषु कोऽपि जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः 40 वर्षाणां पूर्वं अधिकवारं परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यदि ते भवन्तं अतिरिक्तपरीक्षणपरीक्षां कर्तुं वदन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। एतेन कर्करोगस्य पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति, ततः पूर्वं यत् सः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारितः (मेटास्टेसाइज्ड्) भवति . एतेन भवतः चिकित्सायाः, सम्पूर्णतया चिकित्सायाः च सम्भावना वर्धते ।
कथं चिकित्स्यते ?
यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति तदा भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा उत्तमचिकित्सायोजनां निर्णयं करिष्यन्ति। एतत् भवतः कर्करोगस्य प्रकारेण, तस्य प्रसृतस्य अवस्थायाः, भविष्ये भवतः सन्तानस्य योजना अस्ति वा इति विषये अवलम्बते .
उपचारयोजनायां निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा समावेशः भवितुम् अर्हति ।
- शल्य-चिकित्सा:केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं (lumpectomy) अथवा सम्पूर्णं स्तनं (mastectomy) निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
- रसायनचिकित्सा : औषधचिकित्सा यत् कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति।
- विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
- हार्मोनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः हार्मोनं अवरुद्धयन्ति इति औषधानि ।
- लक्षितचिकित्सा : औषधानि ये विशेषतया केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं स्वस्य शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजितुं।
चिकित्सायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
युवतीरूपेण भवता एतस्य विषये विशेषतया अवगतं भवितुम् आवश्यकम् ।
प्रजननक्षमतायां प्रभावः : रसायनचिकित्सा अथवा विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां उपचाराणां कृते भविष्ये स्वस्थगर्भधारणस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्यते। अतः यदि भवान् सन्तानं प्राप्तुं आशां करोति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा प्रजननशक्तिसंरक्षणविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं अत्यावश्यकम्
तदतिरिक्तं हार्मोनचिकित्सायाः कारणेन रजोनिवृत्तिसदृशानि लक्षणानि (उदा. उष्णता, अनिद्रा) भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः यथा-
- चिन्ता वा अवसादः
- शरीरस्य प्रतिबिम्बस्य चिन्ता
- कर्करोगस्य श्रमः
- वेदना (Cancer pain) ९.
- लसिकाशोथः
अस्मात् रोगात् कथं पुनर्प्राप्तिः सम्भवति ?
अत्र महत्त्वपूर्णं भवतः वयसः अपेक्षया अधिकं, भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य निदानस्य समये सः यस्मिन् स्तरे आसीत् इति च ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि कर्करोगः तदा एव ज्ञायते यदा सः स्तने एव सीमितः भवति , तर्हि पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ९१% यावत् अधिकः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं १०० जनानां मध्ये ९१ जनाः जीवन्ति, स्वस्थाः च भविष्यन्ति ।
यदि कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि सः आकङ्कः किञ्चित् ८६% यावत् न्यूनीभवति ।
यदि कर्करोगः अस्थि, यकृत्, फुफ्फुस इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि तत् आकङ्कणं ३१% यावत् न्यूनीभवति ।
एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति। भवतः स्थितिविषये समीचीनतमा सूचना प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?
भवतः कर्करोगः इति ज्ञात्वा भवतः कदापि सामना करणीयः कठिनतमः अनुभवः भवितुम् अर्हति । ये भावाः उपरि आगच्छन्ति, कठिनाः वार्तालापाः भवितव्याः, वैद्यं द्रष्टुं असंख्यनियुक्तयः... एतेन सर्वेण सह भवतः कठिनदिनानि भविष्यन्ति, शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च। परन्तु सम्यक् समर्थनेन भवान् एतस्याः यात्रायाः माध्यमेन गन्तुं शक्नोति।
स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः चिकित्सादलः भवता सह प्रत्येकं पदे भविष्यति। तान् समर्थनसमूहानां विषये पृच्छन्तु। अल्पवयसि कर्करोगस्य सामना कृत्वा तस्मात् स्वस्थतां प्राप्तानां जनानां सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । तेषां अनुभवाः भवन्तं अग्रे गत्वा किं अपेक्षितव्यम् इति बोधं दास्यन्ति, सर्वेभ्यः अपि अधिकं भवतः कोऽपि भवन्तं अवगच्छति इति भावः दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटः केवलं वृद्धाः महिलाः प्रभाविताः रोगः नास्ति । कनिष्ठाः महिलाः अपि जोखिमे भवन्ति ।
- शरीरे विशेषतः स्तनपरिवर्तने सर्वदा ध्यानं ददातु । यदि भवन्तः किमपि लक्षयन्ति, यथा पिण्डी, वेदना, त्वचा परिवर्तनं वा तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- स्वपरिवारस्य कर्करोगस्य इतिहासस्य विषये अवगताः भवन्तु। भवतः जोखिमस्य निर्धारणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवन्तः कर्करोगेण पीडिताः सन्ति तथा च भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं प्रजननशक्तिसंरक्षणविधिविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
- अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। स्वस्य चिकित्सादलस्य, परिवारस्य, मित्राणां, समर्थनसमूहस्य च साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु