हृदयं सुदृढं करोति इति एकः प्रकारः औषधः : हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् इत्यस्य विषये सर्वं सरलरीत्या ज्ञास्यामः!

भवतः कुटुम्बे कोऽपि, सम्भवतः भवतः माता, पिता, पितामहपितामही वा, सम्भवतः हृदयरोगस्य औषधं सेवते । एतादृशेषु औषधेषु एकः प्रकारः अस्ति यः चिरकालात् प्रयुक्तः, यः हृदयस्य विशेषबलं ददाति । अद्य वयं Cardiac Glycosides इति औषधसमूहस्य विषये वक्तुं गच्छामः। यद्यपि नाम किञ्चित् भ्रान्तिकं भवति तथापि एतेषां कार्यप्रणाली, अस्माभिः ज्ञातव्यानि तथ्यानि च अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् के सन्ति ?

हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् इति औषधसमूहः यः कतिपयेषु हृदयरोगेषु जनानां सहायतां करोति । ते गोल्यरूपेण, सिरपरूपेण, कैप्सूलरूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः वैद्याः एतानि औषधानि प्रतिदिनं एकवारं, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवितुं विहितं कुर्वन्ति ।

अतीव आश्चर्यं यत् एतादृशं औषधं प्रथमवारं "डिजिटालिस" अथवा "फॉक्सग्लोव" इति पुष्पवृक्षात् आविष्कृतम् । अत एव अस्मिन् समूहे केचन औषधानि तस्य वनस्पतिनाम्ना नामकृतानि सन्ति ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं केचन वैज्ञानिकतथ्यानि सन्ति, परन्तु अहं भवद्भ्यः अतीव सरलतया व्याख्यास्यामि ।

अस्माकं हृदयस्नायुषु कोशिका: अल्पाः पम्पाः इति चिन्तयन्तु। एतेषां कोशिकानां अन्तः सोडियमः, कैल्शियमः च इति वस्तूनि सन्ति । एतेषां सन्तुलनं हृदयस्य सम्यक् धड़कनाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

1. सोडियमनियन्त्रणम् : यदा भवन्तः हृदयस्य ग्लाइकोसाइड् औषधं सेवन्ते तदा हृदयकोशिकाभ्यः सोडियमस्य बहिः पम्पं किञ्चित् नियन्त्रयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् किञ्चित्कालं यावत् तां प्रक्रियां स्थगयति ।

2. कैल्शियमस्य वृद्धिः : यदा कोशिकानां अन्तः सोडियमस्य मात्रा वर्धते तदा प्रतिक्रियारूपेण कोशिकानां अन्तः कैल्शियमस्य मात्रा स्वयमेव वर्धते ।

3. हृदयस्पन्दनस्य सुदृढीकरणम् : प्रत्येकं हृदयस्पन्दने एतत् अतिरिक्तं कैल्शियमं मुक्तं भवति । अनेन हृदयस्नायुः अधिकबलेन संकुचति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं ताडनेन सह शरीरे रक्तस्य परिमाणं (यत् वयं चिकित्साशास्त्रे Stroke Volume इति वदामः) वर्धते ।

4. समग्रप्रदर्शने वृद्धिः : यदा एकस्मिन् धड़के रक्तस्य पम्पस्य मात्रा वर्धते तदा हृदयेन पम्पितस्य रक्तस्य कुलमात्रा ( हृदयनिर्गमः इति कथ्यते ) वर्धते हृदयविफलता इत्यादिस्थितियुक्तस्य कस्यचित् कृते एतत् महत् उपशमः भवति ।

तदतिरिक्तं एतानि औषधानि अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति । हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्तः विद्युत्संकेताः यात्रां कुर्वन्ति इति विशेषं स्थानं अस्ति, यत् Atrioventricular (AV) node इति उच्यते । एतानि औषधानि तेषां संकेतानां गतिं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति । हृदयतालविकाराः, यथा Atrial Fibrillationएतेन एतादृशावस्थायुक्तानां जनानां महत् लाभः भवति ।

हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् के प्रकाराः सन्ति, के के अधिकतया उपयोगः भवति ?

अस्मिन् औषधवर्गे अन्तर्भवन्ति अनेकानि औषधानि सन्ति ।

• डिगोक्सिन्
• डिजिटलिस
• डिजिटोक्सिन

एतेषु यत् भवता, अहं, अन्ये च श्रुतवन्तः, श्रीलङ्कायां विश्वे च यत् सर्वाधिकं प्रयुक्तं तत् Digoxin इति । भवतः विधाने एतत् नाम अस्ति वा इति पश्यन्तु।

एतानि औषधानि कस्मै विहिताः भवन्ति ? ते प्रथमः विकल्पः किमर्थं न भवन्ति ?

हृदयस्य ग्लाइकोसाइड्स् सामान्यतया मुख्ययोः द्वयोः स्थितियोः कृते विहिताः भवन्ति ।

1. हृदयविफलता : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति।

2. हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmias): विशेषतः तेषु प्रकरणेषु यत्र हृदयस्पन्दनं अनियंत्रितरूपेण वर्धते, यथा अलिन्दस्य तंतुः।

परन्तु अत्र एकः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः ज्ञातव्यम्। अधुना कार्डियक् ग्लाइकोसाइड्स् इति चिकित्सकानाम् प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा न भवति । २०-३० वर्षपूर्वं तेषां बहुप्रयोगः आसीत् । परन्तु अधुना, नूतनानि औषधानि सन्ति ये सुरक्षिताः सन्ति, दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति, उपलभ्यन्ते च ।

वैद्यः प्रथमं एतादृशानां औषधानां प्रयोगं करिष्यति- १.

• बीटा-अवरोधकाः
• एसीई अवरोधक
• मूत्रवर्धकानि (शरीरे जलं न्यूनीकरोति औषधानि) २.
• एआरबी

यदि एतानि औषधानि रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं असफलाः भवन्ति अथवा यदि रोगी अन्यजटिलताः सन्ति तर्हि एव वैद्यः द्वितीयतृतीयपदार्थरूपेण कार्डियक् ग्लाइकोसाइड्स् विशेषतः डाइगोक्सिन् इत्यस्य उपयोगं करिष्यति

किं वयं जोखिमानां दुष्प्रभावानाञ्च विषये अपि अवगताः स्मः ?

अस्य औषधस्य विषये वदन्ते सति एकं वस्तु अवगन्तुं भवति यत् तस्य जोखिमः अस्ति । अस्य औषधस्य चिकित्सामात्रायाः विषमात्रायाः च मध्ये अत्यल्पः अन्तरः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अनुशंसितमात्रायाः किञ्चित् अधिकं सेवनेऽपि दुष्प्रभावाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

अत एव भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः रक्तस्य (सीरम डाइगोक्सिन् स्तरस्य) जाँचं करिष्यति यत् भवतः शरीरे औषधस्य स्तरः सम्यक् स्तरे अस्ति वा इति।

कृपया ज्ञातव्यं यत् यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि अस्य औषधस्य दुष्प्रभावस्य अधिकः जोखिमः भवति । अतः भवतः वैद्यः भवतः पोटेशियमस्य स्तरस्य अपि नियमितरूपेण जाँचं करिष्यति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् हृदयस्य ग्लाइकोसाइड् विशेषतः डाइगोक्सिन् सेवते तर्हि यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्यात् । यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् औषधं आरभ्य भवतः लक्षणानाम् उन्नतिं आरभ्य कतिपयान् सप्ताहान्, मासद्वयं वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयन्तु, यथा वैद्यः वदति तथा औषधं सेवन्ते।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : कदापि चिकित्सकस्य परामर्शं विना एतत् औषधं सेवनं न त्यजन्तु, केवलं यतोहि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः स्वस्थतां अनुभवन्ति। अपि च, निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु। औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।