भवतः कदाचित् कण्ठे किञ्चित् वेदना वा खरचः वा भवति, किम्? प्रायः एतादृशाः वस्तूनि द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् गच्छन्ति । परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि भवतः कण्ठे वेदना अथवा कण्ठे लघुपिण्डः भवति यः सप्ताहान् यावत् तिष्ठति तर्हि तत् सामान्यं नास्ति? एतादृशेषु कालेषु अस्माभिः किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति। अद्य वयं एतादृशानां लक्षणानाम् आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः वदामः, परन्तु तस्य विषये बहु न वदामः, यत् कण्ठस्य मध्यभागे भवति कर्करोगः
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओरोफैरिन्जियल-कर्क्कटः किम् ?
इदं किञ्चित् वैज्ञानिकं नाम, परन्तु अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। भवतः कण्ठः यः चिकित्साशास्त्रेण ग्रसनी इति उच्यते, तस्य मध्यभागः अस्ति, यत् वयं मुखग्रसनी इति वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् क्षेत्रे भवतः मुखस्य पृष्ठभागः, भवतः टॉन्सिलः, भवतः जिह्वायाः पृष्ठभागः, मृदुतालुः च अन्तर्भवति । यदा अस्मिन् क्षेत्रे कोशिका: असामान्यतया नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते तदा तत् Oropharyngeal Cancer इति कथ्यते ।
एतत् शिरःकण्ठकर्क्कटस्य वर्गे पतति । यद्यपि अस्य कर्करोगस्य चिकित्साः सन्ति तथापि कदाचित् चिकित्सा समाप्तेः अनन्तरम् अपि पुनः भवितुं शक्नोति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कदाचित् सामान्यकण्ठसंक्रमणस्य लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः एव बहवः जनाः प्रथमं तान् उपेक्षन्ते । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। एतानि सर्वाणि लक्षणानि कर्करोगेण न भवन्ति । तथापि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निरन्तरं कण्ठवेदना | औषधं स्वीकृत्य अपि सप्ताहद्वयात् त्रयाभ्यधिकं यावत् भवति कण्ठवेदना । |
| निगलने कष्टं वा वेदना वा (Dysphagia) २. | अन्नं पेयं वा निगलने कण्ठे पिण्डं वा वेदना वा । |
| मुखं पूर्णतया उद्घाटयितुं असमर्थता (Trismus) | मुखं उद्घाटयन्ते सति हनुमत्पादक्षेत्रे वेदना वा कठोरता वा भवति इति कारणेन मुखं सम्यक् उद्घाटयितुं असमर्थता । |
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | यदि भवतः शरीरस्य भारः अकारणं न्यूनीभवति, आहारं विना अपि अधिकं व्यायामं विना अपि । |
| स्वरस्य परिवर्तनम् | भवतः स्वरः निरन्तरं परिवर्तते, यथा कर्कशः, कनिष्ठः च भवति । |
| कर्णपः | कर्णसंक्रमणं विना निरन्तरं कर्णवेदना । |
| कण्ठे कण्ठे वा पिण्डः | मुखस्य अन्तः मुखस्य पृष्ठतः कण्ठस्य बहिः वा यः पिण्डः अनुभूयते । |
| रक्तं कासयन् | किञ्चित् रक्तं वा श्लेष्मेण रक्तस्रावः वा । |
| मुखे जिह्वायां वा श्वेतबिन्दवः | मुखस्य अन्तः जिह्वायां वा झिल्लीषु ये श्वेतपटलाः भवन्ति, ते सम्यक् विचार्य अपि न गच्छन्ति । |
किमर्थम् अस्य कर्करोगस्य विकासः भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य अनेकानि मुख्यकारणानि चिह्नितानि सन्ति ।
1. मानव पैपिलोमावायरस (HPV) .
अद्यत्वे ओरोफैरिन्जियल-कर्क्कटस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं अस्तिएचपीवी संक्रमणं विशेषतः एचपीवी प्रकारः १६.यदा अयं विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा तस्य निर्मिताः केचन प्रोटीनाः अस्माकं मुखस्य कण्ठस्य च कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्तः जीनानां कार्ये बाधां जनयन्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः विषाणुः कोशिकानां विभाजनस्य गतिं नियन्त्रयति इति 'ब्रेक्' निष्क्रियं करोति । ततः कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभज्य कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
2. तम्बाकूप्रयोगः (Tobacco) .
सिगरेट्, सिगार्, तम्बाकू चर्वणं च अस्य कर्करोगस्य प्रमुखकारणानि अपि सन्ति । तम्बाकूस्य रसायनानि भवतः कण्ठस्य सुकुमारकोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति । एतासां क्षतिग्रस्तकोशिकानां मरम्मतार्थं भवतः शरीरं सामान्यापेक्षया शीघ्रं कोशिकानां विभाजनं कर्तुं आरभते । यदा कोशिका एतावता द्रुतगत्या विभजन्ति तदा तेषां कोशिकानां DNA प्रतिलिपिकरणे दोषाणां सम्भावना अधिका भवति । तानि दोषाणि एव कर्करोगकोशिकानां आरम्भं कुर्वन्ति।
3. मद्यम्
मद्यपानेन कण्ठस्य कोशिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः मद्यपानेन कोशिकानां क्षतिग्रस्तसमये तेषां डीएनए-मरम्मतस्य क्षमता दुर्बलं भवति । यः व्यक्तिः धूम्रपानं कुर्वन् मद्यपानं करोति तस्य अस्य कर्करोगस्य अत्यन्तं जोखिमः भवति । यतः एतयोः आदतयोः संयोगे कोशिकानां क्षतिः द्विगुणा वा त्रिगुणा वा भवति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः जीवनशैल्याः (धूम्रपानं, मद्यपानम् इत्यादीनां) विषये पृच्छति
ततः, भवतः मुखं, कण्ठं, कण्ठं च सम्यक् परीक्षिष्यते। भवतः कण्ठे किमपि पिण्डिका अस्ति वा इति परीक्षितं भविष्यति। कदाचित्, लघुदर्पणं प्रकाशं च, अथवा कृशं, लचीलं नलिकां वा कॅमेरा संलग्नं (फाइबरऑप्टिक स्कोप्) भवतः कण्ठस्य अन्तः परीक्षितुं भवतः मुखं प्रविष्टुं शक्यते
कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
यदि लक्षणानाम् आरम्भिकपरीक्षायाः च अनन्तरं कर्करोगस्य शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टं करिष्यति ।
- अन्तःदर्शन-बायोप्सी : रोगस्य पुष्ट्यर्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् कण्ठतः अधः कॅमेरा (एण्डोस्कोप) संलग्नं कृशं नलिकां गत्वा शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं निष्कासितम् अस्ति ततः प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा एच्.पी.वी.
- सीटी स्कैन (Computed Tomography Scan) : अस्मिन् स्कैन् इत्यनेन कर्करोगस्य अर्बुदस्य आकारः, परितः ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते । कदाचित् एतत् PET scan इत्यनेन सह कर्तुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging Scan) : एतेन शरीरस्य मृदु ऊतकानाम्, यथा टॉन्सिलस्य, जिह्वाया: आधारस्य च अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि उत्पद्यन्ते अर्बुदस्य आकारस्य प्रसारस्य च समीचीनबोधं प्राप्तुं एमआरआइ अतीव सहायकं भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा कर्करोगस्य अवस्था, अर्बुदस्य आकारः, रोगी एचपीवी-स्थितिः, तेषां समग्रस्वास्थ्यं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनं भवति, यत्र वक्तुं निगलितुं च क्षमतायाः न्यूनतमं क्षतिः भवति ।
1. शल्यक्रिया
यदि कर्करोगः लघुः अस्ति, न च प्रसृतः अस्ति तर्हि अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं मुख्यचिकित्सा भवति । सम्प्रति अस्य कृते Transoral Robotic Surgery (TORS) इति अत्यन्तं उन्नतं, न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रियाप्रविधिः उपयुज्यते ।
Transoral Robotic Surgery (TORS) इति किम् ?
अस्मिन् शल्यचिकित्सकः रोबोट्-बाहुं नियन्त्र्य रोगी मुखस्य अन्तः गत्वा कण्ठस्य गभीरं अर्बुदं निष्कासयति । एतेन पूर्ववत् कण्ठे महत् चीरं कर्तुं वा हनुमत्स्य अस्थिच्छेदनं वा न भवति ।
| TORS शल्यक्रियायाः लाभाः दुष्प्रभावाः च | |
|---|---|
| लाभाः | संभावित दुष्प्रभाव/जटिलता |
| - चिकित्सालये न्यूनः समयः व्यतीतः। | - असामान्य रक्तस्राव (रक्तस्राव)। |
| - शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्। | - फुफ्फुसेषु प्रविश्य भोजनं पेयं च (आकांक्षा)। |
| - परितः स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनक्षतिः। | - निगलने कठिनाई (dysphagia)। |
| - वक्तुं निगलने च दीर्घकालीनसमस्याः न्यूनाः। | - स्वरस्य स्थायी हानिः वा वक्तुं कष्टं वा। |
2. विकिरणचिकित्सा तथा रसायनचिकित्सा
यदि अर्बुदः विशालः भवति, शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यते, अथवा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च एकत्र वा पृथक् वा उपयुज्यन्ते
- शल्यक्रियायाः पूर्वं : अर्बुदं लघु कर्तुं शल्यक्रिया सुलभं कर्तुं च।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयितुं।
- मुख्यचिकित्सारूपेण : यत्र शल्यक्रिया न सम्भवति।
एतेषां चिकित्सानां कृते कण्ठे स्वस्थ ऊतकानाम् अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन वक्तुं, निगलने च कष्टं भवितुम् अर्हति । भवद्भिः वाक्चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तव्यं भवेत् ।
3. लक्षित चिकित्सा
एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । अस्मिन् औषधानि दातव्यानि ये विशिष्टं प्रोटीनं लक्ष्यं कुर्वन्ति यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं, विभक्तिं, प्रसारणं च सहायकं भवति, तस्य क्रियां च अवरुद्धयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कर्करोगकोशिकानां 'इञ्जिनं' गच्छन्तं 'तैलं' कटयितुं इव अस्ति।
4. प्रतिरक्षा चिकित्सा
एषः अपि अतीव उन्नतः उपचारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः उत्तेजितः भवति, तस्य माध्यमेन च, कर्करोगकोशिकानां परिचयः, नाशः च भवति । कर्करोगकोशिकाः कदाचित् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तितः 'निगूढाः' भवन्ति । एषा चिकित्सा किं करोति तत् 'मास्क' अपसारयित्वा प्रतिरक्षाकोशिकाः कर्करोगं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तेः काः सम्भावनाः सन्ति ?
ओरोफैरिन्जियल कर्करोगः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तेः जोखिमः भवति । अतः , नियमितरूपेण अनुवर्तनभ्रमणं अत्यावश्यकम्।
पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.
- शीघ्रं ज्ञापनम् : यथा कस्यापि कर्करोगस्य विषये, यथा शीघ्रं एतत् ज्ञायते, चिकित्सा च आरभ्यते, तथैव स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
- एचपीवी-स्थितिः : आश्चर्यवत् एचपीवी-संक्रमणस्य कारणेन एतत् कर्करोगं विकसितानां जनानां जीवितस्य दरः एचपीवी-विना धूम्रपानम् इत्यादिकारकाणां कारणेन कर्करोगं विकसितानां जनानां अपेक्षया अधिकः भवति
- धूम्रपानं न करणं : ये चिकित्सायाः समये पश्चात् च धूम्रपानं सर्वथा परिहरन्ति तेषां परिणामः उत्तमः भवति ।
अस्य कर्करोगस्य जीवितुं अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
यद्यपि अस्य कर्करोगस्य शतप्रतिशतम् निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
1. एचपीवी-संक्रमणं परिहरन्तु : अधुना एचपीवी-वायरसस्य अतीव प्रभावी टीका एचपीवी-टीका अस्ति । अल्पवयसि एव एतत् टीकं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
2. धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयतस्व। यदि भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
3. मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि मध्यमरूपेण पिबन्तु। धूम्रपानेन सह मद्यस्य संयोजनं अतीव भयङ्करं भवति ।
4. स्वस्थजीवनशैली : सुसन्तुलितं आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सुदृढा भवति।
5. नियमितरूपेण चिकित्सा-दन्त-परीक्षाः : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वचिकित्सकस्य दन्तचिकित्सकस्य च समीपं गत्वा मुखस्य कण्ठस्य च जाँचं कुर्वन्तु। एतेन भवन्तः किमपि परिवर्तनं पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया ETU - मध्ये गन्तुं आवश्यकता अस्ति वा ?
चिकित्सायाः अनन्तरं स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां अनुवर्तननियुक्तीनां च सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि भवान् शल्यक्रियां कृतवान् अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
- ज्वरः।
- शल्यक्रियास्थले रक्तता, शोफः, अत्यन्तं वेदना वा ।
- शल्यव्रणात् पूतिसदृशः द्रवः निर्वहति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- निरन्तरं कण्ठस्य वेदना, निगलने कष्टं, स्वरस्य परिवर्तनं, कण्ठे पिण्डी वा इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु । यदि एतानि लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- सम्प्रति मुखग्रनिजकर्क्कटस्य प्रमुखं कारणं एच्.पी.वी. एचपीवी-टीका एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- धूम्रपानं, अतिमद्यपानं च अस्य कर्करोगस्य बृहत्तमौ शत्रुद्वयम् अस्ति । एतासां आदतीनां भङ्गः भवता कर्तुं शक्यते इति बृहत्तमेषु निवेशेषु अन्यतमम् अस्ति ।
- अधुना अस्य कर्करोगस्य अत्यन्तं उन्नताः सफलाः च चिकित्साः सन्ति, यथा शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, तथैव TORS, लक्षितचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा च
- शीघ्रं निदानं सम्यक् चिकित्सा च अस्य रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, मा आतङ्किताः भवन्तु, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु