पृष्ठवेदना अतीव कष्टप्रदं वस्तु अस्ति, किं न ? कदाचित् एषा वेदना पादयोः अधः गच्छति। यदि भवान् अपि एतस्याः समस्यायाः पीडितः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः भवन्तं 'Caudal Epidural Steroid Injection' इत्यस्य विषये अवदत् स्यात् । तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात् यत् "अहो, पृष्ठे औषधं प्रविष्टुं न सम्यक् इति" इति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया, सर्वेषु विवरणेषु वदामः।
Caudal Epidural Steroid Injection इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधस्य विशेषं इन्जेक्शनं भवति यत् भवतः मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अधः, पुच्छास्थि (coccyx) इत्यस्य उपरि एव दीयते । "पुच्छ" इति शब्दस्य अर्थः "पुच्छपक्षः" इति ।
कल्पयतु, अस्माकं शरीरे बहवः वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ये महत्त्वपूर्णाः तंत्रिकाः ते अस्माकं मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्ति । एतासां तंत्रिकानां परितः अल्पं स्थानं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एपिड्यूरल स्पेस इति वदामः । यदि केनचित् कारणेन एतानि तंत्रिकामूलानि प्रज्वलितानि वा संपीडितानि वा भवन्ति तर्हि तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
एतत् यदा वयम् एतत् इन्जेक्शन् उपयुञ्ज्महे। एतत् इन्जेक्शनं यत् करोति तत् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे शोथ-निवारक-औषधं प्रविशति, यत्र प्रफुल्लिताः, चिमटिताः तंत्रिकाः सन्ति । अस्य कृते वयं स्टेरॉयड् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति एकप्रकारस्य औषधस्य उपयोगं कुर्मः ।
पृष्ठभागे इन्जेक्शनं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। इदं अधिकतया सुरक्षितं, न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्सां भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य विषये उत्तमः अनुभवः यस्य वैद्यः अस्ति तस्य कृते एतत् करणीयम्।
एतस्य टीकस्य कदा आवश्यकता अस्ति ?
पृष्ठभागे चिमटितस्य तंत्रिकायाः कारणेन वेदनायाः कृते अस्य उपयोगः अधिकतया भवति, यस्याः रोगः sciatica इति भवति । एषा वेदना पृष्ठतः पादयोः अधः गच्छति । अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येन एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- हर्नियायुक्ताः चक्राः : कशेरुकयोः मध्ये जेली-सदृशाः पदार्थस्य खण्डाः बहिः निर्गच्छन्ति, तंत्रिकासु निपीडयन्ति च ।
- क्षयकारी चक्ररोगः / काठस्य स्पोण्डिलोसिसः : कशेरुकयोः मध्ये चक्राः वयसा सह क्षीणाः भवन्ति ।
- काठस्य मेरुदण्डस्य संकुचनम् : मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनं यस्य माध्यमेन तंत्रिकाः गच्छन्ति ।
- स्पोण्डिलोलिथिसिसः : एकः कशेरुकः अन्यस्य उपरि अग्रे स्खलति ।
- Facet Joint Syndrome : मेरुदण्डं संयोजयन्ति लघुसन्धिषु ये विकाराः भवन्ति ।
- असफलपृष्ठस्य शल्यक्रिया लक्षणम् : पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं निरन्तरं वेदना।
एतेषां प्रत्येकस्य स्थितिः अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् एतत् टीकं भवतः स्थितिं अनुकूलम् अस्ति वा इति।भवता मया सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः।
टीकाकरणात् पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
भवन्तः एतत् टीकं प्राप्तुं एकं दिवसं निर्धारयितुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति।
- सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं ददातु : भवतः अन्येषां चिकित्सा-स्थितीनां (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, मोतियाबिन्दुः) अवश्यमेव कथयन्तु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि अवश्यं वदन्तु, यत्र विटामिनाः, पूरकाः, पारम्परिकौषधानि अपि सन्ति विशेषतः यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् | टीकाकरणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु : अस्मिन् उपचारे प्रयुक्ताः क्ष-किरणाः गर्भिणीनां कृते खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, तदपि भवतः वैद्यं सूचयन्तु।
- वाहनचालनं न कुर्वन्तु : अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् टीकाकरणदिने कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् अर्हति, यतः टीकाकरणानन्तरं २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं न कर्तव्यम्
इन्जेक्शनस्य समये किं भवति ?
अस्याः प्रक्रियायाः प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति । एतत् कथं कर्तव्यमिति पदे पदे अवलोकयामः ।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| प्रेप्सति | भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउनरूपेण परिवर्त्य एक्स-रे-मेजस्य उपरि अधोमुखं स्थापिताः भविष्यन्ति। आरामार्थं भवतः उदरस्य अधः तकिया भवतु। |
| शोधनम् | पृष्ठस्य अधोभागः यत्र टीकं प्रविशति तत्र रोगाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति । |
| सुन्नीकरण औषधम् | मुख्य-इञ्जेक्शनात् पूर्वं तस्मिन् क्षेत्रे त्वचां सुन्नं कर्तुं लघु-इञ्जेक्शन् (स्थानीय-संज्ञाहरणं) दीयते । अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति। |
| मार्गस्य पुष्टिं कुर्वन् | वैद्यः विशेषस्य क्ष-किरणयन्त्रस्य (फ्लोरोस्कोपी) उपयोगेन सुई कुत्र प्रविष्टव्या इति सम्यक् पश्यति । कदाचित् क्षेत्रं अधिकं दृश्यमानं कर्तुं विपरीतरञ्जकं नाम विशेषं द्रवम् इन्जेक्शनं भवति । |
| मुख्य टीकाकरण | एकदा सम्यक् स्थानस्य पुष्टिः जातः चेत् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-इञ्जेक्शन् भवति । अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् धक्कां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् काले निश्चलं स्थातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| समाप्तम् | एकदा इन्जेक्शन् पूर्णं जातं चेत् सुई निष्कास्य स्थले लघु प्लास्टरं प्रयोज्यते । |
टीकाकरणस्य समाप्तेः अनन्तरं ?
यतः एषः बहिःरोगीचिकित्सा अस्ति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एकदा इन्जेक्शन् पूर्णं जातं चेत् गृहं प्रेषणात् पूर्वं प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति ।
गृहं गत्वा २४ घण्टां यावत् विश्रामं कुर्वन्तु। श्रमसाध्यं कर्म, भार उत्थापनं, वाहनचालनं वा परिहरन्तु । कतिपयदिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा वेदना भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अन्तः एव सुस्थः भवितुं आरभते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सप्ताहं यावत् भवितुं शक्नोति ।
किं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति, परन्तु गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति ।
| स्थितिः | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्यतया अपेक्षिताः दुष्प्रभावाः | |
| अस्थायी वेदनावृद्धिः | यावत् स्टेरॉयड् कार्यं कर्तुं न आरभते तावत् एकदिनद्वयं यावत् वेदना किञ्चित् अधिका भवति । |
| इन्जेक्शनस्थाने वेदना/क्षतता | एतत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गमिष्यति। |
| मधुमेहरोगिणां कृते | स्टेरॉयड् इत्यनेन कतिपयानि घण्टानि वा दिवसानि वा रक्तशर्करायाः स्तरस्य अस्थायी वृद्धिः (हाइपरग्लाइसीमिया) भवितुम् अर्हति । |
| दुर्लभ जटिलताएँ | |
| संक्रमण | इन्जेक्शनस्थले प्रविष्टाः कीटाणुः। |
| रक्तस्रावः | मेरुदण्डस्य परितः रक्तस्रावः अथवा रक्तपिण्डः (hematoma) निर्माणम् । |
| तंत्रिका क्षति | एतत् अत्यल्पं भवति । |
| तीव्र शिरोवेदना (Spinal Headache) २. | मेरुदण्डस्य द्रवस्य अल्पस्य लीकस्य कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । १% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु एतत् भवति । |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!
यदि गृहं गमनानन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवतः तीव्रः शिरोवेदना अस्ति यत् भवतः उत्तिष्ठति वा उपविष्टे वा अधिकं भवति तथा च भवतः शयनसमये निवृत्तिः भवति (एतत् मेरुदण्डस्य शिरोवेदनायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति)
- ज्वरः (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
- यदि भवतः पादौ जडता वा दुर्बलता वा भवति (एतत् तंत्रिकाक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
- मूत्रस्य शौचस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता (एतत् अतीव गम्भीरं आपत्कालम् अस्ति)।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पृष्ठस्य एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् पृष्ठस्य पादयोः च वेदनायाः प्रभावी सुरक्षितः च उपचारः अस्ति ।
- एतेन प्रायः केवलं वेदनानियन्त्रणं भवति, न तु रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा । परन्तु वेदनानिवारणं भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
- चिकित्सायाः पूर्वं भवतः सर्वेषां रोगानाम्, सर्वाणि औषधानि च अवश्यं वदन्तु ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं ये खतरनाकाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति (ज्वरः, तीव्रशिरोवेदना, पादौ जडता, आन्तरस्य, मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः) विषये अवगताः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
Frequently Asked Questions (FAQ)
टीकाकरणस्य समाप्तेः अनन्तरं ?
यतः एषः बहिःरोगीचिकित्सा अस्ति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एकदा इन्जेक्शन् पूर्णं जातं चेत् गृहं प्रेषणात् पूर्वं प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु