पृष्ठवेदनायाः कृते विशेषः इन्जेक्शनः (Caudal Epidural Steroid Injection) - भयं विना शिक्षेम!

पृष्ठवेदना अतीव कष्टप्रदं वस्तु अस्ति, किं न ? कदाचित् एषा वेदना पादयोः अधः गच्छति। यदि भवान् अपि एतस्याः समस्यायाः पीडितः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः भवन्तं 'Caudal Epidural Steroid Injection' इत्यस्य विषये अवदत् स्यात् । तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात् यत् "अहो, पृष्ठे औषधं प्रविष्टुं न सम्यक् इति" इति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया, सर्वेषु विवरणेषु वदामः।

Caudal Epidural Steroid Injection इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधस्य विशेषं इन्जेक्शनं भवति यत् भवतः मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अधः, पुच्छास्थि (coccyx) इत्यस्य उपरि एव दीयते । "पुच्छ" इति शब्दस्य अर्थः "पुच्छपक्षः" इति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे बहवः वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ये महत्त्वपूर्णाः तंत्रिकाः ते अस्माकं मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्ति । एतासां तंत्रिकानां परितः अल्पं स्थानं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एपिड्यूरल स्पेस इति वदामः । यदि केनचित् कारणेन एतानि तंत्रिकामूलानि प्रज्वलितानि वा संपीडितानि वा भवन्ति तर्हि तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।

एतत् यदा वयम् एतत् इन्जेक्शन् उपयुञ्ज्महे। एतत् इन्जेक्शनं यत् करोति तत् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे शोथ-निवारक-औषधं प्रविशति, यत्र प्रफुल्लिताः, चिमटिताः तंत्रिकाः सन्ति । अस्य कृते वयं स्टेरॉयड् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति एकप्रकारस्य औषधस्य उपयोगं कुर्मः ।

पृष्ठभागे इन्जेक्शनं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। इदं अधिकतया सुरक्षितं, न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्सां भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य विषये उत्तमः अनुभवः यस्य वैद्यः अस्ति तस्य कृते एतत् करणीयम्।

एतस्य टीकस्य कदा आवश्यकता अस्ति ?

पृष्ठभागे चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​कारणेन वेदनायाः कृते अस्य उपयोगः अधिकतया भवति, यस्याः रोगः sciatica इति भवति । एषा वेदना पृष्ठतः पादयोः अधः गच्छति । अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येन एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

• हर्नियायुक्ताः चक्राः : कशेरुकयोः मध्ये जेली-सदृशाः पदार्थस्य खण्डाः बहिः निर्गच्छन्ति, तंत्रिकासु निपीडयन्ति च ।
• क्षयकारी चक्ररोगः / काठस्य स्पोण्डिलोसिसः : कशेरुकयोः मध्ये चक्राः वयसा सह क्षीणाः भवन्ति ।
• काठस्य मेरुदण्डस्य संकुचनम् : मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनं यस्य माध्यमेन तंत्रिकाः गच्छन्ति ।
• स्पोण्डिलोलिथिसिसः : एकः कशेरुकः अन्यस्य उपरि अग्रे स्खलति ।
• Facet Joint Syndrome : मेरुदण्डं संयोजयन्ति लघुसन्धिषु ये विकाराः भवन्ति ।
• असफलपृष्ठस्य शल्यक्रिया लक्षणम् : पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं निरन्तरं वेदना।

एतेषां प्रत्येकस्य स्थितिः अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् एतत् टीकं भवतः स्थितिं अनुकूलम् अस्ति वा इति।भवता मया सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः।

टीकाकरणात् पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

भवन्तः एतत् टीकं प्राप्तुं एकं दिवसं निर्धारयितुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति।

• सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं ददातु : भवतः अन्येषां चिकित्सा-स्थितीनां (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, मोतियाबिन्दुः) अवश्यमेव कथयन्तु ।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि अवश्यं वदन्तु, यत्र विटामिनाः, पूरकाः, पारम्परिकौषधानि अपि सन्ति विशेषतः यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् | टीकाकरणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु : अस्मिन् उपचारे प्रयुक्ताः क्ष-किरणाः गर्भिणीनां कृते खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, तदपि भवतः वैद्यं सूचयन्तु।
• वाहनचालनं न कुर्वन्तु : अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् टीकाकरणदिने कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् अर्हति, यतः टीकाकरणानन्तरं २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं न कर्तव्यम्

इन्जेक्शनस्य समये किं भवति ?

अस्याः प्रक्रियायाः प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति । एतत् कथं कर्तव्यमिति पदे पदे अवलोकयामः ।

टीकाकरणस्य समाप्तेः अनन्तरं ?

यतः एषः बहिःरोगीचिकित्सा अस्ति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एकदा इन्जेक्शन् पूर्णं जातं चेत् गृहं प्रेषणात् पूर्वं प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति ।

गृहं गत्वा २४ घण्टां यावत् विश्रामं कुर्वन्तु। श्रमसाध्यं कर्म, भार उत्थापनं, वाहनचालनं वा परिहरन्तु । कतिपयदिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा वेदना भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अन्तः एव सुस्थः भवितुं आरभते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सप्ताहं यावत् भवितुं शक्नोति ।

किं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति, परन्तु गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति ।