पृष्ठवेदना अतीव कष्टप्रदं वस्तु अस्ति, किं न ? किमपि कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्, रात्रौ सम्यक् निद्रां कर्तुं न शक्नुवन् कियत् दुःखं अनुभवसि? कदाचित् औषधं सेवनं नानाकार्यं च कृत्वा अपि तस्य न्यूनीकरणं न भविष्यति । अतः यदि भवतः वैद्यः वदति यत् "भवतः शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति" तर्हि सहसा अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु एकं निमेषं प्रतीक्ष्यताम्। पूर्ववत् अधुना पृष्ठवेदनायाः अतीव उन्नताः चिकित्साः सन्ति, ये शरीरस्य बहु हानिं न कुर्वन्ति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अद्य तस्य विषये वदामः।
'सञ्चालनम्' इति वदन्ति चेदपि एते किमर्थं भिन्नाः ?
पूर्वं पृष्ठस्य शल्यक्रिया प्रमुखं शल्यक्रिया आसीत् । तस्य कृते महत् चीरं, सप्ताहान् यावत् शय्याविश्रामस्य आवश्यकता आसीत् । परन्तु आधुनिकप्रौद्योगिक्या सह वैद्याः अत्यल्पैः चीरैः एतानि शल्यक्रियाणि कर्तुं शक्नुवन्ति . एतत् वयं `Minimally Invasive Surgery` इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कशेरुकाणां मध्ये सन्धिषु वा चक्रेषु वा समस्यानां मरम्मतार्थं शल्यचिकित्सकाः विशेषयन्त्राणां उपयोगेन लघुछेदं कुर्वन्ति । एते चीराः अत्यल्पाः भवन्ति , शीघ्रं च स्वस्थाः भवन्ति |
एतेन पद्धत्या मांसपेशीनां तंत्रिकानां च अत्यल्पं क्षतिः भवति, अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूना भवति . अधिकतया कतिपयेषु घण्टेषु पुनः शयनाद् उत्तिष्ठितुं शक्यते ।
अपि च, एतेन पद्धत्या रक्तस्रावः न्यूनः, दागः न्यूनः, संक्रमणस्य जोखिमः च बहु न्यूनः भवति ।
किं भवता शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि वस्तूनि प्रयतितानि?
परन्तु स्मर्यतां यत् पृष्ठवेदनायाः शीघ्रं निवारणं शल्यक्रिया न भवति। कस्यापि प्रकारस्य शल्यक्रियायाः आश्रयात् पूर्वं अन्ये उपचाराः सन्ति येषां प्रयासः अस्माभिः अवश्यमेव कर्तव्यः । एतेषां विषये अपि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।
- वजनं न्यूनीकर्तुं : यदा शरीरस्य भारः वर्धते तदा मेरुदण्डे बहु दबावः भवति ।
- वेदनाशामकाः : वैद्येन निर्धारितं ``नॉनस्टेरोइडल् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् - एनएसएआईडी'' इत्यादीनां औषधानां सेवनम् ।
- समुचितव्यायामाः : शारीरिकचिकित्सकेन वा वैद्येन वा निर्देशानुसारं पृष्ठसुदृढीकरणव्यायामान् करणम्।
- विश्रामः - यदा वेदना तीव्रा भवति तदा आवश्यकतानुसारं विश्रामं कुर्वन्तु।
- स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं विशेषाणि इन्जेक्शन् दत्तानि।
यदि एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रिमपदार्थरूपेण `Minimally Invasive Surgery` इति सूचयितुं शक्नोति।
सामान्यतया न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियाः कानि सन्ति ?
अस्मिन् तन्त्रे मुख्यतया अनेकाः शल्यक्रियाः क्रियन्ते । ते किम् सन्ति, तेषु किं किं भवति इति अवलोकयामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः (प्रक्रिया) २. | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन किं भवति ? |
|---|---|
| विच्छेदन | मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये उदग्रचक्रस्य परिमाणं निष्कास्य न्यूनीकर्तुं वा, यत् तंत्रिकां निपीडयति । |
| लैमिनेक्टोमी | मेरुदण्डे निपीडयन्तं अस्थि (lamina) निष्कास्य दबावस्य निवारणम्। |
| मेरुदण्ड संलयन | वेदना न्यूनीकर्तुं पेचकेन वा दण्डेन वा परितः सन्धिभिः सह अस्थिरसन्धिः निश्चयः भवति । |
एतानि शल्यक्रियाः कथं क्रियन्ते ?
कल्पयतु यत् शल्यचिकित्सकः भवतः पृष्ठे अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन मेरुदण्डस्य पार्श्वे नलिकां सदृशं यन्त्रं ( `नली-निवृत्तकं`) प्रविशति अस्य नलिकेः अन्ते लघुकॅमेरा अथवा सूक्ष्मदर्शिकायाः माध्यमेन शल्यक्रियाकक्षे विशाले पटले शल्यक्रियास्थलं स्पष्टतया दृश्यते । एतेन वैद्यः महता सटीकतया, सटीकतया च एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नोति ।
नूतनमेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणस्य विषये ज्ञास्यामः
कदाचित्, नतमेरुदण्डस्य संशोधनार्थं अथवा अस्थिरसन्धिस्थिरीकरणार्थं शल्यचिकित्सकानाम् विभिन्नयन्त्राणां (प्रत्यारोपणानाम्) उपयोगः आवश्यकः भवति । एतेषु पेचः, दण्डः, पञ्जर इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
परन्तु स्टेनलेस स्टीलस्य उपयोगः पूर्ववत् न भवति । आधुनिकप्रत्यारोपणं टाइटेनियम इत्यादिधातुना निर्मितं भवति , यत् अतीव प्रबलं भवति, संक्रमणस्य न्यूनं जोखिमं च भवति । केचन प्रत्यारोपणाः हाइड्रोक्सीअपैटाइट् इत्यादिभिः पदार्थैः निर्मिताः भवन्ति, ये अस्थिवृद्धिं उत्तेजयन्ति . एतेन तेषां शरीरे सम्यक् समायोजनं भवति, सफलं परिणामं च प्राप्यते ।
परन्तु स्मर्यतां, एतादृशः शल्यक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः वास्तविकरूपेण आवश्यकता अस्ति वा इति।
तंत्रिकावेदनायाः अन्ये समाधानाः
यदि भवतः पृष्ठवेदना तंत्रिकाक्षतिः भवति तर्हि भिन्नप्रकारस्य प्रत्यारोपणं भवति । मेरुदण्डस्य उत्तेजकः इति कथ्यते | अस्मिन् भवतः नितम्बस्य उदरस्य वा त्वचायाः अधः लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति । तया प्रेषिताः विद्युत् नाडीः भवन्तं वेदनाम् अवरुद्ध्य तस्य स्थाने, भवन्तः झुनझुनाम् अनुभविष्यन्ति । स्थायिरूपेण प्रत्यारोपयितुं पूर्वं भवन्तः तस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् भवतः कृते कार्यं करोति वा इति।
यदि एतत् सर्वं न क्रियते, वेदना च तीव्रा भवति, नियन्त्रितुं न शक्यते च तर्हि अन्तिमविकल्परूपेण इन्ट्राथेकल वेदनापम्पः प्रविष्टः भवति एतेन मेरुदण्डस्य परितः प्रत्यक्षतया मॉर्फिनादिकं शक्तिशाली वेदनाशामकं मुक्तं भवति ।
भविष्ये चिकित्साः कीदृशाः भविष्यन्ति ?
चिकित्साविज्ञानं दिने दिने उन्नतिं कुर्वन् अस्ति, भविष्ये पृष्ठवेदनायाः अधिकानि आश्चर्यजनकचिकित्सानि अपेक्षितानि सन्ति ।
- स्टेम सेल्स् : सम्प्रति क्षतिग्रस्त ऊतकक्षेत्रेषु स्टेम सेल्स् इन्जेक्शन् कृत्वा नूतनानि वर्धयितुं शक्नुवन्ति, वेदना न्यूनीकर्तुं च शोधं प्रचलति
- ३-डी मुद्रणम् : एतया प्रौद्योगिक्या प्रत्येकस्य रोगी मेरुदण्डस्य समीचीनरूपेण प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्यते ।
- नैनोप्रौद्योगिकी : वैज्ञानिकाः अन्वेषणं कुर्वन्ति यत् अत्यल्पकणैः निर्मितं जेल् मेरुदण्डस्य क्षतिग्रस्तक्षेत्रेषु इन्जेक्शनं कृत्वा अस्थि अथवा उपास्थिस्य पुनर्जन्मं कर्तुं शक्यते वा इति।
यद्यपि एते अद्यापि शोधपदे सन्ति तथापि भविष्ये पृष्ठवेदनायाः चिकित्साः सुलभाः, अधिकप्रभाविणः च भविष्यन्ति इति स्पष्टम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः पृष्ठवेदना प्रस्ताविता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः कृते अन्तः गन्तुं मा भीहि। अधुना पूर्वापेक्षया बहु उन्नताः, न्यूनाः आक्रामकाः, शीघ्रतराः च पुनर्प्राप्तिविधयः सन्ति ।
- अन्ये सर्वे उपचाराः (वजनक्षयः, व्यायामः, औषधानि) असफलाः भवन्ति चेत् एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।
- न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया इति चिकित्साविधिः, या लघु-छेदैः क्रियते, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नोति, शल्यक्रिया-उत्तर-वेदना च न्यूनीकरोति
- नवीनतरप्रत्यारोपणानाम् (टाइटेनियम इत्यादीनां) उपयोगेन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकृतः, परिणामेषु च सुधारः अभवत् ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तस्य सह मुक्तं भवतु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment