गर्भाशयशोथस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि योनिस्रावे परिवर्तनं, अथवा किमपि असुविधा वा कण्डूः वा अनुभवितः? एतानि वस्तुतः बहवः महिलाः अनुभवन्ति, परन्तु तेषां विषये बहु न कथ्यते । अतः अद्य वयं एतादृशस्य सामान्यस्य, परन्तु चिन्ताजनकस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। सः गर्भाशयस्य शोथः, चिकित्साशास्त्रे वा गर्भाशयशोथः . एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

गर्भाशयशोथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य शोथः वा शोथः वा भवति । गर्भाशयः भवतः गर्भाशयस्य संकीर्णः भागः अस्ति यः भवतः योनिं प्रति उद्घाट्यते । यथा अस्माकं कण्ठाः संक्रमणे रक्ताः, प्रफुल्लिताः, वेदनाः च भवन्ति, तथैव गर्भाशयः अपि संक्रमणादिना वा सहजतया प्रफुल्लितः, रक्तः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति

यदा एषा स्थितिः भवति तदा कदाचित् योनितः पीतः धूसरवर्णीयः वा स्रावः दृश्यते । ऋतुकाले मैथुनानन्तरं वा किञ्चित् रक्तस्रावः, मैथुनकाले वेदना च भवेत् । परन्तु आश्चर्यं यत् केषाञ्चन महिलानां लक्षणं विना एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति .

अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् भवतः शरीरस्य सामान्यस्थितेः विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यतः तदा भवन्तः लघुतमं अपि असामान्यतां शीघ्रं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। यतः गर्भाशयशोथः अतीव सामान्यः अस्ति, अतः नियमितपरीक्षायाः समये वैद्यः सहजतया तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतां समस्या नास्ति चेदपि समये एव चिकित्सापरीक्षाः करणीयाः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, गर्भाशयशोथस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । कथं भवति, तस्य अवधिः च तदनुसारेण तेषां वर्गीकरणं भवति ।

1. तीव्र गर्भाशयशोथः : एषा स्थितिः अकस्मात् आरभ्यते । प्रायः यौनसंक्रमणैः (STIs) अन्यैः जीवाणुसंक्रमणैः वा भवति । अस्मिन् प्रकारे लक्षणानि अतीव स्पष्टानि भवन्ति । प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ।

2. दीर्घकालीन गर्भाशयशोथः : एषा स्थितिः कतिपयान् मासान् यावत् भवति । लक्षणं न तावत् तीव्रं, लक्षणं वा सर्वथा न स्यात् । न तु मैथुनसंक्रमणेन जायते । अपि तु स्त्रीस्वच्छतासामग्री, कण्डोमेषु लेटेक्सः, योनिमध्ये अतिदीर्घकालं यावत् अवशिष्टाः गर्भाशयस्य टोप्याः इत्यादिभिः विषयैः अस्य कारणं भवति

सुलभतया अवगन्तुं एतयोः प्रकारयोः भेदं पश्यामः ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम गर्भाशयशोथः अस्ति वा?

एतत् स्वयमेव दृढं कर्तुं कठिनम् अस्ति। भवतः गर्भाशयशोथः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् । तथापि यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिन्ता कर्तव्या ।

• असामान्यः योनिस्रावः : यः स्रावः पीतः, श्वेतः, धूसरः वा भवति, सः पूजः इव दृश्यते, अप्रियगन्धः च भवितुम् अर्हति ।
• योनिं परितः कण्डूः .
• असामान्यं रक्तस्रावः : मासिकधर्मचक्रयोः मध्ये अथवा मैथुनस्य अनन्तरं लघुबिन्दुः ।
• मैथुनस्य समये वेदना (चिकित्सादृष्ट्या ``Dyspareunia'' इति नाम्ना प्रसिद्धा) ।

गर्भाशयशोथस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं चर्चा कृता, एतत् संक्रामक-असंक्रामक-कारणयोः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

संक्रामककारणानि

तीव्रः गर्भाशयशोथः प्रायः यौनक्रियाद्वारा एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमणैः भवति ।

• क्लैमाइडिया : क्लैमाइडिया संक्रमणं प्रायः ४०% गर्भाशयशोथस्य कारणं भवति ।
• गोनोरिया
• जननांग दाद
• त्रिकोमोनियासिस

असंक्रामककारणानि

एतेषां दीर्घकालीनगर्भाशयशोथस्य कारणानां यौनक्रियायाः सह अल्पः सम्बन्धः अस्ति ।

• रसायनानां कारणेन एलर्जी : कण्डोमेषु शुक्राणुनाशकं, योनि-डौच्, अथवा लेटेक्स-आदिभिः पदार्थैः उत्पद्यमानाः प्रतिक्रियाः ।
• योनियन्त्राणां प्रति शरीरस्य प्रतिक्रिया : यथा डायफ्रामः, टैम्पोनः, योनिपेस्री वा ।
• जीवाणु असन्तुलनम् : स्वाभाविकतया योनिमध्ये निवसन्तः सद्-अशुभजीवाणुयोः असन्तुलनम् । एतां स्थितिं वयं Bacterial Vaginosis इति अपि वदामः |

किम् एतत् संक्रामकम् ? अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

आम्‌। तीव्रगर्भाशयशोथः संक्रमणजन्यः रोगः भवतः यौनसहभागिनं प्रति प्रसारयितुं शक्यते । अतः भवतः चिकित्सकः भवन्तं चिकित्सां प्राप्य न्यूनातिन्यूनं सप्तदिनानि यावत् वा यावत् भवतः लक्षणं सर्वथा न गम्यते तावत् यावत् यौनसम्बन्धं न कर्तुं परामर्शं दास्यति

प्रायः गर्भाशयशोथः प्राणघातकः न भवति, परन्तु सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) : एषा सर्वाधिकं गम्भीरजटिलता अस्ति । एतत् संक्रमणं गर्भाशयं, अण्डकोषं, गर्भाशयं वा प्रसरितुं शक्नोति । एतेन एतेषां अङ्गानाम् दागः भवितुं शक्नोति, येन दीर्घकालीनश्रोणिवेदना, वंध्यता, अस्थानिकगर्भधारणं वा इत्यादीनि खतरनाकानि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
• अन्येषां यौनरोगाणां संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते : यदा गर्भाशयस्य प्रकोपः प्रफुल्लितः च भवति तदा एच.आई.वी./एड्स इत्यादयः वायरसाः जीवाणुः च शरीरे रक्तप्रवाहे च प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सम्भावना वर्धते

अतः लघु असुविधायाः अपि अवहेलना न कृत्वा वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, श्रोणिपरीक्षां च करिष्यति । अस्याः परीक्षायाः समये .

• गर्भाशयः रक्तः अस्ति वा सूजितः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• पूजसदृशः स्रावः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• ते योनिभित्तिषु शोथः अस्ति वा इति परीक्षन्ते ।

ततः, वैद्यः कपासस्य उपयोगेन भवतः योनिस्रावस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालापरीक्षायै प्रेषयिष्यति यत् संक्रमणस्य सटीककारणं निर्धारयिष्यति।

पप स्मीयर एवं गर्भाशयशोथ

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् किं Pap test इत्यनेन एतत् ज्ञातुं शक्यते वा इति। पैप् परीक्षणं गर्भाशयशोथं अन्वेषयति इति परीक्षणं न भवति । मुख्यतया गर्भाशयस्य कोशिकासु असामान्यताः (`displasia`) अन्वेषयति येन कर्करोगः अथवा कर्करोगपूर्वस्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि पैप् परीक्षणे गर्भाशयस्य कोशिकासु शोथः दृश्यते तर्हि प्रतिवेदने तत् लक्षितं भवेत् । एतत् वैद्येन गर्भाशयशोथः भवितुं शक्नोति इति सूचकरूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।

उपचारविधयः

चिकित्साविधयः भवतः गर्भाशयशोथस्य कारणस्य आधारेण भवन्ति ।

• जीवाणुसंक्रमणं वा एसटीआई: एतेषां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति . अधिकांशतया एतानि औषधानि सम्पूर्णतया अस्य स्थितिं निवारयिष्यन्ति ।
• जननेन्द्रियदादः : यदि एतत् कारणं भवति तर्हि लक्षणं नियन्त्रयितुं वायरसविरोधी औषधानि दीयन्ते ।
• असंक्रामककारणानि : यदि भवतः कस्यापि उत्पादस्य एलर्जीकारणात् एषा स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य उत्पादस्य उपयोगं स्थगयित्वा प्रायः समस्यायाः समाधानं भवति । यदि योनिमध्ये निहितस्य यन्त्रस्य कारणेन अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत् निष्कास्य आवश्यकतानुसारं अधिकचिकित्सां करिष्यति ।

प्रायः चिकित्सा आरब्धस्य सप्ताहद्वये एव गर्भाशयशोथः निवृत्तः भवति । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पूर्णकालं यावत् औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गर्भाशयशोथस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• सुरक्षितः यौनसम्बन्धः : सदैव कण्डोमस्य उपयोगः यौनसंक्रमणस्य निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : नियमितरूपेण स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं गत्वा परीक्षणं कुर्वन्तु। यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति तर्हि आवश्यकपरीक्षाः करणीयः।
• सम्यक् स्वच्छता : यदि भवन्तः टैम्पोन, डायफ्राम इत्यादीनां प्रयोगं कुर्वन्ति तर्हि यथानिर्देशं समुचितसमये तान् निष्कासयन्तु।
• एलर्जी परिहरन्तु : यदि भवतः योनिक्षेत्रं संवेदनशीलं भवति तर्हि सुगन्धितसाबुनस्य लोशनस्य च प्रयोगं परिहरन्तु ।

त्वं स्वशरीरं सर्वोत्तमरूपेण जानासि। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति वा किञ्चित् परिवर्तनमपि अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। तत् सर्वोत्तमम् कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।