किं भवन्तः कदाचित् हृदयस्य एतावत् द्रुतं धड़कनं अनुभवन्ति यत् भवन्तः भयभीताः अनुभवन्ति, अथवा हृदयस्पन्दनस्य लयः समन्वयात् बहिः इव दृश्यते? यथा भवन्तः ढोलकं वादयन्ति तदा भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं, मन्दतरं, ताडनं लङ्घयति वा । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः उपयुञ्जते। एतत् 'रासायनिकहृदयपरिवर्तनम्' इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि अस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनिकहृदयविकारः किम् ?
रसायनिकहृदयपरिवर्तनं एकः प्रक्रिया अस्ति यया औषधानां उपयोगेन असामान्यहृदयतालस्य सामान्यतालस्य पुनः स्थापना भवति । इदं यथा अराजकं जामं नियन्त्रयितुं यातायातपुलिसपदाधिकारी आगत्य क्रमेण वाहनानां निर्देशनं करोति। अत्र 'यातायातपुलिसपदाधिकारी' वैद्यः यत् औषधं ददाति तत् एव ।
अस्य चिकित्सायाः सफलता अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति यथा भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य कारणं किम्, भवतः कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः अस्ति, भवतः वैद्यः कीदृशं औषधं चिनोति इति
अस्य चिकित्सायाः कृते दत्तानि औषधानि मुख्यतया अनेकानि कार्याणि कुर्वन्ति- १.
- भवतः रक्तवाहिनीं किञ्चित् उद्घाटयति, रक्तप्रवाहं सुलभं करोति ।
- हृदयस्नायुषु आरामं करोति।
- हृदयस्य भारं न्यूनीकरोति अर्थात् हृदयस्य कार्यभारः ।
- हृदयस्य धड़कनस्य संकेतं दत्तवन्तः विद्युत्संकेतानां वेगं नियन्त्रयति ।
सामान्यतया अस्माकं हृदयस्पन्दनं अतीव संगठितरीत्या आरभ्यते । एषः विद्युत्संकेतः हृदये प्राकृतिकेन पेसमेकरेन आरभ्यते यस्य नाम सिनोएट्रिअल् नोड् इति । ततः एषः संकेतः हृदयस्य भागेषु क्रमेण गच्छति, येन हृदयं सम्यक् संकुचति, रक्तं च पम्पं करोति । यदि एतेषां संकेतानां यात्रायाः समस्या अस्ति तर्हि हृदयस्य लयः असामान्यः भवति ।
यदा हृदयस्य लयः बाधितः भवति तदा सः सम्पूर्णशरीरे रक्तं सम्यक् न पम्पयति । अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां अन्येषां सर्वेषां कोशिकानां इव प्राणवायुस्य आवश्यकता भवति । एषः प्राणवायुः रक्तेन वहति । अतः यदा रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति तदा चक्करः (चक्करः), श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्माकं किमर्थम् एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
यदि भवतः हृदयं अतीव द्रुतं धड़कति अथवा अनियमिततालं भवति तर्हि भवतः रासायनिकहृदयपरिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । हृदयस्य लयः अनियमितः भवितुम् अर्हति इति बहवः कारणानि सन्ति । कल्पयतु यत् भवतः मित्रं निमलः सहसा वक्षःस्थलस्य धड़कनं अनुभवितुं आरब्धवान् । यदा सः वैद्यस्य समीपं गतः तदा एव सः ज्ञातवान् यत् तीव्रसंक्रमणेन तस्य हृदयस्य लयस्य प्रभावः अभवत् ।
अन्ये च बहवः कारणानि सन्ति- १.
- केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते : केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- संक्रमणम् : जीवाणुना वा वायरल् वा संक्रमणं हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- हृदयघातः - हृदयघातेन हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयस्य संरचनायां परिवर्तनम् : जन्मजातहृदयरोगः अथवा पश्चात् भवति परिवर्तनम् ।
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः : एषा आपत्कालः अस्ति ।
- संकुचनात्मकहृदयविफलता : यदा हृदयं दुर्बलं भवति तथा च तस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति।
- फुफ्फुसरोगाः : सीओपीडी अथवा वातस्फीतिः इत्यादयः अवस्थाः ।
अनेन विधिना केषां प्रकाराणां हृदयतालानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
रासायनिकहृदयपरिवर्तनस्य उपयोगः हृदयस्य विविधानां असामान्यतालानां चिकित्सायै भवति, यथा-
| असामान्य हृदय ताल नाम (Arrhythmia Name) | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अलिंद तंतु (Afib) 1 . | हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः अतीव द्रुतगतिना अनियमितरूपेण च धड़कन्ति इति सामान्या स्थितिः । |
| अलिंद फडफड | हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः द्रुततरं धड़कन्ति, परन्तु अफीबस्य अपेक्षया अधिकसङ्गठितताले । |
| सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) २. | हृदयस्य ऊर्ध्वभागे आरभ्यमाणः अतीव द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः । |
| निलय क्षयहृदय (VT) २. | हृदयस्य अधः कक्षेषु (निलयेषु) आरभ्यमाणः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः । एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । |
विद्युत् हृदयविकारस्य अस्य च भेदः
भवन्तः सम्भवतः चलचित्रेषु दृष्टवन्तः, यत्र ते हृदयं पुनः आरभ्य वक्षःस्थले आघातं ददति। तस्य नाम 'विद्युतहृदयपरिवर्तनम्' इति । अस्मिन् विद्युत्प्रणालीं 'पुनःस्थापयितुं' हृदयं प्रति नियन्त्रितविद्युत्प्रहारं प्रेषयितुं भवति । रसायनिकहृदयविकारस्य कृते अपि तथैव कर्तुं औषधं दातव्यम् ।
भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । यथा - यदि भवतः रक्तचापः अतीव न्यूनः भवति तर्हि भवतः वैद्यः विद्युत् हृदयविकारं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः पूर्वं किं भवति, अस्माभिः कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः केचन निर्देशाः दास्यति । तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. भोजनं पेयं च परिहरन्तु : चिकित्सायाः पूर्वं प्रायः 8 घण्टाः यावत् किमपि खादितुम् वा पिबितुं वा परिहरितुं प्रार्थयिष्यते।
2. रक्तपिण्डस्य जाँचः : यदि भवतः हृदयं दिवसद्वयाधिकं यावत् अनियमितं भवति तर्हि भवतः हृदयस्य अन्तः लघु रक्तपित्तस्य निर्माणस्य सम्भावना वर्तते। यदि एतस्य उपचारस्य अनन्तरं भवतः हृदयस्पन्दनं सहसा सामान्यं भवति, यदि भवतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां स्थूलः शिथिलः भूत्वा अटति तर्हि तस्य कारणेन आघातः इव गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति तस्य जोखिमस्य जाँचार्थं भवतः चिकित्सकः भवन्तं Transesophageal Echocardiogram (TEE) इति विशेषं स्कैन् कर्तुं वक्तुं शक्नोति । अस्मिन् कण्ठस्य अधः लघुनलिकां प्रविश्य हृदयस्य पृष्ठभागं बहु स्पष्टतया दृष्ट्वा रक्तपिण्डं भवति वा इति ।
3. एण्टीकोअगुलेण्ट्स् : उपरि उल्लिखितानां रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः चिकित्सायाः प्रायः 3 सप्ताहपूर्वं रक्तपातकद्रव्याणां सेवनं आरभतु इति कथयिष्यन्ति। चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः ४ सप्ताहान् यावत् एतानि औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
4. भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये चिकित्सकं कथयितुं अत्यावश्यकम्, यत्र औषधं विना वेदनानिवारणानि, विटामिनानि, जडीबुटीनि च सन्ति। केचन औषधाः अस्य चिकित्सायाः कृते दत्तैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
एतत् न किमपि यत् भवता गृहे कर्तुं शक्यते। भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं कृत्वा नित्यनिरीक्षणे एतत् चिकित्सां करिष्यन्ति।
- स्थानम् : भवन्तः अस्पतालस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अथवा तत्सदृशे वार्डे प्रवेशं प्राप्नुयुः यत्र भवतः निकटतया निरीक्षणं कर्तुं शक्यते। चिन्ता मा कुरुत, एतत् भवतः सुरक्षार्थम् अस्ति। यतः औषधं दत्तस्य हृदयस्य लयस्य परिवर्तनस्य निकटतया निरीक्षणं करणीयम् ।
- निरीक्षणम् : भवतः बाहौ IV रेखा (कैन्युला) स्थापिता भविष्यति, तया सह निरीक्षकः सम्बद्धः भविष्यति। एतेन भवतः ईसीजी (हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापः), रक्तचापः, आक्सीजनस्तरः च निरन्तरं निरीक्षिताः भविष्यन्ति ।
- औषधं कथं दातव्यम् : १.भवन्तः औषधं मुखेन ग्रहीतुं गोलीरूपेण वा बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन प्रत्यक्षतया नाडीरूपेण वा दत्तं भविष्यति। कदाचित् प्रथममात्रा कार्यं न करोति चेत् अन्यमात्रा दत्ता भवेत् ।
- सुरक्षा : वैद्याः नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवता सह तत्रैव सन्ति। अन्यस्य असामान्यतालस्य सन्दर्भे तेषां समीपे डिफिब्रिलेटर इत्यादीनि उपकरणानि अपि सन्ति । अतः भवान् अतीव सुरक्षिते वातावरणे अस्ति।
अस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?
भवतः वैद्यः यत् औषधं ददाति तत् भवतः हृदयस्य असामान्यतालस्य प्रकारस्य आधारेण भविष्यति । एतेषु केचन औषधानि उच्चरक्तचापस्य, हृदयविफलतायाः च चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते ।
अत्र केचन मुख्याः औषधाः प्रयुक्ताः सन्ति ।
- एडेनोसाइन्
- अमिओडारोन्
- प्रोकैनामाइड्
- इबुटिलाइड्
- बीटा-अवरोधक - उदा. मेटोप्रोलोल इति
- कैल्शियमचैनल अवरोधकाः - उदा. डिल्टियाजेम्
- फ्लेकाइनाइड्
- प्रोपाफेनोन
एतेषु प्रत्येकं औषधं भिन्नरूपेण कार्यं करोति, अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते सर्वोत्तमम् औषधं चिन्वितुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
औषधं दत्त्वा भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं भवति ततः परं सर्वं स्थिरं भवति इति सुनिश्चित्य भवन्तः अन्यं २४ तः ४८ घण्टाः यावत् चिकित्सालये निरीक्षिताः भवेयुः तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते ।
बहवः जनाः दत्तस्य औषधस्य श्रान्ततां, असहजतां च अनुभवन्ति इति निवेदयन्ति । एतत् सामान्यम्, परन्तु यदि भवतः किमपि प्रमुखं असुविधा भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः, जोखिमः च भवति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतस्य चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति यदा लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।
| लाभाः | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| हृदयस्पन्दनं सामान्यतायां पुनः आनेतुं शक्नुवन्। | एकः नूतनः असामान्यः लयःभवितुं शक्नोति अथवा दुर्बलतरं भवेत्। |
| चक्करः, श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणम् । | रक्तपिण्डस्य मुक्ततायाः, आघातस्य च अल्पः जोखिमः भवति (रक्तकृशकैः एतत् न्यूनीकर्तुं शक्यते) । |
| Electrical Cardioversion (आघातं दातुं पद्धतिः) इत्यस्य विकल्पः । | उदरेण, श्रान्तता च इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| केषाञ्चन औषधानां कार्यं कर्तुं मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति। | |
| यदि उपचारः सफलः न भवति , अन्ये उपचाराः यथा Electrical Cardioversion अथवा Catheter Ablation आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति। |
कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा असामान्यलक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । यदि अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
- हृदयस्पन्दनम्
- तीव्र चक्करः
- यदि ते नेत्रे नीला भूत्वा लघुशिरः भवति (Lightheadedness) ।
- निर्बलता
- सहसा अतिस्वेदः (स्वेदः) २.
- दाहः, कण्डूः इत्यादयः एलर्जी-प्रतिक्रियाः
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु । यदि भवतः औषधं कथं सेवनीयम् इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि पुनः स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणार्थं पृच्छन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रासायनिकहृदयविकारः एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य लयं सामान्यं कर्तुं औषधस्य उपयोगेन भवति ।
- एतत् भवतः सुरक्षां सुनिश्चित्य, चिकित्सालये, नित्यं चिकित्सानिरीक्षणे क्रियते।
- चिकित्सायाम् पूर्वं विटामिन-आयुर्वेदिक-औषधानि च सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- सर्वेषां चिकित्सानां इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् चिकित्सां विहितं करोति यतोहि लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं औषधानि विशेषतः रक्तकृशकानि यथा निर्धारितं तथा सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रचक्करः वा इत्यादीनि आपत्कालीनलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment