किं त्वमपि प्रायः वक्षःस्थले दाहः कण्ठे अम्लरसः च अनुभवसि । एतत् जठरशोथम् अपि वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् `(Gastroesophageal Reflux Disease)` अथवा `(GERD)` इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अतः, एतादृशसमस्यानां कृते दत्तं विशेषं औषधं `(Cisapride)` इति । परन्तु एतत् औषधं न यत् सर्वेभ्यः दत्तं, औषधालयात् सुलभतया क्रेतुं शक्यते । तत्र सम्बद्धानां केषाञ्चन गम्भीराणां जोखिमानां कारणात् वैद्याः केवलं तेभ्यः एव एतत् ददति येषां जीवनशैलीपरिवर्तनं कृत्वा अन्यौषधानां प्रयोगं कृत्वा अपि वक्षःस्थलस्य शोथः न शान्तः अस्ति अद्य `(Cisapride)` इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः।

इदं `(Cisapride)` कीदृशं औषधम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Cisapride)` इति औषधं भवतः पाचनतन्त्रस्य कार्यं किञ्चित्पर्यन्तं नियमितं कर्तुं साहाय्यं करोति . विशेषतः हृदयदाहस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति, यत् उदरात् अम्लप्रतिसरणं भवति, यत् `(GERD)` इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केषाञ्चन गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् (विशेषतः हृदयस्पन्दनं प्रभावितानां) कारणात् , एतत् औषधं औषधालयेषु मुक्ततया न विक्रीयते। २००० तमस्य वर्षस्य अगस्तमासस्य अनन्तरं विशेषपञ्जीकृतवैद्येभ्यः एव एतत् औषधं प्राप्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः अस्य औषधस्य निर्माणं कुर्वती कम्पनीयां पञ्जीकृतः भवितुमर्हति तथा च प्रासंगिकमापदण्डान् पूरयति। अन्यथा न सुकरं लभ्यते । एतेन भवन्तः अस्य औषधस्य कियत् सावधानीपूर्वकं प्रयोगः कर्तव्यः इति विचारः भवितव्यः ।

अन्येषां स्थितीनां कृते अपि वैद्याः एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।

अस्य औषधस्य सामान्यं ब्राण्ड्-नाम `(Propulsid)` इति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

सिसाप्राइड्-इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्यानि । एतानि वस्तूनि मा गोपयन्तु, यतः एते भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• भवतः आहारविकारः अस्ति वा ? यथा `(अनोरेक्सिया)` (न खादनम्) अथवा `(बुलिमिया)` (भक्षणं वमनं च) इत्यादीनां परिस्थितयः ।
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा हृदयस्य विफलता अस्ति वा ?
• भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति वा ?
• भवतः हृदयकपाटस्य समस्या अस्ति वा ?
• किं भवतः कैल्शियमस्य, पोटेशियमस्य, मैग्नीशियमस्य वा न्यूनतायाः इतिहासः अस्ति ?
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
• भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
• भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति वा ?
• भवतः उदरस्य रक्तस्रावः, अवरोधः, व्रणः वा अस्ति वा ?
• किं भवतः सिसाप्राइड्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कृत्रिमवर्णानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदा भवन्तः एतानि सर्वाणि वैद्यं वदन्ति तदा सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च ।

एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् औषधं मुखेन सेवनीयं, जलस्य काचेन सह । औषधस्य लेबले स्थापितानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं रिक्तपेटे सेवनीयम् । अर्थात् भोजनात् पूर्वं रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषाः .

वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।

यदि बालकेभ्यः एतत् औषधं ददाति तर्हि : अस्य विषये बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

कृपया ज्ञातव्यं : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न वितरतु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अत्र किञ्चित् अतीव सावधानं भवितुम् अर्हति। अन्यैः औषधैः सह सिसाप्राइड् इत्यस्य सेवनेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः विशेषतः हृदयस्पन्दनस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनानि, जडीबुटी-उत्पादाः, वेदना-निवारकाणि अपि सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

`(Cisapride) इत्यनेन सह न सेवनीयानां औषधानां सूची अस्ति।` तेषु केचन सन्ति-

• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा., `(फ्लुकोनाजोल)`, `(केटोकोनाजोल)`, `(इट्राकोनाजोल)`)
• `(एण्टीबायोटिक्स्)` (उदा. `(क्लारिथ्रोमाइसिन)`, `(एरिथ्रोमाइसिन)`) के केचन प्रकाराः ।
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि (उदा., Haloperidol, Pimozide)
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य केचन औषधानि (उदा. Amiodarone, Quinidine, Sotalol)
• कर्करोगस्य केचन औषधानि (उदा. `(इमाटिनिब)`)
• द्राक्षाफलस्य रसः (अयं द्राक्षाफलं न वयं खादामः, एतत् द्राक्षाफलं नाम विशेषं फलम् अस्ति। श्रीलङ्कादेशे एतत् सामान्यं नास्ति, किन्तु ज्ञातुं साधु।)
• अन्ये औषधाः ये `QT अन्तराल` (अर्थात् हृदयस्पन्दनस्य विद्युत्प्रतिमानं प्रभावितयन्ति) दीर्घं कुर्वन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।

तदतिरिक्तं Cisapride निम्नलिखितसहितं संवादं कर्तुं शक्नोति।

• मूत्रवर्धकानि (मूत्रवर्धनं जनयन्ति औषधानि) २.
• `(इन्सुलिन)`

यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्यं औषधं वा सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु। केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले अन्येषु केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ?

स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। अस्य औषधस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं भवद्भिः स्वजीवनशैल्यां किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति ।

• एकस्मिन् भोजने भवन्तः यत् आहारं खादन्ति तस्य मात्रां न्यूनीकरोतु।
• सुप्तस्य समये शय्यायाः शिरः प्रायः ६ तः ८ इञ्च् यावत् उन्नतं कुर्वन्तु । अस्य कृते अतिरिक्तं तकियां उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।
• वसायुक्तानि खाद्यानि, चॉकलेट्, मद्यं, धूम्रपानं, कॉफी इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां, कार्बोनेटेड् पेयानां (सोडा इत्यादीनां) च सेवनं न्यूनीकरोतु । रात्रौ अधिकं न खादन्तु, पूर्वं शयनं कुर्वन्तु।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति चक्करः अनुभवन्ति, श्वसनं कष्टं अनुभवन्ति, अथवा हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा वैद्यं पश्यन्तु।

एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलस्य रसं न पिबेत्। द्राक्षाफलस्य रसेन अस्य औषधस्य गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव सिसाप्राइड् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

• श्वसनस्य कष्टम्
• शोफः पतनं वा
• द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनम्
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्
• वमनम्

शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यतः एते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• श्वासप्रकोपः कब्जः वा
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• उदरेण (वमनमिव भावः) २.
• उदरवेदना
• नासिकासंकोचन

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

एताः गोल्यः कथं संग्रहणीयाः ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । प्रकाशात् रक्षन्तु।
• अवधिसमाप्तं औषधं क्षिपन्तु।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अस्मिन् लेखे केवलं `(Cisapride)` इति औषधस्य सारांशः प्रदत्तः अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् `(Cisapride)` इति औषधं बहु सावधानीपूर्वकं, केवलं चिकित्सापरामर्शेण, अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव उपयोक्तव्याः अस्य कारणं यत् एतेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कृत्वा अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये तस्मै कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः अभयम् प्रथमं भवेत्।

` सिसाप्राइड, सिसाप्राइड, छाती सूजन, जीईआरडी, जठर-अन्ननलिका रिफ्लक्स, दुष्प्रभाव, औषधि, औषधि