किं भवतः बालकः ADHD ( attention deficit hyperactivity disorder) इत्यनेन सह औषधं प्रारब्धवान्? परन्तु कदाचित् औषधं सम्यक् कार्यं न करोति अथवा दुष्प्रभावाः भवतः कृते महती समस्या भवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् बहवः मातापितरः सम्मुखीभवन्ति। एडीएचडी-चिकित्सायाः औषधम् अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । परन्तु न प्रत्येकं बालकः समानौषधस्य, समानरूपेण उपयुक्तः भवति। प्रथमं दत्तं औषधं सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। ततः भवता वैद्येन सह मिलित्वा समीचीनं औषधं, समीचीनं मात्रां, समीचीनं समयं च अन्वेष्टुं आवश्यकम् । एतेन किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, एतेषां एडीएचडी-औषधैः सह सम्बद्धाः सामान्यसमस्याः पश्यामः, तेषां समाधानं च किम् इति।

औषधं दोषपूर्णं वा ? अथवा न सम्यक् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी-रोगस्य औषधस्य मुख्यौ प्रकारौ स्तः : उत्तेजकाः, अ-उत्तेजकाः च ।

उत्तेजकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्तः १० बालकानां मध्ये प्रायः ८ बालकाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ५ मध्ये प्रायः १ बालकः एतेभ्यः औषधेभ्यः सर्वथा लाभं न प्राप्नुयात् । अपि च केचन बालकाः एकस्य प्रकारस्य उत्तेजकस्य प्रति अन्यस्य अपेक्षया अधिकं प्रतिक्रियां ददति ।

एतेषां उत्तेजकौषधानां साधु वस्तु अस्ति यत् ते शीघ्रमेव कार्यं आरभन्ते | औषधं दत्तस्य ३० तः ९० निमेषेषु भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे, ध्याने च किञ्चित् सुधारं द्रष्टव्यम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव ज्ञास्यन्ति यत् औषधं कार्यं न करोति वा। ततः भवन्तः पुनः वैद्यस्य समीपं गत्वा भिन्नस्य औषधस्य विषये वक्तुं शक्नुवन्ति।

तथापि अ-उत्तेजक-औषधानां कार्यं कर्तुं किञ्चित् समयः भवति । यथा, एटोमोक्सेटिन् (ब्राण्ड् नाम Strattera) इत्यादि औषधं सम्यक् कार्यं कर्तुं प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । विलोक्साजिन् (ब्राण्ड् नाम Qelbree) इत्यादि औषधं ६ तः ८ सप्ताहान् यावत् यावत् भवितुं शक्नोति । अतः यदि भवान् एतादृशं औषधं आरभते तर्हि तस्य कार्यं कर्तुं पर्याप्तं समयं दातव्यम् । शीघ्रमेव औषधं परिवर्तयितुं वैद्यं मा वदन्तु।

औषधस्य मात्रा सम्यक् अस्ति वा ?

एडीएचडी औषधानि भिन्नमात्रायां भवन्ति । परन्तु बालस्य आयुः, भारः, ऊर्ध्वता च अनुकूला मानकमात्रा नास्ति । अपि तु वैद्याः औषधस्य परीक्षणं कुर्वन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् अत्यल्पमात्रायां आरभ्य बालस्य प्रतिक्रियायाः सावधानीपूर्वकं अवलोकनं करणीयम् ।

यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे किमपि परिवर्तनं न पश्यन्ति तर्हि औषधस्य मात्रा पर्याप्तं न भवेत् । यदि ३ तः ७ दिवसेभ्यः परं सुधारः न भवति तर्हि वैद्यः किञ्चित् मात्रां वर्धयिष्यति ।

अतः, यदि भवतः बालकस्य कृते योग्यं मात्रां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवति यत् तेषां लक्षणं दुष्प्रभावं विना नियन्त्रयति तर्हि आश्चर्यं मा कुरुत। यथा यथा भवतः बालकः वृद्धः भवति तथा तेषां शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा पुनः मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।

औषधस्य समयः गलतः अस्ति वा ?

`उत्तेजक` औषधानि द्विधा भवन्ति- १.

• लघु-अभिनयः : एते १०-१५ निमेषेषु कार्यं आरभन्ते, प्रायः ४ घण्टाः यावत् सक्रियरूपेण तिष्ठन्ति ।
• दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति : एते ६ तः १२ घण्टापर्यन्तं सक्रियः भवन्ति ।

बहवः बालकाः सम्पूर्णे विद्यालयदिने सजगः भवितुं `दीर्घ -अभिनययुक्तं` औषधं प्राधान्येन पश्यन्ति। यतो हि औषधस्य प्रभावः दिनभरि समानः भवति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते अस्य औषधस्य प्रभावः दिवसस्य समाप्तेः पूर्वं क्षीणः भवति ।

कल्पयतु, भवतः बालकः प्रातःकाले औषधं गृहीत्वा विद्यालयं गच्छति। परन्तु अपराह्णे २-३ वादनपर्यन्तं औषधस्य प्रभावः क्षीणः अभवत्, येन गृहकार्यं कर्तुं कठिनं भवति । अथवा, ते विद्यालये ध्यानं नष्टं कुर्वन्ति।

एषः समयः समीचीनः वा न वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः बालकः कदा तेषां औषधं सेवते इति लघु टिप्पणीं स्थापयन्तु ।

• कस्मिन् समये औषधं दत्तम् आसीत् ?
• औषधस्य कार्यं आरभ्यतुं कियत्कालं यावत् समयः अभवत् ?
• औषधस्य क्षयः कियत्कालं यावत् अभवत् ?

एतया सूचनायाः सह भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा समयं परिवर्तयितुं शक्नोति। यथा - यदि विद्यालये औषधं शीघ्रं क्षीणं भवति तर्हि प्रातःकाले विद्यालयस्य समीपे एव औषधं दातुं शक्यते । अथवा यदि अपराह्णे गृहकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि विद्यालयात् परं `लघु-अभिनयस्य` औषधस्य अल्पमात्रायां योजयितुं शक्नुवन्ति। एतानि सर्वाणि केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यानि |

यदि दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि किम् ?

एडीएचडी औषधानि मस्तिष्के द्वयोः रसायनयोः स्तरं किञ्चित् वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एते `(डोपामाइन्)` तथा `(नोरेपिनेफ्रिन्) सन्ति।` यदा एते स्तराः वर्धन्ते तदा ध्यानं सुधरति। परन्तु कदाचित् यदि एते स्तराः अतिशयेन वर्धन्ते तर्हि दुष्प्रभावाः भवन्ति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एते अधिकांशः दुष्प्रभावाः लघुः भवन्ति , कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव दूरं गच्छन्ति च । तथापि तेषु केचन बालस्य कृते असहजाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एडीएचडी औषधैः सह सम्बद्धाः सर्वाधिकं सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• कष्टं निद्रां पातुं
• बुभुक्षा
• वृद्धि मन्द कर
• शिरोवेदना तथा उदरवेदना
• यथा औषधं क्षीणं भवति तथा मूडीनेस्
• टिक्स (शरीरस्य कस्यचित् अङ्गस्य अनैच्छिकस्य संकोचनादि) २.

न सर्वे बालकाः एतानि अनुभवन्ति। परन्तु यदि भवतः बालकस्य एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु . भवन्तः औषधस्य मात्रां न्यूनीकृत्य वा दिवसस्य समयं परिवर्त्य वा एतानि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । यथा, `लघु-अभिनयस्य` औषधं प्रति परिवर्तनेन भवतः बालकः रात्रौ अधिकसुलभतया निद्रां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यतोहि तत् शीघ्रं क्षीणं भवति

अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति वा ?

एडीएचडी औषधानि अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - अल्बुटेरोल् इति दम्मस्य औषधं उत्तेजकेन सह सेवनेन भवतः बालस्य चञ्चलता वर्धयितुं शक्यते ।

अतः यदा कदापि भवन्तः स्वस्य बालकस्य कृते नूतनं औषधं आरभन्ते तदा भवन्तः स्वस्य बालकस्य अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु - यत्र भवन्तः औषधालयात् क्रियमाणाः विटामिनाः अन्ये पोषणपूरकाः च सन्ति

सम्यक् औषधं, सम्यक् मात्रां, योग्यं समयं च अन्वेष्टुं किञ्चित् धैर्यं आवश्यकं भवति । बालकं नूतनौषधस्य अभ्यस्तं कर्तुं समयं ददातु। यदि अद्यापि सुधारः नास्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्वन्तु। अद्यत्वे विविधानि औषधानि उपलभ्यन्ते, तस्मात् भवन्तः स्वस्य बालस्य कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं कालस्य विषयः एव ।