किं त्वं दन्तस्य पूरणं प्राप्तुं गच्छसि ? (दन्तपूरणम्) - गमनात् पूर्वं एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यम्।

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा दन्तस्य उपरि लघुकृष्णबिन्दुः दृष्टः? अथवा आइसक्रीम खादन् शीतलजलं पिबन् वा सहसा ज्वलनं वा झटका वा अनुभवति स्म? एते प्रायः दन्तक्षयस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकं अर्थात् दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः वा वदिष्यति यत् "चिन्ता मा कुरु, वयं तत् पूरयिष्यामः" इति। अतः दन्तपूरणं किम् ? अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया दन्तपूरणं किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः गृहस्य भित्तिषु लघु छिद्रम् अस्ति। वयं किं कुर्मः ? वयं केवलं तथैव न त्यजामः। वयं किञ्चित् सीमेण्टेन छिद्रं पूरयित्वा पुनः चित्रं कुर्मः, येन तत् सुन्दरं दृश्यते। दन्तपूरणं तथैव भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दन्तपूरणं तादृशं उपचारं भवति यत् दन्तस्य क्षयजनितस्य छिद्रस्य (गुहा) अथवा भग्नस्य दन्तस्य लघुखण्डस्य पूरणार्थं विशेषसामग्रीणां उपयोगेन दन्तस्य मूलरूपं कार्यं च पुनः स्थापयति वैद्याः कदाचित् एतत् ``दन्तपुनर्स्थापनम्'' इति वदन्ति ।दन्तस्य मूलस्थितौ पुनः स्थापनम् इति अर्थः । एतेन अधिकं क्षयः निवारितः भवति, दन्तस्य अधिकक्षतितः रक्षणं भवति ।

दन्तपूरणानि के प्रकाराणि सन्ति ?

दन्तपूरणस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । परन्तु तेषां सर्वेषां मुख्यवर्गद्वये विभक्तुं शक्यते । एते `प्रत्यक्ष`, `अप्रत्यक्ष` च पूरणौ । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।

1. प्रत्यक्षपूरणम्

अस्माकं मध्ये एषः एव प्रसिद्धः, सर्वाधिकं प्रचलितः च प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् वैद्यः भवतः मुखस्य अन्तः एव पूरणं कृत्वा दन्तस्य अन्तरे स्थापयित्वा तत्क्षणमेव चिकित्सां समाप्तं करोति एतेन वैद्यानां मिलनार्थं एकदिनं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

`Direct Filling` इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रकाराः सन्ति :

• अमलगमः - एतत् वयं सामान्यतया "रजतपूरणम्" इति वदामः। इदं रजत-टीन-जस्ता-ताम्र-आदिधातूनां पारेण सह मिश्रयित्वा निर्मितं दृढं पूरणं भवति । एते प्रायः पृष्ठदन्तयोः प्रयोगः भवति, ये अत्यन्तं न दृश्यन्ते ।
• रालसमष्टिः : एतत् "दन्तवर्णीयं पूरणं" अस्ति । एते क्वार्ट्ज-सिलिका-चूर्णैः मिश्रित-राल-आधारित-द्रव्येण निर्मिताः भवन्ति । एते अग्रदन्तानाम् उत्तमाः सन्ति, यत्र सुन्दरं रूपं इष्टं भवति ।
• काचस्य आयनोमरः : एतत् अपि दन्तवर्णीयं पूरणं भवति । इदं सिलिकाकाचचूर्णेन निर्मितं भवति । कदाचित् एषः प्रकारः दन्तस्य अन्तः `फ्लोराइड` इति खनिजं मुक्तं करोति, यत् दन्तस्य अधिकं क्षयस्य निवारणे सहायकं भवति ।

2. अप्रत्यक्षपूरणम्

अस्मिन् प्रकारे वैद्यः भवतः दन्तस्य मापनं कृत्वा दन्तचिकित्सालये प्रेषयति । तत्रैव भवतः दन्तस्य सम्यक् अनुकूलतायै पूरणं क्रियते। ततः एकस्मिन् दिने पुनः गत्वा तस्य समाधानं कर्तव्यम्। प्रायः द्विवारं गन्तव्यमिति तस्य अर्थः । परन्तु `CAD/CAM` इत्यादिना आधुनिकप्रौद्योगिक्या सह कदाचित् एकस्मिन् दिने एव कर्तुं शक्यते ।

यत्र नियमितपूरणेन पूरयितुं अतिविशालं अन्तरं भवति, परन्तु दन्तस्य क्षतिः न भवति यत् पूर्णमुकुटस्य आवश्यकता भवति इदं प्रहेलिकायां लुप्तखण्डं एकत्र स्थापयित्वा इव अस्ति।

`Indirect Filling` इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रकाराः सन्ति :

• सुवर्णम् : एते सुवर्णं अन्यधातुभिः सह मिश्रयित्वा निर्मिताः अतीव प्रबलाः स्थायिरूपेण च पूरणाः सन्ति ।
• चीनीमिश्र : एते एकः प्रकारः पूरकः अस्ति यः सिरेमिक-सदृशेन पदार्थेन निर्मितः भवति तथा च भवतः दन्तवर्णेन सह सङ्गतं सुन्दरं रूपं भवति

इदानीं यदा भवतः एतादृशप्रकारस्य रूक्षः विचारः अस्ति तदा किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं प्रयत्नः कुर्मः ।

दन्तपूरणे वस्तुतः किं भवति ?

केचन जनाः "दन्तपूरणं" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । परन्तु वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः।

1. सुन्नता : प्रथमं वैद्यः भवतः दन्तं परितः मसूडं च सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं (`स्थानीयसंज्ञाहरणं`) इन्जेक्शनं करिष्यति। एतेन चिकित्सायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति ।

2. जीर्णभागानाम् निष्कासनम् : तदनन्तरं दन्तस्य जीर्णभागानाम् अथवा क्षतिग्रस्तानां भागानां पूर्णतया स्वच्छतायै, निष्कासनार्थं च विशेषयन्त्राणां उपयोगः भवति ।

3. अन्तरालस्य पूरणम् : अधुना, चयनितं पूरणसामग्री स्वच्छे अन्तरालस्य मध्ये योजयित्वा सम्यक् पूर्यते ।

4. सुदृढीकरणम् : यदि भवान् `Resin Composite` इव दन्तवर्णीयं भरणं स्थापयति तर्हि नीलप्रकाशस्य (`Curing Light`) संपर्कं कृत्वा कतिपयेषु सेकेण्ड्षु कठोरं (कठिनं) भवति।

5. आकारः, पालिशः च : अन्ते भवतः दन्तस्य अनुरूपं आकारः भवति, सम्यक् पालिशः भवति, पृष्ठभागः च स्निग्धः भवति ।

6. दंशपरीक्षा : भवन्तः मुखं पिधाय दन्तं एकत्र स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन पूरणं अति उच्चं भवति वा सामान्यतया भोजनं चर्वितुं शक्यते वा इति परीक्षितं भविष्यति । यदि कश्चित् कष्टं भवति तर्हि वैद्यः तस्य संशोधनं करिष्यति।

यदि भवन्तः दन्तचिकित्सकस्य कुर्सीतः किञ्चित् भीताः सन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कदाचित्, भवन्तं शान्तं स्थापयितुं विशेषचिकित्सानां (`Sedation Dentistry`) उपयोगः कर्तुं शक्यते।

दन्तपूरणस्य अनन्तरं ये समस्याः उत्पद्यन्ते

दन्तस्य पूरणानन्तरं परितः मसूडेषु किञ्चित् वेदना, दन्तस्य किञ्चित् जडता (संवेदनशीलता) च कतिपयान् दिनानि यावत् भवति इति सामान्यम् एतत् प्रायः सप्ताहद्वयेन वा शान्तं भविष्यति ।

तथापि कदाचित् अधिकानि गम्भीराणि समस्यानि उत्पद्यन्ते । ते दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

• दन्तस्य अन्तः आगच्छति स्पन्दनवेदना : यदि भवन्तः एतादृशं वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि क्षयः दन्तस्य गुदां प्राप्तवान् इति अर्थः भवितुम् अर्हति यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः मूलनहरचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• चर्वणकाले वेदना : यदि भवन्तः केवलं भोजनं चर्वन्ते सति वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि सम्भवतः भवतः पूरणं किञ्चित् अधिकं भवति इति कारणतः। एतत् अतीव सरलं वस्तु अस्ति, भवतः वैद्यः किञ्चित् अधः कृत्वा पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।
• शीत-उष्ण-वस्तूनाम् तीव्रवेदना : यदि भवतः दन्तं शीतं वा उष्णं वा किमपि प्रहारं कृत्वा तीव्रवेदना भवति तथा च भवतः निष्कासनानन्तरं अपि वेदना भवति तर्हि दन्तस्य अन्तः तंत्रिका क्षतिग्रस्ता इति लक्षणं भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति मूलनहरः दन्तनिष्कासनं वा आवश्यकं भवेत् ।

किं रजतपूरणम् (अमलगमम्) वास्तवमेव सुरक्षितम् अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। यतः मिश्रणपूरणेषु पारा भवति । विश्वस्य प्रमुखाः स्वास्थ्यसङ्गठनानि, यथा अमेरिकन-दन्त-सङ्घः (ADA) तथा च अमेरिकी-खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादीनि वदन्ति यत् मिश्रण-पूरणं सुरक्षितम् अस्ति

परन्तु अद्यैव FDA इत्यनेन कतिपयेभ्यः जनानां समूहेभ्यः एतेषां उपयोगं कुर्वन् सावधानतायाः सल्लाहः दत्तः, येषां विषये ते वदन्ति यत् पारावाष्पस्य दुष्प्रभावस्य अधिकजोखिमः भवितुम् अर्हति

मिश्रणपूरणं परिहरितुं सल्लाहं दत्तवन्तः जनानां समूहाः : १.

• गर्भिणीः मातरः अजन्मसन्ततिः च |
• ये स्त्रियः शीघ्रमेव गर्भधारणं कर्तुं योजनां कुर्वन्ति।
• स्तनपानं कुर्वतीः मातरः तेषां शिशवः च।
• ६ वर्षाणाम् अधः बालकाः।
• अल्जाइमर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किन्सन् इत्यादीनां तंत्रिकारोगयुक्ताः जनाः ।
• वृक्कस्य दुर्बलकार्ययुक्ताः जनाः ।
• ये जनाः पारा वा अन्यधातुः वा मिश्रणे विद्यमानानाम् एलर्जीम् अनुभवन्ति ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु!

यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि विलम्बं विना दन्तचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि भवतः चलचित्रं भग्नं भवति वा पूर्णतया अवतरति वा .
• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशामकानाम् सेवनानन्तरं अपि न शाम्यति।
• यदि मुखं वा हनुमत्पादं वा प्रफुल्लितं भवति .
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं, कम्पः च .

किं दन्तपूरणे दुःखं भवति ?

न, चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं दन्तः परितः च जडः भविष्यति अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ततः सः वा भवन्तं अधिकं जडीकरणौषधं दातुं शक्नोति।

कदा दन्तपूरणे विलम्बः भवति ?

यदि गुहा अतिविशालः भवति तथा च क्षयः दन्तस्य मृदु ऊतकं तंत्रिका ऊतकं च (`पल्प`) प्रसृतं भवति तर्हि नियमितपूरणेन तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्यते तदा एव `मूलनहर` चिकित्सा आवश्यकी भवति।

अस्माकं कस्यापि दन्तचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न रोचते। परन्तु यदा दन्तक्षयस्य विषयः आगच्छति तदा यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। पूरकं न केवलं भवतः प्राकृतिकदन्तस्य रक्षणं करोति, अपितु भविष्ये प्रमुखचिकित्सां महतीं मरम्मतं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।