रक्तस्य जठरं निवारयति इति नूतनप्रकारस्य औषधम् : आवाम् केवलं Direct Thrombin Inhibitors इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः रक्तपिण्डस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति ? हृदयघातस्य वा आघातस्य वा चिन्ता भवन्तः भवन्ति । जोखिमे स्थितानां जनानां कृते वैद्याः "रक्तकृशकम्" इति प्रसिद्धं औषधं विहितं कुर्वन्ति । अतः अद्य वयं नूतनस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य, औषधवर्गस्य विषये वदामः। तत् प्रत्यक्षं थ्रोम्बिन् इन्हिबिटर् इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते प्रत्यक्ष-थ्रोम्बिन्-निरोधकाः के सन्ति ?

एतानि एव वयं रक्तकृशकौषधानि, अथवा चिकित्साशास्त्रे जठररोगनिवारकाणि वदामः । तेषां कार्यं शरीरे रक्तपिण्डस्य अनावश्यकं निर्माणं निवारयितुं भवति । चिन्तयतु, जगति अधिकांशजना: हृदयरोगेण म्रियन्ते। अतः एतादृशानि औषधानि हृदयं मस्तिष्कं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां रक्तवाहिनीनां रुद्धीकरणे अत्यन्तं सहायकानि भवन्ति

यद्यपि पूर्वं एतानि औषधानि लीच-लारेषु दृश्यमानस्य प्रोटीनस्य सदृशानां पदार्थानां उपयोगेन निर्मिताः आसन् तथापि अधुना प्रयोगशालासु निर्मिताः आधुनिकाः औषधाः उपयुज्यन्ते

एतत् औषधं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

अनेकानाम् अवस्थानां निवारणाय नियन्त्रणाय च एतादृशं औषधं प्रत्यक्षं थ्रोम्बिन्-निरोधकं इति वैद्याः अनुशंसन्ति । एतां सूचनां सुलभतया अवगन्तुं एतादृशं सारणीं पश्यामः ।

तदतिरिक्तं हृदयस्य धमनयः उद्घाटयति इति एन्जिओप्लास्टी इत्यादिषु चिकित्सासु अपि एतत् औषधं इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरस्य प्रक्रियायां बहवः विषयाः सम्बद्धाः सन्ति । तेषु , "थ्रोम्बिन्" रक्तपिण्डस्य मुख्याभियंता इव अस्ति । स एव रक्तजठनप्रक्रियायाः आदेशं ददाति ।

परन्तु कदाचित् एतत् औषधं अतिशयेन रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । एतादृशेषु सति Dabigatran इति गोलीयाः प्रभावं विपर्ययितुं Idarucizumab इति इन्जेक्शन् भवति । परन्तु शिराभिः (IV) औषधानां विशिष्टं प्रतिकारकं नास्ति । परन्तु एकदा औषधं निवृत्तं जातं चेत् तस्य प्रभावः कालान्तरे शरीरे क्षीणः भवति ।

अस्य औषधस्य के लाभाः सन्ति ?

प्राचीनरक्तकृशकद्रव्याणां तुलने अस्य नूतनप्रकारस्य औषधस्य अनेकाः लाभाः सन्ति ।

• परिणामाः अधिकविशिष्टाः सन्ति- १.यतो हि एतत् औषधं केवलं थ्रोम्बिन् इत्यनेन सह बन्धनं करोति, अतः परिणामाः बहुधा सुसंगताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः प्रत्येकं समानमात्रायां समानं परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यथावारं वार्फारिन् इत्यनेन सह मात्रां परिवर्तयितुं न प्रवृत्ताः सन्ति।
• रक्तप्लेटलेट् न्यूनीकरोति : एतेन केषाञ्चन औषधानां इव रक्तप्लेटलेट् न्यूनीकरणं न भवति ।
• नित्यं रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति : वार्फारिन् सेवनकाले नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कृत्वा रक्तस्य जठरस्य दरस्य (INR परीक्षणस्य) जाँचः करणीयः । परन्तु अस्य औषधस्य तस्य आवश्यकता नास्ति।
• न्यूनजोखिमः सुविधा च : गोलीरूपेण सेवमानस्य डाबिगाट्रान् इत्यस्य रक्तस्रावस्य जोखिमः वार्फारिन् इत्यस्य तुलने न्यूनः भवति । अन्यैः औषधैः सह अपि अस्य अन्तरक्रियाः न्यूनाः भवन्ति । एकवारं द्विवारं वा सेवितुं शक्यते इति कारणेन अपि अस्य प्रयोगः अतीव सुलभः अस्ति ।
• एकः उत्तमः विकल्पः : ये हेपारिन् इति औषधं सेवितुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।

एतत् औषधं कियत् प्रभावी अस्ति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

शोधकार्यं ज्ञातं यत् एतत् औषधं वार्फारिन् अथवा हेपारिन् इव सुरक्षितं प्रभावी च अस्ति । तथापि एकः महत्त्वपूर्णः सावधानः अस्ति । यांत्रिकहृदयकपाटयुक्तानां जनानां कृते एतत् औषधं न उपयुक्तम् । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।

एतेषु औषधेषु बृहत्तमः अन्तरः अस्ति यत् ते अल्पकालं यावत् शरीरे तिष्ठन्ति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः वार्फारिन् इत्यस्य मात्रां सेवन्ते तदा तस्य प्रायः अर्धं भागं भवतः शरीरे २०-६० घण्टाः यावत् तिष्ठितुं शक्नोति । परन्तु यदा भवन्तः दाबिगत्रान् इत्यादिकं औषधं सेवन्ते तदा तस्य अर्धं १२-१४ घण्टेषु भवतः शरीरात् बहिः गच्छति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभावाः जटिलताश्च के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः सन्ति, अन्ये तु अस्माकं बहु सावधानतां अपेक्षन्ते ।

मुख्यः खतरनाकः च दुष्प्रभावः अत्यधिकं रक्तस्रावः (Bleeding complications) भवति । तदतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• उदरस्य असुविधा, शोथः (Dyspepsia) २.
• उदरवेदना
• भूरेण गुलाबी वा मूत्रम्
• शिरोवेदना
• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २.
• वक्षःस्थलवेदना
• चक्करः
• श्वसनस्य कष्टम्
• ज्वरः
• सेप्सिस (संक्रमणं प्रति शरीरस्य तीव्रप्रतिक्रिया) २.
• हृदयरोगः

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगे किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

विशेषतः यदि गुरुरक्तस्रावस्य लक्षणं भवति तर्हि आपत्कालः भवति ।यथा - यदि व्रणेन रक्तस्रावः न स्थगितः भवति, यदि भवतः मलः कृष्णः भवति, यदि भवतः रक्तं वमनं भवति, अथवा यदि भवतः तीव्रशिरोवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु मा विलम्बं कुरुत।