भोजनं कृत्वा भवन्तः रोगी भवन्ति वा ? एतत् डम्पिंग सिण्ड्रोम भवितुम् अर्हति!

भवन्तः अधुना एव स्वादिष्टं भोजनं खादितवन्तः... किञ्चित् कालानन्तरं च, भवतः उदरस्य किमपि त्रुटिः इव भवति। उदरं पूर्णं भवति, उदरेण भवति, स्वेदः भवति, हृदयं च द्रुततरं धड़कति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अहं न जानामि यत् अहं भोजनं स्पृष्टवान् वा न वा। परन्तु एषा 'डम्पिंग सिण्ड्रोम' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति या उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्यैः चिकित्सास्थितिभिः सह वा भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

डम्पिंग् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः उदरं (आन्तरस्य उपरिभागः) स्वस्य उदरस्य सामग्रीं, वयं खादामः, तत् सम्यक् पचितुं पूर्वं, अत्यन्तं शीघ्रं क्षुद्रान्त्रे धक्कायति एतत् ``द्रुतगठरशून्यता'' इति अपि कथ्यते ।

कल्पयतु यत् कश्चन कारखानः केचन मालाः क्रमेण व्यवस्थित्य बहिः प्रेषयितुं प्रवृत्ताः सन्ति। परन्तु यन्त्रस्य समस्यायाः कारणात् एतत् सर्वं मालम् एकदा एव बहिः क्षिप्तुं इव अस्ति। सामान्यतया अस्माकं उदरं नियन्त्रितरूपेण क्षुद्रान्त्रं प्रति अन्नं प्रेषयति । अस्मिन् क्रमे अस्माकं स्नायुः, तंत्रिकाः, हार्मोनाः च सर्वे मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु यदि किमपि अस्मिन् समन्वये बाधां जनयति तर्हि उदरस्थं भोजनं सहसा क्षुद्रान्त्रे "निक्षिप्तं" भवति अर्थात् बहिः क्षिप्यते

यदा बहुधा अपच्यमानं भोजनं सहसा क्षुद्रान्त्रे प्रविशति तदा तत् सम्भालितुं न शक्नोति । सः व्यथितः भवति, तस्य प्रबन्धनार्थं च तस्मिन् क्षेत्रे बहु जलं आकर्षयति, हार्मोनं मुञ्चति । सः विक्षिप्तः एव वयं उदरेण, उदरस्य ऐंठनम्, प्रफुल्लनम् इत्यादीनि लक्षणानि इति अनुभवामः .

केषाञ्चन जनानां भोजनस्य कतिपयेषु घण्टेषु अन्यलक्षणं भवति । रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति । यदा एकदा एव आन्तरेषु शर्करायाः बृहत् परिमाणं प्रविशति तदा अस्माकं अग्नाशयः आतङ्कितः भूत्वा चिन्तयति यत् "अहो, शर्करा बहु अस्ति, अस्माभिः शीघ्रं इन्सुलिन् इन्जेक्शन् करणीयम्" इति, तस्मात् अधिकं इन्सुलिन् मुक्तं करोति च ततः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवति । तदेव वयं ``Reactive Hypoglycemia'' इति वदामः।एतेन मूर्च्छायाः, कम्पनस्य, द्रुतहृदयस्पन्दनस्य च भावाः उत्पद्यन्ते ।

डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वयोः चरणयोः भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकं वा उभयम् वा अनुभवितुं शक्नुथ ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

प्रायः उदरस्य अन्ननलिकायां वा शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण एषा स्थितिः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं, वजनक्षयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा सर्वाधिकं भवति । कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

डम्पिंग सिण्ड्रोम गम्भीरः वा ?

परन्तु यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शीघ्रं वजनक्षयः, पोषणस्य अभावः च भवितुम् अर्हति । निरन्तरप्रमेहस्य कारणेन अपि निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । परन्तु वयं प्रायः एतान् नियन्त्रयितुं शक्नुमः। अधिकांशजनानां लक्षणं मृदु भवति । एते लक्षणानि कालान्तरे शान्ताः भविष्यन्ति। प्रायः एषा स्थायिस्थितिः न भवति ।

वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवता अधुना एव उदरस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, ते भवन्तं प्रश्नावलीं (`Dumping Symptom Rating Scale`) अपि दातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः लक्षणानाम् तीव्रताम् मापयति।

परन्तु यदि शल्यक्रिया न कृता, अथवा यदि निदानस्य पुष्टिः आवश्यकी भवति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-

• मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा : अस्मिन् शर्करायुक्तं द्रवम् पिबितुं पूर्वं पश्चात् च रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः भवति । एतेन रक्तशर्करायाः न्यूनस्तरस्य परिचयः कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् पश्चात् लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।
• हाइड्रोजन श्वासपरीक्षा : अस्मिन् शर्करायुक्तं द्रवम् अपि पिबितुं भवतः श्वसे हाइड्रोजनवायुस्य परिमाणं मापनं च भवति । यदि शर्करा सम्यक् अवशोषिता न भवति तर्हि भवतः श्वासस्य जलवायुः वर्धते ।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : मुखेन उदरं, अन्ननलिका, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागस्य च परीक्षणार्थं कॅमेरा संलग्नं लघुनलिकां प्रविशति
• ऊपरी जीआई श्रृङ्खला : १.पिबितुं विशेषं द्रवम् (विपरीतता) दीयते, आन्तरेषु तस्य गमनम् अवलोकयितुं च विडियो एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति । एतेन उदरद्वारा भोजनं कियत् शीघ्रं गच्छति इति ज्ञातुं शक्यते ।
• जठरस्य रिक्तीकरणपरीक्षा : उदरस्य रिक्तीकरणस्य गतिं मापनार्थं एषा सर्वोत्तमपरीक्षा अस्ति । भोजने अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः मिश्रितः भवति, ततः अन्नस्य उदरं यावत् गच्छति तस्य वेगः स्कैनरस्य उपयोगेन माप्यते

कथं वयं एतां स्थितिं नियन्त्रयामः ?

बहवः जनाः स्वस्य आहारस्य परिवर्तनं कृत्वा एतां स्थितिं सफलतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति |

आहारपरिवर्तनं (एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!)

औषधानि (औषधानि) २.

यदि आहारपरिवर्तनं कृत्वा अपि लक्षणानाम् नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः केचन औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

• ऑक्ट्रीओटाइड् एसिटेट् : एतत् इन्जेक्शनम् अस्ति । उदरस्य रिक्ततां मन्दं कर्तुं, इन्सुलिनस्य मुक्तिं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करोति ।
• एकर्बोजः : एतत् औषधं शरीरे कार्बोहाइड्रेट् इत्यस्य अवशोषणस्य गतिं मन्दं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन दिने पश्चात् रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शल्य-चिकित्सा

एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते . अन्यत् सर्वं विफलं जातं चेत् एव वैद्यः पुनः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति तथा च स्थितिः भवतः जीवने महतीं प्रभावं जनयति।

किं डम्पिंग सिण्ड्रोम गमिष्यति ?

आम्, अधिकांशतः कालेन सह उत्तमं भवति। मृदुप्रकरणाः प्रायः ३ मासाभ्यन्तरे सुस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकगम्भीरप्रकरणेषु १२ तः १८ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि भवन्तः स्वस्य आहारस्य सम्यक् समायोजनं कुर्वन्ति तर्हि अस्मिन् समये भवन्तः महतीं राहतं अनुभविष्यन्ति।

यदि भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि पश्चात् भवतः आहारस्य विषये पूर्वमेव योजना करणीयम् ।