भवतः लघुजनस्य कर्णसमस्या अस्ति वा ? कर्णसंक्रमणस्य (Otitis Media) विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवतः लघुः सहसा कर्णवेदनायाः शिकायतां करोति ? किं सः रात्रौ रुदन् जागरति ? अथ वा सततं कर्णं स्पृशति वा कर्षति वा ? एते कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति | अद्य वयं कर्णसंक्रमणस्य विषये वदामः, अथवा वैद्याः acute otitis media इति कथयन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यम् अस्ति।

कर्णसंक्रमणं (Otitis Media) किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णसंक्रमणं भवतः मध्यकर्णस्य अन्तः भवति संक्रमणं भवति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मध्यकर्णः किम् अस्ति। मध्यकर्णः भवतः कर्णस्य बाह्यभागस्य कर्णस्य अन्तःभागस्य च मध्ये लघु वायुपूर्णं स्थानं भवति । सटीकं वक्तुं भवतः कर्णपटलस्य अन्तःकर्णस्य च मध्ये अन्तरिक्षम् अस्ति । मध्यकर्णे त्रयः अत्यल्पाः अस्थिः सन्ति ये अस्मान् शब्दं श्रुतुं साहाय्यं कुर्वन्ति । कर्णपटलं प्रहरन्ति ये शब्दस्पन्दाः एतैः अस्थिभिः अन्तःकर्णं प्रति गच्छन्ति, यत्र वयं तान् श्रोतुं शक्नुमः ।

मध्यकर्णेन सह सम्बद्धौ कण्ठस्य पृष्ठभागं गच्छन्तौ लघुनलिकौ स्तः । एतानि यूस्टेचियन ट्यूब्स् इति उच्यन्ते | एतानि नलिकां कर्णस्य अन्तः वायुचापं नियन्त्रयन्ति, मध्यकर्णे द्रवस्य निर्माणं न कुर्वन्ति । कल्पयतु यदि एतानि यूस्टेचियन-नलिकां सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि किं भवति? तदा मध्यकर्णे द्रवः सम्यक् निष्कासितुं न शक्नोति। ततः कर्णः द्रवेण पूरयितुं शक्नोति, येन सः गुरुः, कठिनः श्रवणः च अनुभवति ।

अधुना यदा कर्णसंक्रमणं विषाणुना वा जीवाणुना वा भवति , तदा मध्यकर्णे द्रवः अपि संक्रमितः भवति । तदा एव कर्णः पीडयितुं आरभते, यथा पूर्वं उक्तं, कर्णः गुरुः भवति ।

कर्णसंक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः मध्यमकर्णसंक्रमणं सामान्यशीतं विहाय लघुबालानां सर्वाधिकं प्रचलितं रोगं भवति । ६ मासतः २ वर्षपर्यन्तं बालकेषु ते अधिकतया दृश्यन्ते । प्रायः ८ वर्षाणि यावत् ते भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् न वक्तव्यं यत् वृद्धबालानां किञ्चित् वृद्धानां च कर्णसंक्रमणं न भवति, परन्तु ते लघुबालानां इव सामान्याः न भवन्ति

किमर्थं प्रौढानां अपेक्षया लघुबालानां कर्णसंक्रमणं अधिकं भवति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• यूस्टेशियननलिकासु भेदाः : लघुबालानां यूस्टेशियननलिकाः प्रौढानां इव विकसिताः न भवन्ति । ते अपि अधिकं क्षैतिजरूपेण स्थिताः सन्ति । प्रौढेषु ते किञ्चित् अधः प्रवणाः भवन्ति, येन द्रवस्य निष्कासनं सुलभतया भवति । बालकेषु एतत् न भवति अतः कर्णपटलस्य पृष्ठतः द्रवस्य सञ्चयः अधिकः भवति । यथा सम्यक् न प्रवणं जलनलिकां जलस्य अटति इव चिन्तयतु ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : लघुबालानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः , शरीरस्य रक्षातन्त्रं रोगविरुद्धं युद्धं करोति, अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति । अतः तेषां रोगप्रतिरोधः न्यूनः भवति ।
• अन्येभ्यः रोगप्रसारः : १.लघुबालानां विशेषतः ये दिवसपालनकेन्द्रेषु गच्छन्ति तेषां अन्यबालानां रोगानाम् अधिकः सम्भावना भवति । यदि एकस्य बालकस्य शीतं भवति तर्हि सः अन्येषु शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति ।

कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

प्रायः कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं शीतस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं आरभ्यते । अत्र मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• कर्णवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• भूखः : कर्णस्य वेदना लघुबालानां भोजन-पानयोः रुचिं नष्टं कर्तुं शक्नोति ।
• निद्रायाः कष्टः : कर्णवेदना रात्रौ सुनिद्रायाः कठिनतां जनयितुं शक्नोति ।
• संक्रमितकर्णात् श्रवणक्षयः : कर्णः द्रवेण पूरितः भवितुम् अर्हति, येन श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• कर्णस्य अन्तः पूर्णतायाः वा दबावस्य वा भावः : कर्णः गुरुः भवति, किमपि अटति इव च भवति ।
• कर्णात् पीतं, भूरेण, श्वेतवर्णेन वा द्रवः निर्वहति : भवतः कर्णपटलः भग्नः भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि कर्णात् द्रवः निर्गच्छति तर्हि कर्णस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु । यत्किमपि भग्नं कर्णपटलं प्रहरति तत् अधिकं क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।

शिशुनां लघुबालानां च लक्षणं कथं ज्ञातव्यम् ?

ये शिशवः बालकाः च सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति ते स्वदुःखं प्रकटयितुं न शक्नुवन्ति। अतः भवद्भिः एतेषु चिह्नेषु सम्यक् ध्यानं दातव्यम् : १.

• कर्णः गृह्यते, कृष्यते, वृत्तः वा भवति ।
• अहं सामान्यतः अधिकं रोदिमि, सर्वदा चिन्तितः च अस्मि।
• ज्वरः : ज्वरः ३८ तः ४० डिग्री सेल्सियस (१००.५ - १०४ डिग्री फारेनहाइट) यावत् भवितुम् अर्हति । सर्वेषां बालकानां ज्वरः न भवति, परन्तु प्रायः अर्धं बालकानां कर्णसंक्रमणेन सह ज्वरः भवति ।
• मुखस्य श्वसनं वा खर्राटस्य वृद्धिः : मुखस्य श्वसनं भवतः एडेनोइड्-इत्यस्य सूजनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एडेनोइड्स् भवतः कण्ठस्य उपरिभागे, नासिकापृष्ठे, भवतः यूस्टेचियन-नलिकेः समीपे स्थिताः ऊतकस्य लघुपिण्डाः सन्ति । ये विषाणुः जीवाणुः वा कर्णसंक्रमणं जनयन्ति ते एव एतेषां एडेनोइड्-आदीनां सूजनं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्तनपानं कुर्वन् अथवा स्तनपानं कुर्वन् भोजनं कर्तुं अनिच्छा : यदा लघुबालकाः निगलन्ति तदा मध्यकर्णे दबावः परिवर्तते । ततः वेदना वर्धते, भक्षणेच्छा च न्यूनीभवति । कल्पयतु, सामन्थायाः शिशुस्य अपि एतादृशं किमपि घटितम् । शिशुः शीतं गृहीत्वा द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः दुग्धं न पिबति स्म, रात्रौ बहु रोदिति स्म । यदा वैद्यः तस्मै दर्शितवान् तदा एव सः अवगच्छत् यत् एतत् कर्णसंक्रमणं अस्ति ।

कर्णसंक्रमणं किं कारणं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं जीवाणुः विषाणुः चएतत् कर्णसंक्रमणस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । प्रायः शीतस्य वा अन्यस्य उपरितनश्वसनसंक्रमणस्य अनन्तरं कर्णसंक्रमणं आरभ्यते । एतेषां रोगानाम् कारणं ये रोगाः सन्ति ते यूस्टेचियन-नलिकां उपरि मध्यकर्णं प्रति गच्छन्ति । यदा ते कुर्वन्ति तदा रोगाणुभिः यूस्टेचियन ट्यूबस्य शोफः भवितुम् अर्हति । यदा प्रफुल्लितं भवति तदा नलिकां अवरुद्धं भवति, सम्यक् कार्यं विरमति, मध्यकर्णं च संक्रमितद्रवेण पूरयति ।

कर्णसंक्रमणं संक्रामकं भवति वा ?

कर्णसंक्रमणं प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । परन्तु संक्रमणं जनयन्ति ये विषाणुः/जीवाणुः वा संक्रामकाः भवन्ति । सामान्यशीतज्वर इत्यादीनां रोगानाम् कारणं ये जीवाणुः, विषाणुः च तेषां बहवः कर्णसंक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, यदि भवन्तः कस्यचित् शीतग्रस्तात् शीतग्रस्ताः भवन्ति तर्हि पश्चात् भवतः कर्णसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कर्णसंक्रमणस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यदि भवतः एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि कर्णसंक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति : १.

• आयुः : ६ मासतः २ वर्षपर्यन्तं लघुबालानां सर्वाधिकं जोखिमः भवति ।
• पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति तर्हि तत् आनुवंशिकं भवितुम् अर्हति ।
• शीतकालः : बारम्बारः शीतकालः कर्णसंक्रमणस्य जोखिमं वर्धयति । ये बालकाः दिवसपालनकेन्द्रेषु गच्छन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवति यतोहि तेषां अन्येभ्यः जनानां रोगाः ग्रहणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• दीर्घकालीनरोगाः : दीर्घकालीनश्वसनरोगाः यथा प्रतिरक्षादमनकारीरोगाः, सिस्टिकफाइब्रोसिसः, दमा च येषां जनानां कर्णसंक्रमणं भवितुम् अर्हति
• जातीयता : शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् कतिपयजातीयानां बालकानां (उदा. अमेरिकनइण्डियन, हिस्पैनिक, अलास्कादेशीयः) अन्येभ्यः अपेक्षया कर्णसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति
• वायुप्रवाहस्य दुर्बलता, धूमयुक्तवातावरणं च : वायुप्रदूषणं, द्वितीयकधूमस्य संपर्कः च कर्णसंक्रमणस्य जोखिमं वर्धयति ।

कर्णसंक्रमणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशः कर्णसंक्रमणं दीर्घकालीनसमस्यां न जनयति । परन्तु पुनः पुनः कर्णसंक्रमणं वा निरन्तरं वा भवति चेत् काश्चन जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• श्रवणशक्तिक्षयः : कर्णसंक्रमणस्य समये अस्थायीरूपेण श्रवणशक्तिक्षयः, निरुद्धध्वनिः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि संक्रमणं स्थास्यति अथवा अन्तःकर्णस्य क्षतिः भवति तर्हि स्थायी श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• विलम्बः वाक्-भाषा-विकासः : भाषां शिक्षितुं वक्तुं च लघुबालानां सम्यक् श्रवणस्य आवश्यकता वर्तते। यदि अल्पकालं यावत् अपि श्रवणशक्तिः बाधिता भवति तर्हि तस्य बालस्य वाक्विकासे महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• कर्णपटलः विदीर्णः : कर्णसंक्रमणं प्राप्यमाणानां बालकानां ५% तः १०% पर्यन्तं कर्णपटलस्य लघु अश्रुपातः भवति । अधिकांशतः, एतत् स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति . यदि न भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्।
• संक्रमणस्य प्रसारः : यदि अचिकित्सितं त्यक्तं, एकान्ते वायदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणं प्रसरितुं शक्नोति । संक्रमणं कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिपर्यन्तं ( mastoiditis ) प्रसारितुं शक्नोति । दुर्लभतया मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः झिल्लीषु संक्रमणं प्रसरितुं शक्नोति ( मेनिन्जाइटिस ), यत् खतरनाकं भवितुम् अर्हति ।

कर्णसंक्रमणं कथं ज्ञायते ?

प्रायः भवतः बालकस्य कर्णसंक्रमणं भवति वा इति वैद्यः तेषां लक्षणं दृष्ट्वा, शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, शीतरोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं, कर्णपरीक्षां च कर्तुं शक्नोति कर्णस्य परीक्षणार्थं वैद्यः एकं लघु प्रकाशयुक्तं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते यस्य नाम अस्ति otoscope . एतेन कर्णपटलस्य अवलोकनं भवति । यदि कर्णपटलः रक्तः प्रफुल्लितः च भवति तर्हि एतत् कर्णसंक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति ।

कदाचित् वैद्यः मध्यकर्णे द्रवः अस्ति वा इति पश्यन् वायवीय-अटोस्कोप-इत्यस्य उपयोगं करिष्यति । अनेन कर्णपटलस्य अन्तः अल्पं वायुः प्रवहति । ततः कर्णपटलः अग्रे पश्चात् गच्छति। कर्णे द्रवः अस्ति चेत् कर्णपटलः सम्यक् न चलति ।

मम बालकस्य अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति वा ?

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः बालकस्य अन्यपरीक्षाणां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति, यथा-

• टिम्पैनोमेट्री : अस्मिन् परीक्षणे मध्यकर्णे द्रवस्य जाँचार्थं वायुदाबस्य उपयोगः भवति ।
• ध्वनिप्रतिबिम्बमापनम् : अस्मिन् मध्यकर्णे द्रवस्य जाँचार्थं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
• टिम्पैनोसेन्टेसिस् : एषा प्रक्रिया वैद्यः मध्यकर्णात् अल्पमात्रायां द्रवस्य निष्कासनं कृत्वा तस्य वायरसस्य जीवाणुनां च परीक्षणं कर्तुं शक्नोति अन्यैः उपचारैः संक्रमणं न स्वच्छं चेत् एतत् कर्तुं शक्यते ।
• श्रवणपरीक्षा : श्रवणचिकित्सकेन श्रवणपरीक्षा भवतः बालकस्य श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। येषां बालकानां कर्णसंक्रमणं निरन्तरं वा नित्यं वा भवति, अथवा येषां मध्यमकर्णे द्रवः भवति यः सम्यक् निष्कासनं न करोति, तेषां श्रवणशक्तिक्षयः अधिका भवति

कर्णसंक्रमणस्य चिकित्सा कथं करोति ?

अनेककारकाणां आधारेण चिकित्सायाः निर्णयः भवति : १.

• भवतः बालस्य वयः।
• संक्रमणस्य तीव्रता ।
• संक्रमणस्य स्वरूपं (प्रथमवारं संक्रमणं, प्रचलति संक्रमणं, पुनरावृत्तिः वा संक्रमणं वा)।
• द्रवः मध्यमकर्णे चिरकालं यावत् अस्ति वा।

अधिकांशः कर्णसंक्रमणः चिकित्सां विना स्वयमेव दूरं गच्छति । भवतः वैद्यः सम्भवतः चिकित्सां दातुं पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः बालकस्य अवलोकनं करिष्यति । यदि संक्रमणं न गच्छति तर्हि भवतः बालकस्य प्रतिजीवनानि अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तावत्पर्यन्तं कर्णवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुं वेदनाशामकदवाः सेवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रतिजीवक दवा

यदि भवतः बालकस्य जीवाणुसंक्रमणेन कर्णवेदना भवति तर्हि तेभ्यः प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः वैद्याः प्रतिजीवनानि दातुं पूर्वं लघुसंक्रमणं स्वयमेव स्वच्छं भवति इति त्रयः दिवसाः प्रतीक्षन्ते । यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि तेषां शीघ्रमेव प्रतिजीवनानि आरभ्यत इति आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अमेरिकन-बालरोगचिकित्सा-अकादमी बालाय कदा प्रतिजीवकदवाः दातव्याः, कदा च तान् अवलोकयितुं सर्वोत्तमम् इति मार्गदर्शिकाः प्रददाति । एतत् बालस्य वयः, संक्रमणस्य तीव्रता, तेषां ज्वरः अस्ति वा इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः लक्षणं सुधरति। यदि भवन्तः निर्धारितकालं यावत् औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं न सेवन्ते तर्हि संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

वेदनाशामकाः

वेदनाज्वरं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः औषधं (OTC) वेदनानिवारणं यथा एसिटामिनोफेन् (उदा., Tylenol®, Panadol®) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा., Advil®, Motrin®, Brufen®) इति औषधं लिखितुं शक्नोति। वेदना न्यूनीकर्तुं कर्णबिन्दवः अपि विहिताः भवेयुः । भवतः बालस्य कृते के औषधानि सुरक्षितानि इति निर्धारयितुं चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।

लघुबालानां कृते कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्। एस्पिरिन् रेये सिण्ड्रोम इति खतरनाकं, जीवनस्य कृते खतरान् जनयितुं शक्नोति ।

कर्णनलिकां / Tympanostomy tubes

यदि भवतः बालकस्य कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति, प्रतिजीवनानां प्रतिक्रियां न ददाति इति संक्रमणं भवति, अथवा द्रवसञ्चयस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः भवति तर्हि तेषां कर्णनलिकां प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञः टिम्पैनोस्टोमी इति प्रक्रियायाः माध्यमेन नलिकां प्रविशति । एषा सरलप्रक्रिया अस्ति यस्याः कृते प्रायः १० निमेषाः भवन्ति । भवतः बालकः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति।

टिम्पानोस्टोमी इत्यस्मिन् वैद्यः बालस्य कर्णपटलस्य अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघुधातुः प्लास्टिकस्य वा नलिकां प्रविशति । कर्णपटलस्य भेदनं द्रवस्य निष्कासनं च भवति एषा प्रक्रिया मायरिंगोटोमी इति अपि कथ्यते । एकदा नलिकां स्थाने भवन्ति तदा ते मध्यकर्णे वायुः प्रविशन्ति, द्रवस्य निष्कासनं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एषा नली प्रायः १२ तः १८ मासान् यावत् स्थाने एव त्यज्यते । स्वयमेव पतति , अथवा तस्य निष्कासनार्थं लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । नलिकां निष्कास्य कर्णपटलस्य छिद्रं स्वस्थं भवति, निमीलति च ।

कर्णसंक्रमणं स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा ?

आम्, अधिकांशः संक्रमणः स्वयमेव स्वस्थः भवति . अत एव भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि इत्यादीनि औषधानि लिखितुं पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्षते। तावत्पर्यन्तं वेदनाशामकैः कर्णवेदना इत्यादीनि लक्षणानि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः बालस्य आयुः, लक्षणं, ज्वरं च अवलम्ब्य तस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं प्रतिजीवनानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः बालकस्य निरन्तरं वा नित्यं वा संक्रमणं भवति, अथवा मध्यकर्णे द्रवः सञ्चितः भवति, श्रवणशक्तिक्षयस्य जोखिमः भवति चेत्, कर्णनलिकां प्रविष्टुं शक्यन्ते बालस्य कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।

मम बालकः कदा सामान्यनित्यकार्यं कर्तुं शक्नोति ?

एकदा बालस्य ज्वरः सम्पूर्णतया शान्तः जातः तदा ते विद्यालयं वा दिवसपालनं वा गन्तुं शक्नुवन्ति ।

कर्णसंक्रमणं निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

एतानि वस्तूनि भवतः वा भवतः बालकस्य वा कर्णसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• शीतस्य अन्येषां श्वसनरोगाणां निवारणं कुर्वन्तु : विशेषतः बालस्य प्रथमवर्षे शीतस्य निवारणार्थं यथाशक्ति प्रयतन्ते । तेषां हस्तप्रक्षालनं बहुधा शिक्षयन्तु, कासं श्वासं च कोणैः आच्छादयन्तु, भोजनपात्रं, चषकं, चम्मचं च विभजन्तु इति शिक्षयन्तु यदि सम्भवं भवति तर्हि यावत् ते किञ्चित् वृद्धाः न भवन्ति तावत् यावत् बालकं जनसङ्ख्यायुक्तेषु दिवसपालनकेन्द्रेषु प्रेषयितुं परिहरन्तु।
• द्वितीयकधूमपानं परिहरन्तु : अन्येषां सिगरेटधूमस्य संपर्कं परिहरन्तु तथा च स्वस्य बालस्य समीपे कस्मैचित् धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
• शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु : यदि सम्भवं तर्हि प्रथमे ६ तः १२ मासान् यावत् शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु । स्तनदुग्धे विद्यमानाः प्रतिपिण्डाः संक्रमणं जनयन्तः विषाणुजीवाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति ।
• यदि शीशी-भोजनं कुर्वन्ति तर्हि शिशुं ऊर्ध्वं धारयन्तु : यदि शीशी-भोजनं कुर्वन्ति तर्हि शिशुं ऊर्ध्वं धारयन्तु येन तेषां शिरः उदरात् अधिकं भवति । एषा स्थितिः दुग्धम् अन्ये वा द्रवाः पुनः यूस्टेचियन-नलिकेषु न प्रवहन्ति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• बालकस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु : भवतः बालस्य सर्वाणि टीकाः अद्यतनाः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। ६ मासाधिकानां बालकानां वार्षिकं फ्लू-शॉट् करणीयम् । न्यूमोकोकलरोगस्य, मेनिन्जाइटिसस्य च टीकानां विषये बालरोगचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

कर्णसंक्रमणार्थं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः बालस्य कण्ठः कठोरः अस्ति .
• यदि शिशुः अतीव निश्चलः अस्ति, अतीव दुःखितः इव दृश्यते, कियत् अपि भवन्तः तं डोलयन्ति चेदपि रोदनं न त्यक्ष्यति।
• यदि बालस्य गमनं स्थिरं न भवति।
• यदि भवतः वा भवतः बालस्य वा कर्णवेदना अतीव तीव्रा भवति।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा ४० डिग्री सेल्सियस (१०४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• यदि बालस्य मुखस्य दुर्बलतायाः लक्षणं दृश्यते (उदा. स्मितं कुर्वन् मुखं एकपार्श्वे आकृष्यते इव) ।
• यदि कर्णात् रक्तं वा पूतिपूर्णं द्रवम् आगच्छन्तं पश्यसि।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कार्यालयसमये स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि प्रतिजीवनानि आरभ्य ४८ घण्टानन्तरं ज्वरः अद्यापि वर्तते, अथवा यदि ज्वरः पुनः आगच्छति।
• यदि प्रतिजीवकदवाः सेवनस्य त्रयः दिवसाः अनन्तरं कर्णवेदना न गच्छति।

कर्णसंक्रमणयुक्तः बालकः बहिः गच्छन् कर्णान् आच्छादयेत् वा ?

न, बहिः गच्छन् कर्णान् आच्छादयितुं न प्रयोजनम्।

कर्णसंक्रमणं कृत्वा बालकः तरितुं शक्नोति वा ?

यदि भवतः बालकस्य कर्णात् छिद्रितः कर्णपटलः द्रवः वा न निर्गच्छति तर्हि तेषां तरणं कुशलम् ।

यदि मम कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि अहं उड्डीय गन्तुं वा उच्चैः ऊर्ध्वतां गन्तुं वा शक्नोमि वा?

विशेषतः पर्वतीयक्षेत्रेषु उड्डयनं सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु उड्डयनस्य अवरोहणस्य च समये अस्थायी वेदना भवितुम् अर्हति । उड्डयनकाले द्रवपदार्थानाम् अथवा चर्वणगुञ्जानां सेवनेन वेदनानिवारणे सहायता भवति । यदि भवतः लघुजनस्य कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि उड्डयनकाले तेभ्यः चूषयितुं शमनकं दत्त्वा असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवतः बालके कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तथा च द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् स्थितिः न सुधरति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । अधिकांशः कर्णसंक्रमणः चिकित्सां विना निराकृतः भवति । परन्तु भवतः बालस्य आयुः लक्षणं च अवलम्ब्य प्रतिजीवनानि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः समुचितवेदनाशकानाम् अनुशंसा करिष्यति यत् भवतः बालकस्य शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन् न्यूनतया वेदनाम् अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति । कदापि आतङ्कं न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` कर्णसंक्रमणं, कर्णशोथः, कर्णवेदना, बालरोगाः, प्रतिजीवकदवाः, कर्णपटलः, यूस्टेशियन ट्यूब