प्रातः जागरणसमये भवतः कण्ठः खरचः, कर्कशः च भवति वा ? किं भवतः किञ्चित् भोजनं जलं वा निगलने कण्ठस्य वेदना भवति ? अस्माकं बहवः अस्मिन् अनुभवे परिचिताः सन्ति। एतादृशे काले अस्माकं मुखं प्रथमं यत् शब्दं आगच्छति तत् "अहो, मम टॉन्सिलाः वेदनाम् अनुभवन्ति" इति । टॉन्सिलिटिसः वस्तुतः किम् ? किमर्थं प्राप्नुमः ? गम्भीरं वा ? अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
प्रथमं पश्यामः, टॉन्सिलाः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉन्सिलः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे, उभयतः मांसस्य द्वौ लघुपिण्डौ भवतः । यदि त्वं दर्पणस्य पुरतः स्थित्वा मुखं विस्तृतं उद्घाट्य जिह्वाम् बहिः स्थापयसि तर्हि तान् द्रष्टुं शक्नोषि । ते न केवलं मांसस्य द्वौ पिण्डौ। टॉन्सिल अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भागः अस्ति . ते अस्माकं शरीरे प्रविशन्तं कीटाणुं ग्रहीतुं तत्र सन्ति द्वौ प्रहरणौ। तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं मुखेन नासिकाद्वारा च अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः गृहीत्वा अस्माकं शरीरे प्रवेशं निवारयितुं भवति ।
अतः एतादृशैः रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन् कदाचित् एतयोः रक्षकयोः संक्रमणं, प्रफुल्लितं, रक्तं च भवति । तदेव वयं टॉन्सिलिटिस इति वदामः . चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Tonsillopharyngitis'' इति अपि कथ्यते, परन्तु वयं तत् शब्दं वस्तुतः न प्रयुञ्ज्महे, किम्? वयं केवलं "कण्ठवेदना" अथवा "टॉन्सिल्स् उपरि सन्ति" इति वदामः।
यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां युवानां च मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । ३ वर्षाणाम् अधः बालकेषु टॉन्सिलिटिसः अतीव दुर्लभः भवति ।
टॉन्सिलशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रायः टॉन्सिलशोथस्य लक्षणं सहसा एव दृश्यते । प्रायः कण्ठवेदना प्रथमं लक्षणं भवति । ततः क्रमेण अन्ये लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | एकं सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कण्ठस्य वेदना वा खरचः वा | न केवलं भोजनपानसमये दुःखं प्राप्नोति, अपितु किञ्चित् लारं निगलनेन अपि कण्ठः पीडितः भवितुम् अर्हति । भवतः कण्ठे कण्टकाः विदारयन्ति इव अनुभूयते। |
| टॉन्सिलाः रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति | मुखं उद्घाट्य कण्ठस्य उभयतः मांसपिण्डद्वयं विशालं कृष्णरक्तं च जातम् इति द्रष्टुं शक्यते । |
| टॉन्सिलस्य उपरि श्वेतबिन्दवः अथवा लेपनम् | कदाचित्, भवन्तः प्रफुल्लित- टॉन्सिल-उपरि श्वेत-पीता-धूसर-बिन्दवः वा चलचित्र-सदृशं किमपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । |
| ज्वरः | शरीरं उष्णं ज्वरयुक्तं च भवति, प्रायः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता | कण्ठस्य उभयतः कर्णाधः ग्रन्थिः प्रफुल्लिता, स्पर्शवेदना च भवेत् । |
| उदरवेदना वा वमनं वा | एतत् लक्षणं विशेषतया लघुबालानां मध्ये सामान्यम् अस्ति । |
किमर्थं वयं टॉन्सिलिटिसं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?
टॉन्सिलिटिसस्य मुख्यकारणद्वयं भवति : वायरलसंक्रमणं जीवाणुसंक्रमणं च .
1. वायरल टॉन्सिलिटिस
एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । चिन्तयतु, अस्माकं विषाणुः सन्ति ये सामान्यशीतज्, फ्लू इत्यादीनां रोगानाम् कारणं भवन्ति, ते एव विषाणुः प्रायः ७०% समयं टॉन्सिलिटिसं जनयन्ति विषाणुजन्य टॉन्सिलशोथस्य लक्षणं प्रायः मृदुतरं भवति । सामान्यकण्ठवेदना इव अनुभूयते ।
2. जीवाणुजन्य टॉन्सिलिटिस
अन्यत् कारणं जीवाणुः अस्ति । विशेषतः `(Group A Streptococcus)` इति एकः प्रकारः जीवाणुः अस्य मुख्यतया उत्तरदायी भवति । अस्य जीवाणुना उत्पद्यमानं कण्ठसंक्रमणं वयं प्रायः strep throat इति वदामः | यस्य कस्यचित् टॉन्सिलस्य निष्कासनं कृतम् अस्ति तस्य अपि स्ट्रेप् कण्ठः भवितुम् अर्हति, परन्तु ततः टॉन्सिलस्य स्थाने कण्ठस्य अन्येषु भागेषु संक्रमणं प्रसरति
स्मर्यतां यत् जीवाणुजन्य टॉन्सिलिटिसस्य लक्षणं वायरल टॉन्सिलिटिसस्य अपेक्षया अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । भवन्तः सम्भवतः उच्चज्वरं, कण्ठवेदना, टॉन्सिलस्य श्वेतपटलानि च लक्षयिष्यन्ति ।
एषः रोगः कथं संक्रम्यते ?
ये विषाणुः जीवाणुः च टॉन्सिलिटिसं जनयन्ति ते अतीव संक्रामकाः सन्ति अतः अस्माभिः किञ्चित् सावधानता ग्रहीतव्या ।
- व्यक्ति-व्यक्तिः- लारबिन्दवैः माध्यमेन ये कश्चित् रोगी कथयति, श्वासं करोति, कासयति वा तदा मुक्ताः भवन्ति ।
- निकटसंपर्कः - व्याधितः कस्यचित् चुम्बनं, एकस्मात् थालीतः वा चषकात् वा भोजनम् इत्यादि।
- दूषितपृष्ठानि : द्वारपुटं वा मेजं वा इव किमपि स्पृश्य यत् कीटाणुदूषितं भवति ततः तेनैव हस्तेन नासिकां मुखं वा स्पृश्य
विद्यालयस्य बालकाः, शिक्षकाः, जनसङ्ख्यायुक्तेषु कार्यालयेषु कार्यं कुर्वन्तः जनाः इत्यादयः जनाः एतेषां कीटाणुसंसर्गस्य विशेषतया जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
वैद्य, भवन्तः टॉन्सिलिटिसस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः कण्ठवेदनायुक्तः ज्वरः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। तदा,
- ते भवतः मुखं उद्घाट्य पश्यन्ति यत् भवतः टॉन्सिलाः प्रफुल्लिताः, रक्ताः, श्वेतबिन्दवः वा सन्ति वा इति ।
- कर्णनासिकायोः परीक्षणं भविष्यति यत् अन्ये संक्रमणाः सन्ति वा इति।
- ते कण्ठस्य उभयतः अनुभवन्ति यत् लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति वा वेदनायुक्ता अस्ति वा इति ।
अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं भवद्भिः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यं यत् एतत् विषाणुना वा जीवाणुना वा कारणम् अस्ति वा । यतः तस्य चिकित्सायाः द्वौ उपायौ स्तः । अस्य कृते वैद्यः कण्ठस्य स्वाब् ग्रहीतुं शक्नोति . दीर्घकर्पासेन कण्ठस्य पृष्ठभागं मार्जयित्वा एतत् नमूना गृह्यते । `(Group A Streptococcus)` इति जीवाणुः अस्ति वा इति ज्ञातुं तस्य परीक्षणं भवति ।
- यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि : तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः जीवाणुसंक्रमणं (Strep throat) अस्ति ।
- यदि परीक्षणं नकारात्मकं भवति : तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वायरल् संक्रमणम् अस्ति।
टॉन्सिलिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
पूर्वं वयं यत् कारणं चर्चां कृतवन्तः तस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।
यदि वायरल् संक्रमणं (Viral Tonsillitis) अस्ति ।
वायरलसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि प्रभावी न भवन्ति । अस्य सर्वोत्तमः उपचारः विश्रामः द्रवः च अस्ति | उष्णसूपं, चायं, सिलेन्ट्रो च पिबन् कण्ठं शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रायः त्रिचतुर्दिनेषु विषाणुं नियन्त्रयिष्यति, रोगस्य चिकित्सां च करिष्यति ।
यदि जीवाणुसंक्रमणं (Bacterial Tonsillitis) अस्ति ।
एतदर्थं भवन्तः अवश्यमेव प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति . वैद्यः भवन्तं `(पेनिसिलिन्)` इत्यादिं प्रतिजीवकं विहितं करिष्यति।
अत्र एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्तव्यम् अस्ति! भवता वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि पूर्णदिनानि यावत् सेवनीयाः । द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, ज्वरः कण्ठवेदना च शाम्यति चेदपि । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि भवतः शरीरे अवशिष्टाः जीवाणुः पुनः बलिष्ठाः भवन्ति, येन रोगः अधिकः भवति, अन्याः जटिलताः वा भवन्ति ।
अतिरिक्त उपचार
- वेदनाशामकाः : कण्ठस्य वेदनायाः ज्वरस्य च कृते भवन्तः Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रिया (Tonsillectomy): दुर्लभतया, केषुचित् जनानां निरन्तरं टॉन्सिलशोथः भवति । यदि भवन्तः वर्षे पञ्चषड्वारं अधिकं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवतः टॉन्सिलाः विस्तारिताः भवन्ति, श्वसनं च कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः टॉन्सिलद्वयं (टॉन्सिलेक्टोमी) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
राहतं प्राप्तुं गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि
वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनस्य अतिरिक्तं कण्ठस्य वेदनाया: निवारणाय गृहे एव कतिपयानि सरलकार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
- उष्णद्रवाणि पिबन्तु : अदरकस्य चायः, सिलेन्ट्रो, कुक्कुटसूप इत्यादीनि उष्णवस्तूनि पिबन्तु चेत् भवतः कण्ठं शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- लवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु : उष्णजलस्य गिलासे प्रायः एकचम्मच लवणं विसृज्य तया जलेन दिने अनेकवारं गार्गलं कुर्वन्तु येन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति
- कण्ठं शान्तं कुर्वन्ति वस्तूनि : आइसक्रीम, दधि इत्यादीनां शीतलवस्तूनि खादित्वा अपि केषाञ्चन जनानां कण्ठवेदनानिवारणे सहायकं भवति ।
- प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : शरीरस्य विश्रामं कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
अचिकित्सितं चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति वा ? (जटिलता) ९.
प्रायः टॉन्सिलिटिसः एकः सरलः रोगः भवति यः कतिपयेषु दिनेषु निवृत्तः भवति । परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि विशेषतः जीवाणुसंक्रमणस्य सन्दर्भेषु केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पेरिटोन्सिलर फोड़ा | टॉन्सिलस्य परितः पूजस्य पिण्डः भवति । एतत् अतीव दुःखदम् अस्ति। |
| अवरोधक निद्राविश्वासः | यदा टॉन्सिलाः अतिविशालाः भवन्ति तदा ते भवतः निद्रायाः श्वसनं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । |
| अचिकित्सिते जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति गम्भीराः परिस्थितयः (Strep throat): | |
| वातज्वर | हृदयं, सन्धिं, मस्तिष्कं च प्रभावितं करोति गम्भीरः स्थितिः । |
| वृक्कसंक्रमण (Kidney inflammation) २. | वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति । |
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यः कण्ठवेदना द्वयोः त्रयोः दिवसयोः मध्ये शान्तः भविष्यति । तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- चतुर्दिनाधिकं यावत् कण्ठवेदना .
- उच्चज्वरः (१०१°F / ३८.३°C अधिकं) भवति ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
- यदि एतावता वेदना अस्ति यत् मुखं उद्घाटयितुं वा भोजनं निगलितुं वा न शक्नुथ |
विशेषतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि आपत्कालः एव । एतादृशे सति तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टॉन्सिलशोथः भवतः कण्ठे टॉन्सिलस्य संक्रमणं भवति । विषाणुभिः जीवाणुभिः वा कारणं भवितुम् अर्हति ।
- वायरससंक्रमणस्य कृते विश्रामः, द्रवः च पर्याप्ताः भवन्ति । परन्तु जीवाणुसंक्रमणस्य (Strep throat) कृते प्रतिजीवनानां आवश्यकता अवश्यमेव भवति ।
- पाठ्यक्रमस्य पूर्णकालं यावत् वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि, अविफलतां, कतिपयान् दिनानि यावत् सेवन्तु । अर्धमार्गेण न स्थगयन्तु।
- प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। उष्णद्रवः, लवणजलेन गार्गल् करणं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः कण्ठवेदना तीव्रः भवति, कतिपयेषु दिनेषु न सुधरति, अथवा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment