इबोला (Ebola Virus Disease) इति किम् ? किं अस्माभिः भयं कर्तव्यम् ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

भवन्तः इबोला-रोगस्य विषये वार्तासु श्रुतवन्तः स्यात्। आफ्रिकादेशेषु अयं प्रसरति, अतीव भयङ्करः रोगः इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । तथापि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् कस्यापि रोगस्य भयात् न अपितु तस्य विषये सम्यक् स्पष्टतया च ज्ञातव्यम् । अतः अद्य वयं अस्य इबोला-वायरस-रोगस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति इति प्रकारेण वदामः |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इबोला इति किम् ?

इबोला इति विषाणुजन्यः गम्भीरः, प्राणघातकः रोगः । अस्य अन्यत् नाम वायरल् हेमरेजिक् ज्वरः अस्ति । अस्य नामस्य अर्थः अस्ति यत् एषः विषाणुः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । अनेन शरीरस्य अन्तः बहिश्च रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं सामान्यशीतस्य इन्फ्लूएन्जा इत्यस्य वा सदृशं भवति । अतः प्रथमं किञ्चित् कठिनं ज्ञातुं शक्यते। परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा स्थितिः सर्वथा परिवर्तते । अर्थात्:

• तीव्र रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) २.
• वमनम्
• मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितं कुर्वन्तः तंत्रिकाविकाराः

इबोला अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । लोके सर्वत्र न दृश्यते इत्यर्थः । अयं विषाणुः प्रथमवारं आफ्रिकादेशस्य काङ्गो-देशे १९७६ तमे वर्षे आविष्कृतः ।ततः परं समये समये अस्य रोगस्य प्रकोपः ज्ञातः । इतिहासे बृहत्तमा इबोला-महामारी २०१३-२०१६ यावत् ज्ञाता । तत्र १० देशेषु २८,००० तः अधिकाः प्रकरणाः ज्ञाताः, ११,००० तः अधिकाः जनाः मृताः ।

इबोला-वायरसस्य जातयः सन्ति वा ?

आम्, इबोला-वायरसस्य मुख्याः चत्वारः प्रजातयः सन्ति ये मनुष्यान् प्रभावितयन्ति । तेषां नामकरणं येषु प्रदेशेषु प्रथमवारं आविष्कृतम् आसीत् । प्रत्येकं तनावस्य लक्षणं, तीव्रता च किञ्चित् भिन्नं भवति ।

यदा भवतः इबोला-रोगः भवति तदा किं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा इबोला-रोगः भवति तदा लक्षणं अनेकपदेषु आगन्तुं शक्नोति । एतानि प्रारम्भिकलक्षणं अधिकगम्भीरलक्षणं च विभज्यताम्।

प्रथमं लक्षणं दृश्यते, ज्वरः इव

एतानि लक्षणानि द्वयोः दिवसयोः सप्ताहत्रययोः मध्ये कदापि विषाणुः शरीरे प्रविष्टस्य अनन्तरं दृश्यन्ते ।

• अतीव उष्णम्।
• श्रान्तता, अत्यन्तं श्रान्तता
• शरीरे वेदना, मांसपेशी वेदना
• तीव्र शिरोवेदना
• व्रणित कंठ
• बुभुक्षा
• शीतकारणात् कम्पनम्

कतिपयेषु दिनेषु तीव्रलक्षणं दृश्यते

यदा रोगः तीव्रः भवति तदा स्थितिः सर्वथा परिवर्तते ।

• अतिसारः (रक्तेन सह स्यात्) २.
• वमनं (रक्तेन सह भवितुं शक्नोति। काफीपिष्टं वमनं इव दृश्यते)
• नेत्रयोः रक्तता
• त्वचायाः अधः क्षतविक्षताः अथवा लघु रक्तबिन्दवः (petechiae) ।
• शरीरे कुत्रापि क्षतम् अथवा रक्तस्रावः (उदा. मसूडात्) ।
• कृष्णा, टारी मल (मेलेना) - पाचनतन्त्रे रक्तस्य कारणेन एतत् भवति ।
• विक्षिप्तता

रोगस्य अन्तिमः तीव्रः चरणः

यदि एतस्मिन् समये रोगः आगच्छति तर्हि सः अतीव भयङ्करः भवति ।

• अङ्गविफलता
• आक्षेपाः
• मस्तिष्कशोफः (मस्तिष्कशोथः) २.
• शरीरे रक्तचापः न्यूनः भवति येन आघातः भवति

इबोला कथं संक्रम्यते ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । इबोला-विषाणुः केवलं अस्माकं वातावरणे एव नास्ति। कतिपयानां पशूनां शरीरेषु निवसति । विशेषतः : १.

• फलचमगादयः
• वानरचिम्पांजी इत्यादयः पशवः
• मृगाः इत्यादयः वन्यजन्तुः

प्रथमं भवति यत् एषः रोगः एकस्मात् पशुतः अन्यतमं पशुं प्रति संक्रमितः भवति । ततः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारितुं आरभते ।

यदा संक्रमितस्य शरीरस्य द्रवः स्वस्थस्य शरीरे प्रविशति तदा इबोला प्रसरति । एतेषु शरीरस्य द्रवेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्त
• वमनम्
• आसन्दिका
• मूत्रम्
• स्वज
• कृतवान्‌
• स्तनस्य दुग्धम्
• वीर्यम्
• गर्भिणी मातुः सति गर्भस्थः द्रवः (`अम्निओटिक द्रवः`) ।

यदि एते शरीरस्य द्रवाः भवतः शरीरे कटनेन, खरचनेन, नेत्रेण, नासिकाद्वारा, मुखेन वा प्रविशन्ति चेत् एषः रोगः प्रसारितुं शक्नोति । रोगी शरीरस्य द्रवैः दूषितैः वस्त्रैः, शय्याभिः, इन्जेक्शन-सुईभिः वा अपि प्रसारयितुं शक्यते ।

किं यौनसंक्रमितुं शक्यते ?

आम्‌। इबोलारोगेण पीडितस्य पुरुषस्य वीर्येन सह यौनसंपर्कद्वारा एषः रोगः संक्रमितुं शक्यते । अयं विषाणुः स्वस्थतायाः अनन्तरं मासान् यावत् वीर्येषु तिष्ठितुं शक्नोति । अतः स्वस्थतां प्राप्तानां कृते वैद्येन उक्तं रक्षात्मकं उपायं अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।

इबोला वायुमार्गेण संक्रम्यते वा ?

न, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। इबोला-विषाणुः वायुमार्गेण शीत-कासवत् न संक्रम्यते । संक्रमितेन सह एकस्मिन् कक्षे भवितुं, तेषां सह वार्तालापं कृत्वा, काससमये तेषां समीपे एव भवितुं वा रोगः न प्रसारयिष्यति इति तात्पर्यम् । रोगस्य प्रसारार्थं पूर्वोक्तशरीरद्रवैः सह प्रत्यक्षः सम्पर्कः भवितुमर्हति .

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

ये इबोलारोगिणः निकटसम्पर्कं कुर्वन्ति तेषां सर्वाधिकं जोखिमः भवति ।

• रोगी परिचर्या कुर्वन्तः परिवारस्य सदस्याः।
• चिकित्सालयाः कर्मचारी, यत्र वैद्याः, परिचारिकाः च सन्ति ।
• ये कस्यचित् इबोला-रोगेण मृतस्य (मृतस्य शरीरस्य द्रवेषु अपि एषः विषाणुः वर्तते) अन्त्येष्टिं कुर्वन्ति ।

अत एव स्वास्थ्यकर्मचारिणः इबोलारोगिणां चिकित्सायां शिरःतः पादौ यावत् विशेषसुरक्षासूटस्य (Personal Protective Equipment - PPE) उपयोगं कुर्वन्ति

कथं रोगस्य निदानं भवति ? चिकित्सा अस्ति वा ?

यतो हि इबोला-रोगस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति यथा डेङ्गू, मलेरिया, टायफाइड्ज्वरः, अतः प्रथमं वैद्याः भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः यात्रा-इतिहासस्य विषये, भवतः रोगिणां सम्पर्कः अभवत् वा इति

रोगस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षाविशेषः क्रियते । एतत् पीसीआर परीक्षणम् इति कथ्यते .

उपचार

सौभाग्येन इबोला-रोगस्य पूर्वस्मात् अपेक्षया अधिकाः चिकित्साः सन्ति । प्रयुक्तौ औषधौ मुख्यौ प्रकारौ ``Monoclonal antibodies`` इति उच्यते।'' सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि प्रयोगशालायां निर्मिताः विशेषप्रोटीनानि सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं विषाणुना सह युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

• इन्माजेब®
• एबंगा®

एतेषां औषधानां अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः अपि उपयुज्यन्ते येन रोगी अधिकं सहजं भवति, जटिलताः न्यूनीकरोति च ।

• शरीरे जलस्य धारणं निवारयितुं लवणं (`IV fluids`) दत्त्वा
• श्वसनकठिनतायाः कृते आक्सीजनम्
• वेदनायाः कृते वेदनाशकानि दत्त्वा
• रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दत्त्वा

इबोला-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् इबोला-प्रकोपयुक्तक्षेत्रं गच्छति अथवा जोखिमे अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु अतीव सावधानः भवतु ।

• यस्य कस्यचित् इबोला-रोगस्य लक्षणं भवति अथवा यस्य रोगस्य पुष्टिः अभवत् तस्य शरीरस्य द्रवस्य सम्पर्कं परिहरन्तु ।
• वन्यजन्तुनां (विशेषतः वानराणां चमगादानां च) मांसं खादनं वर्जयेत् ।
• साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य नियमितरूपेण। यदि भवन्तः हस्तसेनेटाइजर् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि इदमपि श्रेयस्करम्।
• इबोलारोगेण मृतस्य कस्यचित् शरीरस्य स्पर्शं परिहरन्तु ।
• यदि भवान् इबोलारोगात् स्वस्थः पुरुषः अस्ति तर्हि यौनसम्बन्धं परिहरन्तु अथवा सर्वदा कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु यावत् वैद्याः न नयन्ति यत् एषः विषाणुः भवतः वीर्ये नास्ति इति।
• यत्र इबोला-रोगः प्रसरति तत्र अनावश्यकयात्रा परिहरन्तु ।

सम्प्रति इबोला-वायरसस्य विरुद्धं रक्षणार्थं टीकाः (`Ervebo®` तथा `Zabdeno®/Mvabea®`) विकसिताः सन्ति । एते मुख्यतया इबोलारोगिभिः सह कार्यं कुर्वतां स्वास्थ्यकर्मचारिभ्यः, येषु क्षेत्रेषु रोगः प्रसरति तत्र जनानां कृते च दीयन्ते ।