मस्तिष्कं प्रति रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति चेत् किम् ? एम्बोलिक आघातस्य विषये वदामः!

यदि अस्माकं शरीरे कुत्रचित् निर्मितः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां अटति तर्हि किं भवति ? भयङ्करः विचारः एव, किं न ? आम्, एतत् वयं 'एम्बोलिक स्ट्रोक्' इति वदामः। एषा प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदा एतादृशं किमपि भवति तदा प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते, अतः यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एम्बोलिक आघातः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्बोलिक-आघातः तदा भवति यदा रक्तस्य जठरं वा अन्यत् किमपि (वयं एतत् 'एम्बोलिज्म' इति वदामः ) मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः रक्तवाहिनीयां अटति, मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तस्य प्रवाहं स्थगयति, तस्य भागस्य क्षतिं करोति एतत् 'इस्केमिक स्ट्रोक्' इति बृहत्तरवर्गे अन्तर्भवति । जलनलिके अटन् मलिनखण्डः प्रवाहं निवारयति इव चिन्तयतु । अत्र अयं ‘एम्बोलिज्म’ यस्य अर्थः रक्तपिण्डः इति प्रायः शरीरे अन्यत्र सम्भवतः हृदये विशाले रक्तवाहिनीयां निर्मीयते ततः मुक्तः भूत्वा रक्तप्रवाहं गत्वा मस्तिष्के तुल्यकालिकलघुरक्तवाहिनीयां अटति तदा मस्तिष्कस्य यः भागः तया नाडीयाः रक्तं भवति सः प्राणवायुः, पोषकः च न प्राप्नोति ।

एम्बोलिक-आघातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अन्येषां प्रकारेषु इस्कीमिक-आघातानां सदृशं लक्षणं भवति । They can come on suddenly , अतः भवतः भवतः प्रियजनानाञ्च तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• वाचाघातः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् वक्तुं क्षमता बाधिता अथवा सर्वथा नष्टा भवति । भवन्तः यत् उक्तं तत् अवगन्तुमपि न शक्नुवन्ति।
• आकस्मिकं दृष्टिः धुन्धली , द्विगुणदृष्टिः (Diplopia), एकस्मिन् वा द्वयोः वा नेत्रयोः दृष्टिक्षयः वा ।
• सहसा भ्रमस्य भ्रमस्य च भावः , भवतः कुत्र अस्ति, कः समयः इति विस्मरन्।
• केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु , सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः (कोमा) भवति ।
• वर्टिगो इति भ्रमणस्य भावः , संतुलनस्य हानिः च भवति |
• आकस्मिकः, तीव्रः शिरोवेदना . एतत् सामान्यशिरोवेदनायाः भिन्नं भवति, असह्यम् अपि भवितुम् अर्हति ।
• स्मृतिभ्रंशः आकस्मिकं स्मृतेः हानिः भवति |
• व्यवहारे आकस्मिकः परिवर्तनः , यथा केवलं क्रुद्धः वा व्यथितः वा।
• उदरेण वमनं च .
• कण्ठे कठिनतां अनुभवन् .
• कर्षितुं अचेतनः पतितुं च .
• एकं फिट् भवति (Seizures) .
• धुन्धला वाक् तथा शब्दानां सम्यक् उच्चारणं कर्तुं असमर्थता (Dysarthria)।
• दृष्टि, श्रवण, गन्ध, रस, स्पर्श इत्यादीनां इन्द्रियसंवेदनानां आकस्मिकं न्यूनीकरणं वा पूर्णतया हानिः वा .
• मुखस्य वा शरीरस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे जडता, झुनझुना, दुर्बलता वा .

एम्बोलिक-आघातस्य चेतावनी-चिह्नानि कानि सन्ति ? 'BE FAST' इति स्मर्यताम्!

भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् आघातः अस्ति वा इति ज्ञातुं 'BE FAST' इति आङ्ग्लशब्दानां अर्थं स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम्। अस्मिन् समये प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते ! भवन्तः यावत् शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति तावत् न्यूनं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• ख - संतुलनम् : पश्यन्तु यत् भवतः संतुलनं सहसा नष्टं भवति वा गच्छन् गच्छन् ठोकरं खादति वा।
• ई - नेत्राणि : आकस्मिकदृष्टेः हानिः, धुन्धली दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः वा इति जाँचयन्तु .
• च - मुखम् : स्मितं कृत्वा पश्यन्तु। पश्यन्तु मुखस्य एकः पक्षः पतति वा आकृष्टः दृश्यते वा।
• अ - बाहूः - बाहूद्वयं अग्रे उत्थापयन्तु। यदि भवतः आघातः भवति तर्हि एकः बाहुः सम्यक् उत्थापयितुं न शक्नोति, अधः पतति , उपरि धारयितुं कष्टं वा भवति
• S - Speech: पश्यन्तु यत् भवतः वा परस्य वा वाक् धुन्धला अस्ति वा, सम्यक् शब्दानां चयनं कर्तुं कष्टं भवति वा, किं वा कथ्यते इति अवगन्तुं कठिनम् अस्ति वा
• टी - कालः - कालः सारस्य एव ! यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं प्राप्नुवन्तु | यदि सम्भवं तर्हि भवतः लक्षणं यदा आरब्धम् इति स्मर्तुं भवतः घड़ीं वा दूरभाषं वा पश्यन्तु। यदा भवन्तः तत्कालं वैद्यं वदन्ति तदा तेषां कृते उत्तमं चिकित्सां चिन्वितुं सुकरं भविष्यति ।

एम्बोलिक आघातस्य कारणं किम् ?

एम्बोलिक-आघातस्य मुख्यं कारणं यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः , 'एम्बोलिज्म' इति । शरीरे एकस्मिन् स्थाने निर्मितः रक्तपिण्डः (प्रायः वायुबुद्बुदः, मेदःकणः, अन्यः वा) ततः विच्छिद्य रक्तप्रवाहं गत्वा मस्तिष्के रक्तवाहिनीयां अटति इति भावः

रक्तस्य जठरस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके रोगाः सन्ति- १.

• अलिन्दस्य तंतुः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र हृदयस्य (अलिन्दस्य) उपरितनकक्षाः सम्यक् संकुचिताः न भवन्ति, अपितु तस्य स्थाने द्रुतगत्या अनियमितरूपेण च धड़कन्ति अनेन हृदयस्य अन्तः रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति, येन रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति । एते एव मुक्ताः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति गन्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।
• धमनीकाठिन्यः : यदा रक्तवाहिनीनां (धमनीषु) अन्तः कोलेस्टेरोल् इत्यादयः मेदःनिक्षेपाः सङ्गृह्यन्ते, येन धमनीनां भित्तिः कठोरः संकीर्णः च भवति एते मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्स्) मस्तिष्के धमनयः भग्नाः अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• जठरविकाराः : केषाञ्चन जनानां रक्तस्य जठरस्य प्रवृत्तिः सहजतया भवति, आनुवंशिककारकाणां वा अन्यरोगाणां वा कारणात्
• केषुचित् संक्रामकस्थितिषु, यथा कोविड्-१९ संक्रमणं, रक्तपिण्डस्य जोखिमम् अपि वर्धयति ।
• ऊतकमृत्युं जनयन्ति ये संक्रमणाः . यथा, सेप्सिस -रोगे तीव्रः संक्रमणः, जीवाणुः वा मृतस्य ऊतकस्य खण्डाः रक्ते प्रविश्य मस्तिष्कं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । हृदयकपाटसंक्रमणेषु (संक्रामक-अन्तःहृदयशोथः) अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

एकः लघु-आघातः - एम्बोलिक क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) .

कदाचित् क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA), यः लघु-आघातः इति अपि ज्ञायते, भवितुम् अर्हति । एतत् आघातसदृशं भवति यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः अस्थायीरूपेण बाधिता भवति । परन्तु प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एकघण्टाद्वयेषु वा लक्षणं निवृत्तं भवति यतः स्थूलं विलीयते वा परिभ्रमति वा मुक्तं भवति । परन्तु भविष्ये प्रमुखस्य आघातस्य अत्यन्तं उच्चजोखिमस्य चेतावनीचिह्नम् अस्ति . यस्य व्यक्तिस्य TIA-रोगः जातः तस्य कारणं निर्धारयितुं, प्रमुखं आघातं निवारयितुं चिकित्सां आरभ्यतुं तत्कालं चिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एम्बोलिक-आघातस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

कस्यचित् एम्बोलिक-आघातः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति:

• कृष्णवर्णीयजनानाम् कृते।
• ६५ वर्षाधिकानां जनानां कृते (वयसा सह जोखिमः वर्धते)।
• ये धूम्रपानं कुर्वन्ति अन्येषां तम्बाकू/निकोटिन-उत्पादानाम् (उदा., वैपर्स्, चर्व्स्) उपयुञ्जते तेषां कृते । धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, रक्तपिण्डेषु च योगदानं भवति ।
• ये मादकद्रव्याणि (विशेषतः कोकेन, एम्फेटामाइन् च) उपयुञ्जते तेषां कृते .

अपि च, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां अधिकजोखिमः भवति : १.

• ये अतिशयेन पिबन्ति (Alcohol use disorder) तेषां कृते।
• मधुमेहरोगिणां कृते . मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• उच्चरक्तचापयुक्तानां कृते (Hypertension) . यदि एतत् न नियन्त्रितं भवति तर्हि रक्तवाहिनीनां दीर्घकालं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्ते उच्चकोलेस्टेरोल् (Hyperlipidemia) येषां जनानां कृते . अनेन 'धमनीकाठिन्यः' भवति ।
• हृदयरोगयुक्ताः जनाः (उदा. अलिन्दस्य तंतुः, हृदयकपाटस्य समस्या, पूर्वहृदयघातः) ।

एम्बोलिक आघातं कथं ज्ञातुं शक्यते ? (निदानम्) ९.

वैद्यः एव भवन्तं निश्चयेन वक्तुं शक्नोति यत् एम्बोलिक-आघातः किम् इति । यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा प्रथमं ते भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति, यथा ते कदा आरब्धाः आसन्। ततः ते तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां कुर्वन्ति . एतेन भवतः वाक्, दृष्टिः, बलं, प्रतिबिम्बं च परीक्ष्यते । ते सामान्यशारीरिकपरीक्षां अन्ये च कतिचन परीक्षाः अपि कुर्वन्ति ।

एतादृशपरीक्षाणां उपयोगः आघातस्य पुष्ट्यर्थं भवति : १.

• रक्तपरीक्षा : रक्तस्य जठरस्य समस्या, शर्करायाः स्तरः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• सीटी स्कैन् : एतेन मस्तिष्कस्य चित्राणि गृह्णन्ति तथा च शीघ्रमेव निर्धारयितुं शक्यते यत् रक्तस्रावः अस्ति वा रक्तवाहिनी अवरुद्धा अस्ति वा (ischemic stroke) ।
• एमआरआइ-स्कैन् : एतेन सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् अधिकविस्तृतानि चित्राणि प्राप्यन्ते । मस्तिष्कस्य किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी) परीक्षणम् : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य परीक्षणं भवति यत् हृदयस्य लयसमस्यानां यथा अलिन्दस्य तंतुविज्ञानस्य जाँचः भवति ।
• ईईजी (Electroencephalogram - EEG) परीक्षणम् : मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचार्थमपि एतत् कर्तुं शक्यते, यतः आक्षेपादिस्थितिः कदाचित् आघातेन सह भ्रमितः भवितुम् अर्हति
• कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् : कण्ठे (कैरोटिड् धमनयः) मुख्यरक्तवाहिनीनां वसानिक्षेपस्य, संकुचनस्य च जाँचः भवति ।
• इकोकार्डियोग्रामः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् । हृदये रक्तस्य जठरस्य, कपाटस्य समस्यायाः च जाँचार्थम्।

एम्बोलिक-आघातस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

एम्बोलिक आघातस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहं यथाशीघ्रं पुनः स्थापयितुं शक्यते | वैद्याः यथाशीघ्रं एतत् कुर्वन्ति यतोहि एतेन मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, जीवनं अपि रक्षितुं शक्यते । तत्र एकः उक्तिः अस्ति यत् "कालः मस्तिष्कः" इति अर्थः यत् प्रत्येकं क्षणं यः कालरहितः गच्छति, मस्तिष्ककोशिकाः म्रियन्ते।

प्रायः द्वौ मुख्यौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

• थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा : एतानि रक्तस्य जठरस्य औषधानि (उदा. अल्टेप्लाज्) सन्ति । एतानि औषधानि नाडीयां प्रविश्य रक्तपिण्डं विलीनं कृत्वा रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयन्ति । प्रायः वैद्याः एतानि केवलं तदा एव ददति यदा भवान् आघातस्य लक्षणस्य आरम्भात् सार्धचतुर्घण्टानां (४.५ घण्टानां) अन्तः चिकित्सालयं आगच्छति . पश्चात् तान् दत्त्वा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी : एषा अशल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् रक्तस्य जठरस्य निष्कासनार्थं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एकः शल्यचिकित्सकः (हस्तक्षेपात्मकः न्यूरोरेडियोलॉजिस्टः) कटिभागे वा बाहौ वा विशालनाडीद्वारा लघुपतलीनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य एक्स-रे-मार्गदर्शने मस्तिष्के रक्तस्य थक्कां प्रति अग्रे सारयति ततः जालसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन स्थूलस्य पुनः प्राप्तिः भवति यस्य नाम स्टेन्ट् रिट्रीवर अथवा सक्शन कैथेटर इति । प्रायः एतत् आघातस्य लक्षणस्य आरम्भात् ६ घण्टानां अन्तः कर्तुं शक्यते, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु २४ घण्टापर्यन्तं कर्तुं शक्यते । विशालनाडीयां रक्तपिण्डं येषां जनानां कृते एतत् श्रेयस्करम् ।

तदतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.

• रक्तचापस्य रक्तशर्करायाः च स्तरस्य नियन्त्रणम् : भवतः मस्तिष्कस्य चिकित्सायां सहायतार्थं भवतः चिकित्सकाः भवतः रक्तचापस्य रक्तस्य ग्लूकोजस्य च स्तरस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यन्ति । मस्तिष्कक्षतिं न्यूनीकर्तुं ते भवतः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं (केषुचित् सन्दर्भेषु) वर्धयितुं वा औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तपतलाकाराः : जठररोगनिवारकाः (उदा. वार्फारिन्, एपिक्साबन्) अथवा प्लेटलेटविरोधी(Ex: Aspirin, Clopidogrel) रक्तस्य सहजतया जठरीकरणं निवारयन्ति ये औषधाः। आघातस्य कारणानुसारं अन्यस्य आघातस्य निवारणाय थ्रोम्बोलाइटिक-चिकित्सायाः अनन्तरं एतानि औषधानि निरन्तरं सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• एण्डार्टेरेक्टोमी अथवा स्टेण्ट् स्थापनम् : यदि कण्ठे कैरोटिड् धमनयः मेदःनिक्षेपेण (कैरोटिड् स्टेनोसिस्) भृशं संकुचिताः भवन्ति तर्हि मेदःनिक्षेपाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यन्ते (एण्डार्टेरेक्टोमी) अथवा धमनीद्वारा स्टेण्ट् प्रविष्ट्य तां उद्घाटयितुं शक्यते एतेन अन्यस्य रक्तस्य जठरस्य (embolism) जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मृदु इच्छया हाइपोथर्मिया : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः सुरक्षिततया भवतः शरीरस्य तापमानं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् एतेन आघातस्य समये पश्चात् च मस्तिष्कक्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, परन्तु एतत् अद्यापि मानकचिकित्सा नास्ति ।
• आक्सीजन चिकित्सा : आघातस्य समये मस्तिष्कं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति । यदि भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि वैद्याः नासिका-नलिकेण वा मुखमास्केन वा अतिरिक्तं प्राणवायुः दातुं शक्नुवन्ति । एतेन श्वसनं सुलभं भवति, भवतः शरीरे मस्तिष्के च प्राणवायुः प्रेषयितुं साहाय्यं भवति ।

एम्बोलिक-आघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः कथं भवति ?

आघातपुनर्वासः चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः कृते आघातस्य अनन्तरं मस्तिष्के शरीरे च परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं, यथाशक्ति नष्टक्षमतां पुनः प्राप्तुं च अत्यावश्यकम् पुनर्वासकार्यक्रमः भवतः आवश्यकतानुसारं विशेषतया निर्मितः अस्ति । अस्मिन् चिकित्सकानाम् साहाय्यं भवितुं शक्नोति यथा-

• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिकाः सुदृढाः कुर्वन्तु, संतुलनं सुदृढं कुर्वन्तु, पुनः गमनस्य क्षमतां प्राप्नुवन्तु, बाहुपादौ च उपयोगं कुर्वन्तु ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : पुनः स्वतन्त्रतया स्वस्य दैनन्दिनकार्यं (यथा भोजनं, परिधानं, स्नानं च) कर्तुं शिक्षितुं साहाय्यं करोति । गृहे कार्याणि च सुरक्षिततया कर्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः येषु सूक्ष्मशरीरगतिः आवश्यकी भवति ।
• वाक् चिकित्सा : भवतः भाषां वाक्-कौशलं च पुनः प्राप्तुं वा सुधारयितुं वा सहायकं भवति (Aphasia, Dysarthria)। इदं भवन्तं वक्तुं, श्वसितुम्, खादितुं, निगलितुं च साहाय्यं कुर्वन्तः मांसपेशिनां नियन्त्रणं कर्तुं अपि प्रशिक्षयति (Dysphagia) ।
• संज्ञानात्मकपुनर्वासः : स्वस्य स्मृतिः, ध्यानं, समस्यानिराकरणकौशलं, अन्येषु मानसिकक्षमतासु (यदि आघातेन प्रभावितः भवति) सुधारयन्तु।
• मनोचिकित्सापरामर्शः अपि आवश्यकः भवेत्, यतः आघातस्य अनन्तरं अवसादः, चिन्ता, मनोदशा च परिवर्तनं च सामान्यम् अस्ति ।

एम्बोलिक-आघातात् जीवितस्य सम्भावना काः सन्ति ?

प्रतिदिनं आघातात् जीवितानां जनानां संख्या वर्धमाना अस्ति, यतः वयं नूतनानि, द्रुततराणि चिकित्सानि प्राप्नुमः । परन्तु सर्वेषां कृते कार्यं कुर्वन् एकः अपि पुनर्प्राप्तिसमयः पूर्वानुमानं वा नास्ति ।

विशेषज्ञाः वदन्ति यत् येषां जनानां एम्बोलिक-आघातः भवति तेषु प्रायः ८०% जनाः न्यूनातिन्यूनं एकमासपर्यन्तं जीवन्ति | प्रथमस्य आघातस्य अनन्तरं अन्यस्य आघातस्य जोखिमः वर्धते । येषां जनानां बहुवारं आघातः जातः तेषां जीवितस्य दरः न्यूनः भवति । अत एव अन्यस्य आघातस्य निवारणं महत्त्वपूर्णम्।

एम्बोलिक-आघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एम्बोलिक-आघातस्य प्रति सर्वेषां शरीरं भिन्नं प्रतिक्रियां ददाति । भवान् किं अपेक्षितुं शक्नोति (`पूर्वसूचना`) अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति:

• कियत् शीघ्रं भवता चिकित्सा कृता .
• मस्तिष्कस्य के के भागाः प्रभाविताः आसन् , कियत्पर्यन्तं च .
• भवतः आयुः समग्रं च स्वास्थ्यं (भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा)।
• पुनर्वासकार्यक्रमे भवन्तः कियत् सम्यक् भागं गृह्णन्ति .

अधिकांशजनानां कृते किञ्चित् स्तरं पुनर्प्राप्त्यर्थं मासान् एकवर्षं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां स्थायिविकलाङ्गैः सह जीवितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति। ते भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च अनुकूलानि भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं लक्ष्याणि अपेक्षाश्च निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

वयं कथं एम्बोलिक-आघातं निवारयामः ?

एम्बोलिज्म - एम्बोलिक स्ट्रोक - इत्येतयोः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं भवतः जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं च करणीयम् | एतानि कार्याणि कर्तुं प्रयतस्व : १.

• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाः ५ दिवसाः)।
• सुसन्तुलितं पौष्टिकं आहारं (अधिकं फलं, शाकं, फलानि, तन्तुयुक्तानि साकं धान्यं च, न्यूनं लवणं, शर्करा, मेदः च) खादन्तु । स्वस्थं वजनं धारयन्तु। भूमध्यसागरीय आहारवत् आहारयोजनां अनुसरणं कर्तुं भवतः वैद्यः अनुशंसति |
• नियमितरूपेण रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करा च स्तरं पश्यन्तु, नियन्त्रणे च स्थापयन्तु . यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधानि सेवन्तु ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्त्वा अन्ये धूम्रपानं कुर्वन्ति तत्र भवितुं परिहरन्तु।
• मद्यपानं पूर्णतया सीमितं कुर्वन्तु वा त्यजन्तु वा ।
• यदि भवतः हृदयस्य अलिन्दस्य तंतुः इव अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्तु ।

प्रतिवर्षं वैद्यं पश्यन्तु (अथवा यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति) जाँचार्थं . कालान्तरे बहवः रोगाः समस्याश्च भवन्ति ये एम्बोलिक-आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति । ते भवतः मनः अपि सुस्थं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः चिकित्सकः भवतः चेतावनीचिह्नानां परिचयं प्रबन्धनं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, ततः पूर्वं ते भवतः आघातस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

एम्बोलिक-आघातस्य अनन्तरं अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

आघातस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः, पुनर्वासः च दीर्घकालीनः, आकृष्टः प्रक्रिया भवितुम् अर्हति । एकदा भवता वैद्येन सह चिकित्सायोजना निर्मितवती तदा यथासम्भवं निकटतया तस्याः अनुसरणं कुर्वन्तु । सामान्यतया भवद्भिः : १.

• स्वस्य पुनर्वसनादिचिकित्सावर्गेषु अवश्यं उपस्थिताः भवन्तु . भवतः चिकित्सकाः यत् व्यायामं ददति तत् गृहे एव कुरुत। यदि भवान् किमपि कर्तुं असहजं वा असुरक्षितं वा अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकान् वदतु। पुनर्वासः कठिनः कार्यः, परन्तु सर्वदा वेदनायां असुविधायां वा भवितुं न प्रयोजनम्।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु . आघातस्य अनन्तरं विषादः , चिन्ता च अतीव सामान्या भवति । "किमर्थं मम एतत् जातम्" इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयितुं सामान्यम्। "किं पुनः कदापि अहं तथैव भविष्यामि?" दुःखी निराशा वा भावः भवन्तं दुर्बलं असफलं वा न करोति। भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतां पुनर्प्राप्तेः समये किमपि चिन्तयितुं साहाय्यं आवश्यकं भवति तर्हि वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन (परामर्शदाता, मनोचिकित्सकेन) सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्मिन् समये परिवारजनानां मित्राणां च समर्थनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• औषधानि सम्यक्, समये, सम्यक् मात्रायां च सेवन्तु . यदि भवान् रक्तकृशकं, उच्चरक्तचापं, कोलेस्टेरोल्, मधुमेहस्य वा औषधं सेवते तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् । भविष्ये रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, तथा च यथा चिकित्सकः वदति तथा औषधानि सेवनेन शरीरस्य चिकित्सा भवति ।

पुनः कदा आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं आवश्यकम्?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अन्यः आघातः अस्ति (BE FAST इति स्मर्यताम्!) , तर्हि तत्क्षणमेव 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु . यदि भवतः अन्यः आघातः भवति तर्हि गम्भीरजटिलतायाः मृत्युस्य च जोखिमः अधिकः भवति | साहाय्यं याचने आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं वा विलम्बं न कुर्वन्तु।

येषां जनानां एम्बोलिक-आघातः जातः तेषां अधिकगम्भीरजटिलतानां जोखिमः भवति, यथा-

• पादौ गहनेषु नाडीषु रक्तस्य थक्काः (Deep vein thrombosis - DVT): पादौ सूजनं, लालिमा, वेदना।
• हृदयघातः - वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• निमोनिया : ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टं (विशेषतः निगलने कष्टं येषां जनानां भवति, भोजनं फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति - आकांक्षा निमोनिया)।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः : आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, वक्षःस्थलस्य वेदना, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् च । एतत् डीवीटी-विच्छेदस्य रक्तस्य जठरस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• एकं फिट् भवति (Seizures)।

यदि भवन्तः एतेषां जटिलतानां लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवतः आघातस्य अनन्तरं भवतः परिवारस्य च बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि।

• "किमर्थं मम एषः आघातः अभवत्? रक्तपिण्डः (एम्बोलिज्म) कुत्र अभवत्?"
• "कः रोगः समस्या वा एतस्य कारणम् अभवत्?"
• "अन्यस्य आघातस्य मम किं जोखिमम्?"
• "कानि औषधानि मया निरन्तरं सेवितुं आवश्यकानि, कथं सेवनीयाः? तेषां दुष्प्रभावाः के सन्ति?"
• "मम दैनन्दिनजीवने किं किं परिवर्तनं कर्तव्यम्? आहारः, व्यायामः इत्यादयः विषयाः।"
• "कियत्कालं यावत् मया पुनर्वासः कर्तव्यः भविष्यति?"
• "किं अहं वाहनचालनं कृत्वा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नोमि? तत् कदा भविष्यति?"

"आघातः भवतः जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः न सन्ति। पुनर्वासस्य पुनर्प्राप्तेः च समये भवन्तः कियत् साधयन्ति इति श्रेयः स्वयमेव दातुं स्मर्यताम्। यद्यपि सर्वदा इदं न अनुभूयते तथापि प्रत्येकं लघु सफलता उत्सवस्य योग्या भवति।

भविष्ये अन्यस्य आघातस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते इति विषये वैद्यैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य समायोजनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति येन भवतः अन्यस्य आघातस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। त्वं स्वस्य स्वास्थ्यस्य च सर्वोत्तमः अधिवक्ता असि , ते भवन्तं सर्वं अवगन्तुं भवतः अधिकारः अस्ति।

केचन विषयाः ये भवतः कृते महत्त्वपूर्णाः इति मन्ये (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् अस्माभिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि केवलं पश्यामः ।

• शरीरे अन्यत्र (प्रायः हृदये) यः रक्तपिण्डः भवति सः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां निहितः भवति चेत् एम्बोलिक-आघातः भवति एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति!
• 'BE FAST' इति चिह्नानां (सन्तुलनस्य हानिः, दृष्टिपरिवर्तनं, मुखस्य पतनं, बाहौ जडता, धुन्धलभाषणम्) विषये सावधानाः भवन्तु । यदि भवान् एतानि चिह्नानि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु | कालः सारस्य ।
• उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगः (विशेषतः अलिन्दस्य तंतुः), उच्चकोलेस्टेरोल्, धूम्रपानं च अस्य प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति ।
• यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा, यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।
• आघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः अत्यावश्यकः । वाक्चिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, संज्ञानात्मकचिकित्सा च अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्यस्य आघातस्य निवारणाय स्वस्थजीवनशैल्याः परिवर्तनं (उत्तमः आहारः, नियमितव्यायामः , धूम्रपानं पूर्णतया निवृत्तिः, मद्यपानं च सीमितं) करणीयम्, चिकित्सापरामर्शस्य सम्यक् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• त्वं एकाकी नासि . अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः, चिकित्सकाः, परिवारः, मित्राणि च सन्ति । वैद्यं किमपि पृच्छतु, साहाय्यं याचत। मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आशासे प्रियमित्राः भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। सर्वे स्वस्थाः सुखिनः भवन्तु!

` एम्बोलिक आघात, आघात, आघात, मस्तिष्क आघात, रक्तस्य थक्का, रक्तवाहिनी रुकावट, आघात लक्षण, आघात चिकित्सा