किं भवतः भोजने सहसा कण्ठः अवरुद्धः इव भवति ? कदाचित् भवन्तः किञ्चित् जलं पिबन्ति परन्तु निगलितुं कष्टं अनुभवन्ति? यदि भवतः एतादृशी निगलने कष्टं भवति तर्हि वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्यते । एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा महत् कार्यं नास्ति।
EndoFLIP इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EndoFLIP (functional luminal imaging probe) इति भवतः अन्ननलिकायाः कार्यस्य परीक्षणस्य एकः विधिः अस्ति । अन्ननलिका इति मांसपेशीभिः निर्मितं नली यत् वयं खादामः भोजनं मुखात् अस्माकं उदरं (उदरं) यावत् वहति । कदाचित्, यदा एषा नली सम्यक् कार्यं न करोति तदा अस्माकं भोजनं निगलने कष्टं भवति ।
EndoFLIP परीक्षणं मुख्यतया द्वे वस्तूनि मापयति :
1. भवतः अन्ननलिकायाः अन्तः अन्तरिक्षस्य आकारः (व्यासः) .
2. यदा भवन्तः तस्मिन् किञ्चित् दबावं ददति तदा तस्य विस्तारः यथा भवति (अर्थात् भित्तिषु कठिनता)।
एते मापाः वैद्याः भवतः निगलनस्य कष्टस्य सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः एतत् परीक्षणं उपरितन अन्तःदर्शनस्य समये भवति | यतः भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति, तस्मात् भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति, सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति च।
EndoFLIP परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
जठरान्त्रविशेषज्ञाः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं विविधस्थितीनां निदानार्थं कुर्वन्ति, यथा-
- अचलसिया : अन्ननलिकायाः अधोभागे स्नायुः सम्यक् शिथिलः न भवति चेत् अन्नं उदरस्य अन्तः अटति ।
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (Eosinophilic esophagitis) : एलर्जी-कारणात् अन्ननलिका-अन्तःभागः शोथः भवति ।
- GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहति । जठरशोथस्य तीव्रतरं रूपम् अस्ति, यत् वयं सामान्यतया जठरशोथं वदामः ।
अन्ननलिकायां शल्यक्रिया कृता कस्यचित् अनुवर्तनार्थमपि एषा परीक्षा उपयुज्यते ।
एषा परीक्षा वस्तुतः कथं क्रियते ?
कल्पयतु, एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति। अस्मिन् भवतः अन्ननलिकायां कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां (catheter) प्रविष्टं भवति । अस्य नलिकेः अन्ते संवेदकयुक्तः लघुः बेलुनः अस्ति ।
यथा यथा वैद्यः एतत् बेलुनं शनैः शनैः व्याप्तं करोति तथा तथा संवेदकाः अन्ननलिकायां अन्तः दबावं, स्थानं च माप्य तत् दत्तांशं सङ्गणके प्रेषयन्ति ।
एतेषां मापनानां कृते भवतः अन्ननलिका अतिसंकीर्णः अस्ति वा तस्य भित्तिः अतिस्थूलः अस्ति वा इति स्पष्टं चित्रं भवतः चिकित्सकाय ददाति, ययोः द्वयोः अपि भोजनस्य अधः गमनम् निवारयितुं शक्यते
परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति, परन्तु प्रायः भवतः कतिपयानि कार्याणि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| किं कर्तव्यम् | तत् किमर्थम् ? |
|---|---|
| परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ४ घण्टाः यावत् भोजनं पिबनं च (जलसहितं) परिहरन्तु । | परीक्षणसमये उदरं पूर्णतया रिक्तं भवतु इति महत्त्वपूर्णं येन परीक्षणं स्पष्टतया सुरक्षिततया च कर्तुं शक्यते। |
| परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं व्यवस्थां कुर्वन्तु। | यतः भवन्तः संज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः परीक्षणानन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवन्तः किञ्चित् निद्रा, निद्रा च अनुभवन्ति । अतः एकान्ते चालनं न प्रशस्तम् । |
परीक्षणकाले किं भवति ?
ठीकम्, अधुना पदे पदे किं भवति इति पश्यामः।
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः बाहौ नाडीयां औषधं प्रविशति। एतेन भवन्तः अल्पकालं यावत् निद्रां प्राप्नुयुः।
2. अन्तःदर्शनस्य प्रवेशः : ततः वैद्यः अन्तःदर्शनं, कॅमेरा प्रकाशं च संलग्नं कृशं, लचीलं नलिकां, भवतः मुखद्वारा भवतः अन्ननलिकातः अधः च प्रविशति अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि मॉनिटरे द्रष्टुं शक्यन्ते ।
3. EndoFLIP ट्यूबस्य सम्मिलनम् : अन्तःदर्शनस्य कॅमेरातः चित्राणि पश्यन् वैद्यः EndoFLIP ट्यूबं अन्ननलिकायां प्रविशति।
4. गुब्बारेण फूत्कारः : ततः, बेलुनं शनैः शनैः फूत्कृत्य संवेदकानां दत्तांशसङ्ग्रहः भवति ।
5. ट्यूबनिष्कासनम् : आँकडानां अभिलेखनानन्तरं गुब्बारे विस्फुरणं कृत्वा EndoFLIP ट्यूबं अन्तःदर्शनं च सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु।
एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया अत्यल्पकालं यावत् भवति, प्रायः १५ निमेषाः .
किं एतेन दुःखं भवति ?
न, सर्वथा न। संज्ञाहरणं कृत्वा भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। नलिकां प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवन्ति, परन्तु तत् कष्टं न भवति ।
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।केषाञ्चन जनानां परीक्षणानन्तरं एकदिनद्वयं यावत् किञ्चित् कण्ठवेदना वा शीतसदृशः कण्ठवेदना वा भवति । एतत् प्रायः स्वयमेव गच्छति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? कदा परिणामाः प्राप्यन्ते ?
एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत्, भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षे किञ्चित् समयं यावत् व्यतीतवन्तः तावत् यावत् संज्ञाहरणं पूर्णतया न क्षीणं न भवति तावत् भवन्तः गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति ।
अधिकांशतया भवतः गृहं गमनात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह परीक्षणस्य आरम्भिकपरिणामानां विषये चर्चां करिष्यति । अथवा, ते भवन्तं पूर्णप्रतिवेदनस्य चर्चां कर्तुं भिन्नदिने चिकित्सालयं आगन्तुं वक्ष्यन्ति। ते भवन्तं अपि व्याख्यास्यन्ति यत् अग्रे काः परीक्षणाः कर्तव्याः, के चिकित्साः आरभ्यतुं शक्यन्ते इति ।
कः श्रेष्ठः, EndoFLIP अथवा Manometry?
भवन्तः Esophageal Manometry इति परीक्षणस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । एतेन अन्ननलिकायाः कार्यं अपि दृश्यते, विशेषतः अन्ननलिकायां मांसपेशिनां संकोचनं (peristalsis) इति मापनं भवति ।
तथापि EndoFLIP Manometry इत्यस्मात् अधिकविस्तृतविस्तृतसूचनाः दातुं शक्नोति । अतः अधिकजटिलप्रकरणेषु वैद्याः EndoFLIP इत्यस्य आश्रयं स्वीकुर्वन्ति ।
जीवने एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवतः अन्नं निगलने कष्टं भवति, किम्? कियत् कष्टप्रदं यत् भवतः रोचमानं वस्तु अभयेन न खादितुं शक्नुवन्, भोजनं सम्यक् न भोक्तुं शक्नुवन् च? परन्तु भवतः समस्यायाः सटीककारणं ज्ञातुं एषा EndoFLIP परीक्षणं उत्तमं सोपानम् अस्ति । एकदा भवन्तः कारणं ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । अथ भोक्तुं शक्नोषि अभयेन पुनः सुखेन च ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- EndoFLIP इति अतीव महत्त्वपूर्णं आधुनिकं च परीक्षणं यत् निगलनस्य कष्टस्य कारणं ज्ञायते ।
- अस्मिन् क्रमे भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः भविष्यन्ति।
- सम्पूर्णपरीक्षायाः समयः अत्यल्पः समयः भवति, प्रायः १५ निमेषाः ।
- दुष्प्रभावस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । किञ्चित् कण्ठवेदना इव किमपि अनुभवितुं शक्यते ।
- एषा परीक्षा भवतः निगलनसमस्यायाः समीचीनचिकित्सां प्राप्तुं प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment