भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अधिकम् अस्ति वा ? २४ घण्टानां मूत्रप्रोटीनपरीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः!

कदाचित् यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः वदति यत् "मम मूत्रे किञ्चित् प्रोटीनम् अस्ति इति मन्ये" इति। यदि नियमितमूत्रपरीक्षायां तादृशं किमपि दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः तस्य पुष्ट्यर्थं विशेषपरीक्षां आदेशयिष्यति । सा परीक्षणं "२४ घण्टानां मूत्रप्रोटीनपरीक्षा" इति कथ्यते । नाम श्रुत्वा भवान् किञ्चित् भीतः भवेत्, परन्तु अतीव सरलं, गृहे एव परीक्षा अस्ति। अद्य वयं सर्वं वदामः।

२४ घण्टानां मूत्रप्रोटीनपरीक्षा एषा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् २४ घण्टानां कालखण्डे भवतः शरीरात् बहिः आगच्छन्तं मूत्रस्य कुलमात्रायाः संग्रहणं कृत्वा तस्मिन् मूत्रे कियत् प्रोटीनम् अस्ति इति मापनं भवति

अस्माकं वृक्कं द्वौ उन्नततमौ छानकौ इति चिन्तयतु। एते छानकाः अस्माकं रक्तं स्वच्छं कुर्वन्ति, शरीरस्य आवश्यकवस्तूनि (प्रोटीन इत्यादीनि) पुनः अवशोषयन्ति, अवांछितानि अपशिष्टानि मूत्ररूपेण उत्सर्जयन्ति च । सामान्यतया मूत्रे जलं, पोटेशियमं, सोडियमं, यूरिया, क्रिएटिनिन् च किञ्चित् परिमाणं भवति । तत् सामान्यम्।

परन्तु यदि वृक्कस्य छानकस्य समस्या वा क्षतिः वा भवति तर्हि शरीरस्य आवश्यकाः प्रोटीनाः अस्मिन् छानने छानयित्वा मूत्रे उत्सर्जितुं आरभन्ते मूत्रे यः मुख्यः प्रोटीनः उत्सर्जितः भवति सः एल्बुमिन् इति कथ्यते | यदा मूत्रे एल्बुमिनस्य मात्रा वर्धते तदा वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एल्बुमिन्यूरिया इति वदामः ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

एषा परीक्षणं मुख्यतया भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते । वृक्करोगस्य प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् । परन्तु मूत्रे प्रोटीनम् प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमं भवितुम् अर्हति । अत एव एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिषु कापि अस्ति वा शङ्का अस्ति वा तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां एषा परीक्षा किमर्थं महत्त्वपूर्णा भवति ?

गर्भावस्थायां वयं विशेषतया प्रीक्लेम्पसिया इति अवस्थायाः विषये चिन्तिताः स्मः । एषा गम्भीरा स्थितिः या मातरं शिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् रक्तचापः अतीव उच्चः भवति ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः स्मर्यते यत् भवतः प्रसूतिचिकित्सालये नियमितरूपेण भवतः मूत्रस्य परीक्षणं भवति। ते शीघ्रं प्रोटीनस्य जाँचार्थं लघु डिप्स्टिकस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि तस्मिन् परीक्षणे भवतः प्रोटीनस्य स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः तस्य पुष्ट्यर्थं २४ घण्टायाः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दास्यति ।

यदि भवतः अन्ये प्रीक्लेम्पसिया-लक्षणाः सन्ति तर्हि भवन्तः एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

• मुखहस्तपादयोः शोफः
• शिरोवेदना
• पृष्ठपार्श्वयोः अधः वेदना
• दृष्टिपरिवर्तनं (यथा धुन्धला दृष्टिः) २.
• श्वसनस्य कष्टम्
• आकस्मिकं वजनं वर्धते

गृहे एतत् परीक्षणं सम्यक् कथं करणीयम् ?

चिन्ता मा कुरुत, एतत् अतीव सरलं सुलभं च अस्ति। चिकित्सालयः अथवा प्रयोगशाला भवन्तं केचन विशेषपात्राणि विशेषं च कड़ाही दास्यति यत् भवन्तः शौचालयस्य समीपे संलग्नं कर्तुं शक्नुवन्ति। एवं भवता मूत्रं संग्रहणीयम् : १.

1. प्रथमं त्यजन्तु : यदा भवन्तः स्वदिनस्य आरम्भं कुर्वन्ति तदा प्रातः प्रथमं मूत्रं न संग्रहयन्तु। केवलं सामान्यरूपेण शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु। परन्तु सटीकं समयं कुत्रचित् लिखत . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्तु, भवन्तः प्रातः ७ वादने मूत्रं कुर्वन्ति, तत् समयं लिखन्तु।

२.अधुना संग्रहणं आरभत : ततः दिवसं यावत्, परेण दिने प्रातः ७वादनपर्यन्तं, प्रत्येकं मूत्रं कृत्वा, प्रदत्तकड़ाहीयां मूत्रं कृत्वा, प्रदत्तपुटे सावधानीपूर्वकं पातयन्तु।

3. सुरक्षितं स्थापयतु : प्रत्येकं शीशौ भवतः नाम, मूत्रसमयः च इति लेबलं स्थापयन्तु। एतानि पुटकानि एकस्मिन् पुटके स्थापयित्वा फ्रिजमध्ये संग्रहयन्तु |

4. अन्तिमं संग्रहयन्तु : अन्तिममूत्रस्य नमूनानि सम्यक् 24 घण्टानां अनन्तरं संग्रहीतुं प्रयतध्वम्, यस्मिन् समये भवान् आरब्धवान् (अस्माकं उदाहरणे परदिने प्रातः 7 वादने)।

5. प्रयोगशालायाः समक्षं प्रस्तूयताम् : अधुना, यथाशीघ्रं प्रयोगशालां गत्वा संगृहीतमूत्रस्य सर्वाणि नमूनानि प्रस्तूयताम्।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं मूत्रस्य नमूना २४ घण्टानां अन्तः संग्रहणीयम् । तेषु कस्यापि गमनेन अशुद्धफलं भवितुम् अर्हति ।

प्रतिवेदने किं उक्तम् ?

सामान्यतया प्रौढस्य मूत्रे प्रतिदिनं उत्सर्जितस्य प्रोटीनस्य मात्रा १५० मिलीग्राम (mg) इत्यस्मात् न्यूना भवेत् । यदि भवतः परिणामः १५० मिलिग्रामात् बहु अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

परन्तु उच्चपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति । कदाचित् मिथ्या सकारात्मकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथार्थसमस्या नास्ति चेदपि अन्येन कारणेन परिणामः उच्चः इति भावः ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य, भवतः लक्षणस्य च आधारेण भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति । भवन्तः केचन अधिकपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षाः ये रक्ते कतिपयानि वस्तूनि मापयन्ति
• किडनी अल्ट्रासाउंड
• अन्ये विशेषाः मूत्रपरीक्षाः

एतत् सर्वं भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति। स भवतः स्थितिं परीक्ष्य वक्ष्यति यत् आवश्यकम्। अतः परिणामस्य चिन्ता न कुर्वन्तु केवलं चिन्तां कुर्वन्तु। परिणामस्य विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।