भवतः प्लीहा प्रफुल्लितः अस्ति वा ? (स्प्लेनोमेगाली) - चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव उदरस्य वामभागे किञ्चित् गुरुत्वं, असुविधा, वेदना वा अनुभूता? कदाचित् किञ्चित् भोजनं कृत्वा अपि भवतः पूर्णता भवति? एते विस्तारितायाः प्लीहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, भवतः शरीरे मौनकार्यकर्ता । नाम्ना मा आतङ्किताः भवन्तु। प्रायः एतत् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणमात्रम् एव भवति । आरम्भादेव सरलं स्थापयामः।

प्रथमं पश्यामः, किम् एषा प्लीहा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लीहा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः, लसिकातन्त्रस्य च भागः अस्ति । अस्माकं रक्तं स्वच्छं कुर्वन् 'छिद्रकः' इव अस्ति। इदं भवतः उदरस्य उपरि वामभागे, भवतः वामपृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थितम् अस्ति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्लीहा मुष्टिप्रमाणस्य लघुः अङ्गः भवति, यस्य दीर्घता प्रायः १२ सेन्टिमीटर् भवति, भारः च प्रायः ७० ग्रामः भवति ।

तस्य मुख्यानि कर्तव्यानि सन्ति- १.

• रक्तशुद्धिकरणम् : रक्तात् पुरातनं क्षतिग्रस्तं च रक्तकोशिकं निष्कासयति अपशिष्टं च दूरीकरोति ।
• संक्रमणविरुद्धं युद्धम् : संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं आवश्यकानि श्वेतकोशिकानि निर्मातुं साहाय्यं करोति ।
• रक्तकोशिकानां भण्डारणम् : प्लेटलेट्, श्वेतकोशिका इत्यादीनां कोशिकानां संग्रहणं भवति ।

यदि केनचित् कारणेन प्लीहाया वा प्लीहाया वा रक्तं प्रभावितं भवति तर्हि तत् प्रफुल्लितुं आरभते । ततः २० सेन्टिमीटर् यावत् विशालः, १००० ग्राम (१ किलोग्राम) अधिकं भारः च भवितुम् अर्हति । अस्य शोफस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन अस्थायी भवन्ति, परन्तु अन्ये दीर्घकालीनस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रफुल्लितः प्लीहा गम्भीरः अस्ति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। प्लीहाशोफः न रोगः, अन्यस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति। यथा ज्वरः भवति। ज्वरः न रोगः, शरीरे संक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति । तथैव भवति।

अतः अस्य तीव्रता अन्तर्निहितकारणमाश्रित्य भवति । प्रथमं भवतः वैद्यः किं सूजनस्य कारणं इति सम्यक् ज्ञातुं प्रयतते । केचन कारणानि तावत् गम्भीराणि न सन्ति, परन्तु अन्येषां सद्यः चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि प्लीहा कार्यं त्यक्तुम् अर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया, भृशं प्रफुल्लितं प्लीहा भग्नं भवितुम् अर्हति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।

प्रफुल्लितप्लीहस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः प्लीहा किञ्चित् प्रफुल्लितः अपि लक्षणं न लक्षयति । परन्तु यथा यथा शोफः वर्धते तथा तथा केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । एतानि द्वौ भागौ विभज्यताम् ।

प्लीहा किमर्थं प्रफुल्लितः भवति ? केचन मुख्यकारणानि

प्लीहस्य शोफं जनयितुं बहवः विषयाः सन्ति । मुख्यानि अवलोकयामः।

यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

प्रायः एकवारं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा प्लीहा सामान्यं भवति । परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि अनेकाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• अतिस्प्लेनिज्म : १.प्रफुल्लितः प्लीहा यथावत् अधिकं "कार्यं" कर्तुं आरभते । अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकानि स्वस्थानि रक्तकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट् अपि गृह्णाति, नाशयति च । अनेन रक्ताल्पता, संक्रमणं, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
• ऊतकमृत्युः- यदि प्लीहा असह्यरूपेण विशालः भवति तर्हि तस्य रक्तस्य पर्याप्तं आपूर्तिः न भवति । अनेन प्लीहायाः केषुचित् भागेषु रक्ताभावात् ऊतकमृत्युः भवितुम् अर्हति ।
• भग्नता : एषा सर्वाधिकं गम्भीरं तात्कालिकं च जटिलता अस्ति . उदरस्य कठिनप्रहारः (उदा. दुर्घटना, पतनम्) अथवा दुर्लभतया स्वतः एव वा भृशं विस्तारिता प्लीहा भग्नं भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि उदरं प्रति विशालं रक्तस्रावः प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः वा अनेकपरीक्षाः कृत्वा स्थितिं पुष्ट्य कारणं च अन्वेषयिष्यति ।

1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः उदरं स्पर्शं करिष्यति। प्रायः प्लीहा वर्धिता अनुभूयते ।

2. इमेजिंग परीक्षणम् : १ .

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतस्य उपयोगेन प्लीहायाः आकारस्य आकारस्य च सहजतया वेदनारहिततया च जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन प्लीहायाः विषये अधिकगहनसूचनाः, परितः अङ्गानाम् स्थितिः च प्राप्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन प्लीहाद्वारा रक्तं कथं प्रवहति इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।

3. रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तशुक्लकोशिकानां प्लेटलेट्गणनायाश्च जाँचार्थं सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC) क्रियते। रक्तपरीक्षायां संक्रमणस्य, यकृतस्य कार्यस्य, कर्करोगस्य च लक्षणं ज्ञातुं शक्यते ।

4. अस्थिमज्जाविश्लेषणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु अस्थिमज्जायाः लघुनमूनां ग्रहीतुं अस्थिमज्जायाः आकांक्षा/बायोप्सी कर्तुं शक्यते, यत्र रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति एतेन रक्तसम्बद्धानां रोगानाम् विषये बहु सूचना प्राप्यते ।

प्लीहाविस्तारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कारणं ज्ञात्वा वैद्यः समुचितं चिकित्सां विहितं करिष्यति ।

• यदि संक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् प्रतिजीवकदवाः अन्ये वा औषधानि दीयन्ते ।
• यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि आवश्यकचिकित्सा (उदा. रसायनचिकित्सा) इति निर्दिशति ।
• यदि यकृत्रोगः अस्ति तर्हि समुचितचिकित्सां जीवनशैल्याः परिवर्तनं च सूचयिष्यति ।

अधिकांशतया यदा मूलकारणस्य चिकित्सा भवति तदा प्लीहा क्रमेण सामान्यप्रमाणं प्रति संकुचति ।

परन्तु केषुचित् दीर्घकालीनस्थितौ यदि प्लीहा निरन्तरं प्रफुल्लितः भवति अथवा यदि तस्य कारणेन तीव्रलक्षणाः भवन्ति तर्हि वैद्यः अन्यविकल्पान् विचारयितुं शक्नोति

• विकिरणचिकित्सा : प्लीहायाः आकारं न्यूनीकर्तुं न्यूनमात्रायां विकिरणं दातुं शक्यते ।
• प्लीहाच्छेदनम् : यदि अन्यः कोऽपि उपायः सम्भवः नास्ति तर्हि प्लीहां पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्लीहां विना जीवितुं शक्यते वा ?

आम्, अवश्यमेव सम्भवति। प्लीहां विना भवन्तः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति । विशेषतः कतिपयैः जीवाणुभिः संक्रमितस्य जोखिमः वर्धते । अतः यस्य व्यक्तिस्य प्लीहा निष्कासितः अस्ति तस्य वैद्येन अनेकाः विशेषाः टीकाकरणाः अनुशंसिताः भवन्ति । अपि च, तेषां प्लीहा नास्ति इति वदन् चिकित्सापरिचयपत्रं वा कङ्कणं वा धारयितुं, यदि ते रोगी भवन्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवतः प्लीहा प्रफुल्लिता अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ।

यदि भवतः वैद्येन भवतः प्लीहा वर्धिता इति पुष्टिः कृता तर्हि कतिपयानि वस्तूनि भवता अवगन्तुं अर्हन्ति ।

• उदरस्य चोटं परिहरन्तु : विस्तारिता प्लीहा भग्नस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः , रग्बी, फुटबॉल इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। अपि च उदरस्य उपरि दबावं जनयन्ति इति कार्याणि परिहरन्तु ।
• लक्षणं पश्यन्तु : रक्ताल्पतायाः लक्षणं यथा श्रान्तता, विवर्णता च पश्यन्तु । यथा वैद्यः अनुशंसति तथा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु ।
• स्वस्थ आहारः यद्यपि प्लीहां प्रत्यक्षतया प्रभावितं कुर्वन् विशिष्टः आहारः नास्ति तथापि समग्रस्वास्थ्यं रोगप्रतिरोधकशक्तिं च निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथासम्भवं पैकेज्ड्, प्रोसेस्ड्, फास्ट् फूड्स् इत्येतयोः सेवनं न्यूनीकरोतु । एतेषां शरीरे शोथः भवति । अपि तु नूतनानि शाकानि, फलानि, फलानि, मत्स्यानि च आहारस्य मध्ये योजयन्तु ।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।