किम् एतत् भवतः रक्तचापस्य हृदयस्य च औषधम् अस्ति ? (एप्लेरेनोन्) गोल्यानां विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य वा हृदयस्य वा कृते `(Eplerenone)` इति गोलीं निर्धारितवान्? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि एतत् औषधं प्रयुङ्क्ते वा ? कदाचित् भवान् अस्य औषधस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति। अतः, अद्य वयं `(Eplerenone)` इति अस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

इदं `(Eplerenone)` कीदृशं औषधम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Eplerenone)` इति औषधं उच्चरक्तचापस्य हृदयस्य विफलतायाः च चिकित्सायाम् उपयुज्यते . हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं अपि कदाचित् अस्य उपयोगः भवति ।

एतेन मुख्यतया भवतः वृक्कैः मूत्रद्वारा भवतः शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निर्गन्तुं साहाय्यं भवति | परन्तु अस्य विशेषः यत् यदा भवन्तः एतादृशं जलं लवणं च उत्सर्जयन्ति तदा अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव मूल्यवान् पोटेशियमस्य खनिजस्य अत्यधिकं हानिः शरीरे निवारयति अत एव ``पोटेशियम-बचक-मूत्रवर्धकम्'' इति अपि उच्यते । इदं औषधं ``मूत्रवर्धकानाम्'' समूहे अन्तर्भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः शरीरे द्रवस्य स्तरं नियन्त्रयति, अधिकं मूत्रं च करोति

कदा एतत् औषधं प्रयुज्यते ?

प्रायः वैद्याः एतत् औषधं अस्य कृते अनुशंसन्ति यत् : १.

• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• If you have heart failure , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य पम्पिंगक्षमता दुर्बलतां प्राप्नोति।
• हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य अधिकक्षतितः रक्षणार्थमपि अस्य उपयोगः भवति |

परन्तु अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

`(Eplerenone)` इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्। यतो हि एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कृते उपयुक्तं न भवेत्, अथवा विशेषतया प्रयोगस्य आवश्यकता भवेत् ।

अत्र तादृशाः काश्चन परिस्थितयः सन्ति- १.

• यदि भवतः एडिसनरोगः अस्ति अथवा अधिवृक्कग्रन्थिस्य कार्यं न्यूनम् अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति .
• यदि भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः पूर्वमेव अधिकः अस्ति .
• यदि भवान् विशेषाहारं करोति , उदाहरणार्थं, न्यूनलवणयुक्तं आहारं, अथवा यदि भवान् आहारस्य लवणस्य विकल्पस्य उपयोगं करोति, तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णं यतः एतेषु लवणस्य विकल्पेषु पोटेशियमः अपि भवितुम् अर्हति
• भवतः वृक्करोगः अस्ति।अस्ति चेत् ।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः एप्लेरेनोन्, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु, ठीकम्?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं कथं सम्यक् प्रयोक्तव्यम्?

एतत् औषधं मुखेन सेवितुं गोलीरूपेण आगच्छति। यथा भवतः वैद्यः अवदत् तथा निर्धारितमात्रा, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि भवतः उदरस्य असुविधा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् भवन्तः एतत् औषधं सेवनीयाः । स्वविवेकेन तत् मा निवारयतु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलस्य रसः न पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः द्राक्षाफलस्य रसः औषधस्य अवशोषणस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

एतत् औषधं बालकानां कृते दत्ते विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् ।

यदि भवन्तः अधिकं पिबन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु । शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

अहो, यदि त्वं मात्रां चूकसि तर्हि किं करोषि ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा भवन्तः औषधस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? `(परस्परक्रियाः)`

आम्, अन्ये औषधानि आहारपदार्थानि च सन्ति ये एप्लेरेनोन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति, अथवा औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः अन्ये औषधानि सेवन्ते चेत् सर्वाणि औषधानि वैद्याय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

निम्नलिखित औषधानि `(Eplerenone):` इत्यनेन सह कदापि न सेवनीयाः

• `(बोसेप्रेविर)`
• `(सेरिटिनिब)`
• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि : यथा, क्लोराम्फेनिकोल्, क्लारिथ्रोमाइसिन्, डाल्फोप्रिस्टिन्; क्विनुप्रिस्टिन्, टेलिथ्रोमाइसिन्
• केचन मूत्रवर्धकाः : यथा, एमिलोराइड्, स्पाइरोनोलैक्टोन्, ट्रायएमटेरीन् च (एतानि अपि पोटेशियम-बचय-औषधानि सन्ति, अतः एप्लेरेनोन-सहितं सेवनसमये पोटेशियम-स्तरः खतरनाकरूपेण वर्धयितुं शक्नोति)
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि : यथा इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, पोसाकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल् च ।
• एच.आई.वी. अथवा एड्सस्य कानिचन औषधानि : यथा `(अटाजानाविर्)`, `(कोबिसिस्टैट्)`, `(दरुनाविर्)`, `(डेलाविरडिन्)`, `(फोसाम्परेनाविर्)`, `(इण्डिनाविर्)`, `(नेल्फिनाविर्)`, `(रिटोनाविर)`, `(सक्विनाविर् बूस्टेड् विथ रिटोनाविर)`, `(तिप्राणवीर)`
• द्राक्षाफलस्य द्राक्षाफलस्य च रसः
• `(इब्रितुमोमाब ट्युसेटन)`
• `(इदेलासिब)`
• `(लोनाफार्निब)`
• `(मिफेप्रिस्टोन)`
• `(नेफाजोडोन)`
• पोटेशियम लवणं वा पूरकं वा
• `(रिबोसिक्लिब)`
• `(तुकाटिनिब)`

अपि च, निम्नलिखित औषधानि `(Eplerenone)` इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः यदि भवान् एतानि सेवते तर्हि विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या : १.

• उच्चरक्तचापस्य अन्ये केचन औषधाः : उदाहरणार्थं एसीई अवरोधकाः अथवा एआरबी, यथा एनालाप्रिल, कैण्डेसर्टन्, लिसिनोप्रिल, वालसार्टन च ।
• `(Erythromycin)` (एकं प्रतिजीवकं) २.
• `(फ्लुकोनाजोल)` (एक कवकनाशकः) २.
• `(लिथियम)` (मानसिकरोगस्य औषधम्) २.
• `(NSAIDs)` - एतानि वेदनानिवारकाणि, शोथनिवारकौषधानि च सन्ति: यथा `(इबुप्रोफेन्)` अथवा `(नप्रोक्सेन्)`।
• वेरापामिल (उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च औषधम्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधालयात् क्रियमाणानि, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि च) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतेषु केचन अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

`(Eplerenone)` इत्यस्य सेवनकाले भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।

• नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिं पश्यन्तु। यथा वैद्यः वदति तथा रक्तचापस्य जाँचं कुर्वन्तु। भवतः रक्तचापः कीदृशः भवेत्, परिवर्तनं भवति चेत् किं कर्तव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु । सः वा भवतः पोटेशियमस्य स्तरं पश्यन् परीक्षणम् अपि आदेशयितुं शक्नोति।
• यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा कासस्य, शीतस्य, अन्यवेदनायाः वा किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । केचन औषधानि भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः कृतेयदि भवतः तीव्रः अतिसारः, उदरेण, वमनं, बहु स्वेदः वा भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । यतो हि शरीरात् अधिकं जलं नष्टं चेत् एतत् औषधं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• भवन्तः विशेषाहारस्य अनुसरणं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः | एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अपि च प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् इति पृच्छन्तु।
• एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति | अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा कर्तुं परिहरन्तु । सहसा न तिष्ठतु न उपविशन्तु, विशेषतः वृद्धाः सति । एवं कृत्वा चक्करः पतनं च भवेत् ।
• मद्यपानं परिहरन्तु। अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां मद्यपानं बाधितुं शक्नोति ।
• यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति तावत् लवणस्य विकल्पस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । अनेकेषु लवणस्य विकल्पेषु पोटेशियमः भवति । यतः एतत् औषधं पोटेशियमं अपि धारयति, अतः भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धयितुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एप्लेरेनोन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, किन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं सूचयन्तु-

• एलर्जी : त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य च सूजनम् ।
• रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः : लक्षणेषु मांसपेशीनां दुर्बलता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा भवति । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य चोटः : मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।

अधोलिखिताः दुष्प्रभावाः प्रायः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• स्तनवेदना वा कोमलता वा।
• यौनप्रेमस्य अथवा प्रदर्शने परिवर्तनम्।
• चक्करः ।
• शिरोवेदना ।
• अनियमितं मासिकधर्मचक्रं वा स्त्रियाः बिन्दुः वा।
• पुरुषेषु अप्रत्याशितस्तन ऊतकवृद्धिः।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

औषधानां सुरक्षितरूपेण संग्रहणं कथं करणीयम् ? `(भण्डारण)`

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• कक्षतापमाने (25 डिग्री सेल्सियस / ७७ डिग्री फारेनहाइट् इत्यस्य परिधितः) संग्रहणं कुर्वन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तं औषधं कथं निष्कासयति ?

केवलं औषधं कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा न साधु विचारः।

• यदि सम्भवं तर्हि औषधं "औषध-पुनर्ग्रहण-कार्यक्रमाय" समर्पयन्तु । एतादृशस्थानानां विषये भवन्तः स्वस्य औषधालये अथवा पुलिसे ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• यदि न तर्हि तस्य अन्तः औषधपुटं वा पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् कचरे वा शौचालये वा औषधं कथं निष्कासयितव्यम् इति निर्देशाः सन्ति वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि कचरे क्षिप्तुं सुरक्षितम् इति वदति तर्हि औषधं पुटतः बहिः निष्कास्य बिडाल-कचरेण, मृत्तिका-कॉफी-पिष्टैः, अन्यैः अविषाक्तैः पदार्थैः सह मिश्रयित्वा, सील-करणीय-पुट-पात्रे वा पात्रे वा स्थापयित्वा, कचरे क्षिपन्तु

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः- १.

उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते एप्लेरेनोन् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति । एतत् भवतः शरीरस्य जलस्य लवणस्य च स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति, तथैव पोटेशियमस्य स्तरं निर्वाहयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

स्मर्यतां यत् एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, यत् वक्तव्यं तत् न गोपयित्वा वक्तुं, दुष्प्रभावानाम् विषये च अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` एप्लेरेनोन, उच्चरक्तचाप, हृदयरोग, मूत्रवर्धक, पोटेशियम, औषधपरस्परक्रिया, दुष्प्रभाव