किं वैद्यः भवन्तं Jardiance (Empagliflozin) इति औषधं दत्तवान्? अस्य औषधस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुमः वा ?

किं भवतः वैद्यः भवतः कृते एम्पाग्लिफ्लोजिन् इति औषधं लिखितवान्, यत् सामान्यतया Jardiance इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः अस्य औषधस्य विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "एतत् सम्यक् किं करोति?", "किं सुरक्षितम्?", "एतस्य के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति?" चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव। अतः अद्यैव वार्तालापं कुर्मः, एतेषां सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेषयामः ये भवतः मनसि सन्ति।

एम्पाग्लिफ्लोजिन् (Jardiance) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्पाग्लिफ्लोजिन् इति औषधं प्रायः वैद्याः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं सहायकं भवति । इदं गोलीरूपेण आगच्छति यत् भवन्तः प्रतिदिनं एकवारं सेवन्ते। कदाचित् अन्येन मधुमेहौषधेन सह एतत् विहितं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य औषधं नास्ति ।

इदं औषधं सोडियम-ग्लूकोज-सह-परिवहनक-२ (SGLT2) अवरोधकाः इति औषधवर्गे अन्तर्भवति।इदं जटिलं नाम, किं न? परन्तु तस्य क्रियातन्त्रम् अतीव सरलम् अस्ति । अयं औषधः अस्माकं वृक्केषु दृश्यमानं SGLT2 इति विशेषं प्रोटीनं प्रत्यक्षतया लक्ष्यं करोति ।

मधुमेहस्य कृते एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अतीव रोचकरीत्या कार्यं करोति। एतत् औषधं यत् करोति तत् भवतः शरीरे भवतः मूत्रद्वारा सञ्चितस्य अतिरिक्तशर्करायाः मुक्तिं कर्तुं साहाय्यं करोति । सामान्यतया यदा अस्माकं वृक्काः रक्तं शोधयन्ति तदा तस्मिन् शर्करा पुनः शरीरे अवशोष्यते । परन्तु एम्पाग्लिफ्लोजिन् यत् करोति तत् अस्ति यत् तत् अतिरिक्तं शर्करां पुनः शरीरे अवशोषणं निवारयति। अतः अतिरिक्तं शर्करा भवतः मूत्रेण शरीरात् सहजतया निर्गच्छति।

भविष्ये मधुमेहस्य कारणेन भवितुमर्हति गम्भीरजटिलताभ्यः, यथा हृदयरोगः, असह्यतंत्रिकावेदना, वृक्करोगः च इत्यादीनां कृते स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

परन्तु एतदपि वक्तव्यं यत् अस्मात् औषधात् अधिकतमं परिणामं प्राप्तुं स्वस्थ आहारेन नियमितव्यायामेन च सह अस्य उपयोगः अत्यावश्यकः

एतेन हृदयविफलतायां कथं सहायता भवति ?

आम्, एतत् औषधं हृदयविफलतायाः चिकित्सायाम् अनुमोदितम् अस्ति, भवेत् भवतः मधुमेहः अस्ति वा न वा। एतत् औषधं हृदयस्य सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयितुं सुकरं करोति इति विश्वासः अस्ति ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् SGLT2 अवरोधकाः हृदयरोगस्य कथं सम्यक् सहायतां कुर्वन्ति। परन्तु एकः प्रमुखः सिद्धान्तः अस्ति यत् ते वृक्कस्य स्वास्थ्यं सुधारयन्ति । चिन्तयतु, यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा हृदयेन तेभ्यः रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। अतः वृक्कस्य कार्यं कर्तुं साहाय्यं कृत्वा हृदयस्य कार्यभारः अपि न्यूनीकरोति।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां हृदयघातस्य अन्येषां हृदयसमस्यानां च अधिकः जोखिमः भवति । अतः मधुमेहः हृदयरोगः च येषां जनानां हृदयघातेन वा आघातेन वा मृत्योः जोखिमः न्यूनीकर्तुं वैद्याः एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ।

मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन सह एम्पाग्लिफ्लोजिन् सेवनं कर्तुं शक्नोमि वा?

आम्, सामान्यतया Metformin तथा Empagliflozin इत्येतयोः एकत्र सेवनं सुरक्षितं मन्यते। मधुमेहचिकित्सायाः मुख्याधारः मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य अतिरिक्तं एम्पाग्लिफ्लोजिन् इति औषधं लिखितुं अतीव सामान्यम् अस्ति । कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः कृते सिन्जार्डी इत्यादीनां संयोजनगोलीम् अपि निर्धारयितुं शक्नोति, यत् एतयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवान् पूर्वमेव एतादृशं औषधं सेवते यत् भवतः रक्तशर्कराम् अतिशयेन न्यूनीकर्तुं शक्नोति, यथा इन्सुलिन् अथवा सल्फोनाइल्युरिया, तर्हि भवतः वैद्यः एम्पाग्लिफ्लोजिन् सेवनं आरभ्य तस्य औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं प्रवृत्तः भवेत् अन्यथा भवतः रक्तशर्करा अति न्यूना भवितुम् अर्हति ।

एम्पाग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?

कस्यापि औषधस्य इव एम्पाग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

औषधस्य सेवनार्थं कः उत्तमः समयः ?

अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं सल्लाहं दास्यति। परन्तु प्रायः वैद्याः प्रातःकाले एतां गोलीं सेवितुं अनुशंसन्ति | सम्भवे प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं श्रेयस्करम्। भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः एकस्मिन् दिने स्वस्य गोलीं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवनं कुर्वन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिमगोल्यः प्रायः समयः अस्ति तर्हि गम्यमानं गोलीं त्यक्त्वा अग्रिमगोल्यः निर्धारितसमये सेवन्तु। कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु। अपि च, चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना गोल्यस्य सेवनं न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः स्वस्थता भवति ।

किं एतत् औषधं भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ?

एम्पाग्लिफ्लोजिन् प्रत्यक्षं वजनं न्यूनीकर्तुं औषधं नास्ति । परन्तु तस्य सेवनकाले भवतः किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्य कारणं यत्, यथा मया पूर्वं उक्तं, यदा अतिरिक्तं शर्करा मूत्रे निर्गच्छति तदा तस्मिन् शर्करायाः कैलोरी अपि शरीरात् निर्गच्छति

संशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः २४ सप्ताहान् यावत् एतत् औषधं सेवन्ते स्म तेषां शरीरस्य भारस्य औसतेन प्रायः ३% भागः न्यूनीकृतः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि कस्यचित् भारः प्रायः १०० किलोग्रामः भवति तर्हि ते प्रायः ३ किलोग्रामस्य हानिः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।