किं वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य रोगः इति उक्तवान्? एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। ततः यदा वैद्यः शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः वा विषये वदति तदा तत् भयं अधिकं वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतेषां पद्धतीनां अतिरिक्तं विशेषः, न्यून-आक्रामकः उपचारः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां अत्यन्तं शीतं कृत्वा, अथवा "शीतलीकरणं" कृत्वा नाशयति? अद्य वयं एकस्य चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, यत् 'Prostate Cryotherapy' इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोस्टेट् क्रायोथेरेपी इति किम् ?
प्रोस्टेट् क्रायोथेरेपी इति प्रोस्टेट् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं प्रयुक्तः उपचारः । अत्यन्तं शीतस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां जमीकरणं कृत्वा तान् मारयति । जलस्य हिमवत् चिन्तयतु, अस्मिन् सति कर्करोगकोशिकानां अन्तः द्रवः हिमपातः भवति, कोशिकाभित्तिः स्फुटति, कोशिका म्रियन्ते च । अयं विधिः अतीव सूक्ष्मः लक्षितः च अस्ति ।
अस्य अन्ये नामानि सन्ति `(Prostate Cryoablation)` तथा `(Cryosurgery)` इति । विशेषज्ञाः (प्रायः मूत्ररोगविशेषज्ञाः) भवतः सम्पूर्णे प्रोस्टेटग्रन्थिषु, अथवा केवलं यस्मिन् भागे कर्करोगः अस्ति तस्मिन् भागे एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगतः तर्हि एषा पद्धतिः प्रायः उपयुज्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते प्राथमिकचिकित्सारूपेण अपि तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?
प्रायः एतत् उपचारं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य कृते उपयुज्यते यत् प्रोस्टेट-ग्रन्थितः बहिः न प्रसृतं, मन्दं वर्धमानं, भविष्ये प्रसारणस्य जोखिमं न्यूनं भवति यदि भवतः कृते निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः वा शर्तः प्रवर्तते तर्हि एषः उपचारः भवतः कृते उपयुक्तः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवान् स्वयमेव प्रमुखं शल्यक्रियाम् अथवा विकिरणचिकित्सां न कर्तुम् इच्छति ।
- यदि भवतः वैद्यः भवतः शरीरे अन्यचिकित्सास्थितीनां कारणात् शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा च भवतः कृते उपयुक्ता नास्ति इति अनुशंसति ।
- यदि पूर्वं विकिरणचिकित्सायाः (पुनरावृत्तिः कर्करोगः) अपि कर्करोगः पुनः आगतः अस्ति ।
- यदि भवन्तः कर्करोगजन्यवेदनादिलक्षणं नियन्त्रयितुं प्रवृत्ताः सन्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा, अतः तस्य विषये तस्य वा तया सह मुक्ततया वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ? अद्भुतम् अस्ति!
यथा कार्यं करोति तत् वस्तुतः अतीव सरलं वैज्ञानिकं च अस्ति । प्रोस्टेट क्रायोथेरेपी चिकित्सायां कर्करोगकोशिकाः अत्यन्तं न्यूनतापमानस्य, यथा -४० डिग्री सेल्सियस (-४० डिग्री सेल्सियस) इत्यत्र, संपर्कं कृत्वा नष्टाः भवन्ति । अस्य कृते ``आर्गोनवायु`` इति नामकः विशेषः वायुः उपयुज्यते ।
अत्र पदे पदे किं भवति :
1. विशेष-जाँच-प्रवेशः : वैद्यः अत्यन्तं पतली-जाँच-प्रयोगाः (``क्रायोप्रोब्स्'' इति उच्यन्ते) प्रत्यक्षतया कर्करोगस्य स्थले निवेशयति । एते अन्वेषकाः केवलं निवेशिताः न भवन्ति । ते ``ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउण्ड्'' इत्यादीनां स्कैनिङ्ग-प्रविधिं उपयुञ्जते यत् कर्करोगः कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं, अन्वेषण-यंत्राणि सटीकरूपेण स्थापयन्ति च ।
2. हिमगोलकस्य निर्माणम् : ततः, सुईद्वारा आर्गनवायुः गच्छति । अयं वायुः सुई परितः कर्करोगकोशिकानां शीघ्रं हिमपातं करोति अर्थात् ठोसरूपेण भवति । कतिपयेषु निमेषेषु कर्करोगस्य परितः "हिमगोलकः" निर्मीयते । वैद्यः एतत् स्कैन् मध्ये अवलोक्य करोति ।
3. पुनः तापनम् : हिमगोलकस्य निर्माणानन्तरं कर्करोगकोशिकाः अधिकं दुर्बलाः भवन्ति, तेषां द्रवणं भवति । अस्य कृते `(Helium gas)` इति वायुः उपयुज्यते । एषः वायुः हिमगोलकं द्रवयति ।
4. प्रक्रियां पुनः कुर्वन्तु : प्रथमं फ्रीज-थॉ चक्रं कर्करोगकोशिकानां दुर्बलतां जनयति। ततः, कोशिकानां पूर्णविनाशार्थं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं पुनः हिम-विगलन-चक्रं पुनरावृत्तिः भवति ।
एतेन कर्करोगकोशिकाः प्रतिरोधं कर्तुं असमर्थाः भूत्वा पूर्णतया म्रियन्ते ।
चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिविषये, भवद्भिः पूर्वमेव अस्य सज्जता करणीयम् । भवतः वैद्यः भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं चिकित्सायाः अनन्तरं यत्किमपि जटिलतां उत्पद्यते तत् न्यूनीकर्तुं बहु दूरं गमिष्यति । अत्र कानिचन कार्याणि भवद्भिः प्रायः कर्तुं प्रार्थितानि भविष्यन्ति।
- चिकित्सायाः (उपवासस्य) पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु ।
- भवन्तः बृहदान्त्रस्य शोधनार्थं रेचकं सेवितुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु , यतः संज्ञाहरणस्य कारणेन भवन्तः वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधविहीनानि वेदनानिवारणानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकानि वा जडीबुटीनि वा औषधानि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। केचन औषधानि विशेषतः रक्तस्य जठरं निवारयन्ति, तेषां चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यम् ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
चिकित्सादिने सर्वं भवद्भिः यत् किमपि कर्तव्यं तत् कृत्वा आरभ्यते यत् किमपि वेदना न अनुभूयते ।
1. संज्ञाहरणम् : १.प्रथमं भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। एतत् सामान्यसंज्ञाहरणं भवेत् यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा स्थानीयसंज्ञाहरणं भवेत् यत् केवलं कटिस्य अधः क्षेत्रं सुन्नं करोति ।
2. कैथेटर-प्रवेशः : तदनन्तरं भवतः मूत्रमार्गे अतीव पतली-नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति । एतत् कारणद्वयेन क्रियते । एकं तु चिकित्साकाले मूत्रमार्गस्य शीतात् रक्षणार्थं नलिके उष्णं लवणद्रव्यं प्रविष्टुं शक्यते । अन्यत् चिकित्सायाः समये पश्चात् च मूत्रस्य स्वतन्त्रतया प्रवाहं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं ।
3. क्रायोप्रोब्स्-प्रवेशः : तदनन्तरं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्येतत् पश्यन् पूर्वं उल्लिखितानि पतली-प्रोब्स्-इत्येतत् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य क्षेत्रेषु अतीव सटीकरूपेण प्रविशति
4. हिमीकरणं पिघलनं च : ततः `(Argon)` तथा `(Helium)` वायुनां उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां हिमस्य, पिघलनस्य च चक्रं बहुवारं भवति
सम्पूर्णप्रक्रियायाः प्रायः ४५ निमेषाः भवन्ति | परन्तु भवन्तः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यत्र सज्जतायाः समयः, उपचारोत्तरं अवलोकनं च भवति । अधिकांशतया एषा बहिःरोगीविधिः अस्ति यया भवन्तः चिकित्सालये न स्थातुं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
उपचारः समाप्तः जातः ततः परं चिकित्साकर्मचारिणः भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति यावत् भवतः स्वस्थता न भवति। तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । विशेषेषु एव भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।
भवन्तः सप्ताहद्वयं वा मूत्रमार्गे एकं कैथेटरं स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति | यावत् तस्य परिचर्या न भवति तावत् भवन्तः निर्देशिताः भविष्यन्ति। संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः अपि दातुं शक्नोति ।
प्रोस्टेट क्रायोथेरेपी चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति?
अस्याः चिकित्सापद्धत्याः अनेकाः महत्त्वपूर्णाः लाभाः सन्ति, अतः केषुचित् सन्दर्भेषु एषा उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
| लाभ | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| न्यूनतम आक्रामक | तत्र प्रमुखः चीरः नास्ति । केवलं कतिपयानि कृशसुईः एव उपयुज्यन्ते । अतः शरीरस्य क्षतिः न्यूनः भवति । |
| चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति (बहिःरोगी प्रक्रिया) | प्रायः चिकित्सायाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । |
| न्यूनतम संज्ञाहरण | पूर्णसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति। कटितः अधः यावत् सुन्नीकरणकारकेन कर्तुं शक्यते । |
| अल्पः पुनर्प्राप्तिकालः | प्रमुखशल्यक्रियायाः अपेक्षया शीघ्रं सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति । |
| जटिलतायाः न्यूनजोखिमः | प्रमुखशल्यक्रियाणां तुलने रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य च जोखिमः न्यूनः भवति । |
| पुनरावृत्तिः कर्तुं शक्यते | यदि प्रथमचिकित्सायाः सह कर्करोगः सम्पूर्णतया न गतः तर्हि एतत् चिकित्सा पुनः पुनः कर्तुं शक्यते । |
| उत्तमः विकल्पः भवति (Alternative option) . | ये शल्यक्रियां विकिरणचिकित्सां वा न इच्छन्ति येषां कृते ते अयोग्याः सन्ति तेषां कृते उत्तमः विकल्पः। |
किं दुष्प्रभावाः जटिलता वा सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि दुष्प्रभावानाम्, जटिलतानां च जोखिमः भवति, परन्तु एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।
अधिकांशतः सामान्याः दुष्प्रभावाः
अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावद्वयं सर्वाधिकं ज्ञातं भवति ।
1. इरेक्टाइल डिसफंक्शन् : अस्य अर्थः अस्ति यत् यौनसम्बन्धाय आवश्यकं स्तम्भनं प्राप्तुं वा निर्वाहयितुं वा कठिनता।
2. मूत्रस्य नियन्त्रणस्य कठिनता (Urinary Incontinence) : कासस्य, श्वासस्य, हसने वा मूत्रस्य अनैच्छिकहानिः इति अस्य अर्थः ।
परन्तु अत्र मया भवद्भ्यः दातुं शक्यते सर्वोत्तमा वार्ता।सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कृते एते दुष्प्रभावाः कालान्तरेण सुधरन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं १२ तः १८ मासानां मध्ये एतेषु परिस्थितिषु महत्त्वपूर्णं सुधारं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
अन्ये दुष्प्रभावाः
तदतिरिक्तं अस्थायीरूपेण निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- अण्डकोषे शोफः भवति
- मूत्रे वेदना वा दाहः वा
- श्रोणि अथवा गुदा वेदना
- मूत्रे किञ्चित् रक्तम्
- बहुधा शीघ्रं वा मूत्रस्य आवश्यकता
सम्भाव्य जटिलताएँ
एते अतीव दुर्लभाः, परन्तु सम्भाव्यतया गम्भीराः जटिलताः सन्ति ।
- प्रोस्टेटस्य परितः ऊतकानाम् क्षतिः यथा गुदा वा मूत्राशयः वा ।
- मूत्रमार्गस्य गुदस्य च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं (फिस्टुला) ।
भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि विस्तरेण व्याख्यास्यति।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? चिकित्सा कियत् सफला भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु समासे अधिकांशजना: प्रायः एकसप्ताहे स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति . सप्ताहद्वयेन वा भवतः कैथेटरं निष्कासितम् भविष्यति। सामान्यकार्यं कदा पुनः आरभ्यते इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।
अधुना अस्य सफलतां पश्यामः। वैद्याः अस्य चिकित्सायाः सफलतां कतिपयान् कारकान् अवलोक्य मापयन्ति- १.
- रक्तपरीक्षायाः `Prostate-Specific Antigen (PSA)` इत्यस्य पुनः उदयाय यः समयः भवति ।
- कर्करोगस्य अर्बुदस्य पुनः वृद्धिः भवितुं यः समयः भवति।
- अन्यचिकित्साविधिं प्रति स्विच् कर्तुं यः समयः भवति ।
एतेषां तथ्यानां आधारेण कृतेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् प्रोस्टेट् क्रायोथेरेपी चिकित्सायाः सफलपरिणामाः ७६% तः ९०% पर्यन्तं येषां कृते एतत् कृतम् अस्ति, वर्षत्रयानन्तरं
चिकित्सायाः अनन्तरं भवता स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ? वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
चिकित्सायाः अनन्तरं भवता स्वपक्षतः कानिचन कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।
- भवतः कैथेटरस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
- वैद्येन विहितं औषधं यथासमये यथाविधौ च सेवयेत्।
- भार उत्थापनम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- ज्वरः ।
- मूत्रं रक्तं, मेघयुक्तं, प्रबलगन्धयुक्तं वा (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- असह्य वेदना .
प्रोस्टेट् क्रायोथेरेपी इति वैद्यस्य उपकरणपेटिकायां बहुमूल्यं साधनम् अस्ति । अन्ये उपचाराः भवतः कृते अनुकूलाः न सन्ति चेत् सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः प्रथमं अपि अनुशंसितुं शक्नोति। अतः, अस्य चिकित्सायाः पक्षपाताः, जोखिमाः, लाभाः च अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह अविचलितरूपेण चर्चां कुर्वन्तु तथा च भवतः कृते योग्यं निर्णयं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रोस्टेट क्रायोथेरेपी एकः उपचारपद्धतिः अस्ति या प्रोस्टेट-कर्क्कटकोशिकानां अत्यन्तं शीतस्य अधीनतां कृत्वा "चिसेल्" कृत्वा नाशयति ।
- एतत् प्रमुखशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनं आक्रामकं भवति, पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अल्पः भवति ।
- यदि विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि प्राथमिकचिकित्सारूपेण अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
- अस्य दुष्प्रभावाः यौनविकारः, मूत्रस्य असंयमः च भवन्ति, परन्तु एते प्रायः कालान्तरेण सुधरन्ति ।
- केवलं भवन्तः एव भवतः वैद्यः च सर्वोत्तमनिर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति अतः सर्वं विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु