कर्करोगनिदानं प्राप्य चिन्ता वा अभिभूतः वा भवितुं सर्वथा सामान्यम् । तथापि, एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् चिकित्साविज्ञानं तीव्रगत्या उन्नतिं प्राप्नोति, अधुना च विविधकर्क्कटरोगाणां कृते अत्यन्तं प्रभाविणः, आधुनिकाः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते अद्य वयं भवद्भिः सह एतादृशस्य एकस्य उन्नतस्य चिकित्सायाः विषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छामः यस्य नाम Larotrectinib इति। इयं विशेषतया कतिपयानां कर्करोगाणां चिकित्सायै विनिर्मितः विशेषलक्षितचिकित्सा अस्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लारोट्रैक्टिनिब् इति किम् ?
आक्रामकतृणवत् कर्करोगकोशिकानां विषये चिन्तयतु यत् ते अनियंत्रितरूपेण प्रसरन्ति। एते तृणानि वर्धयितुं प्रसारयितुं च विशिष्टस्य ‘स्विच्’-प्रोटीनस्य उपरि अवलम्बन्ते । लारोट्रेक्टिनिब् अतीव चतुररूपेण कार्यं करोति: तत् विशिष्टं प्रोटीनम् 'अवरम्' कर्तुं सटीकसाधनरूपेण कार्यं करोति, प्रभावीरूपेण स्विचं निष्क्रियं करोति। एवं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां विभाजनं, वृद्धिः, भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसारः वा न भवति ।
पारम्परिकरसायनचिकित्सायाः विपरीतम्, यत् कदाचित् भवतः शरीरे स्वस्थकोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, एषा लक्षितचिकित्सा मुख्यतया कर्करोगकोशिकासु एव केन्द्रीभूता भवति, यत् कतिपयेषु दुष्प्रभावेषु न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति भवन्तः एतत् औषधं VITRAKVI इति ब्राण्ड् नाम्ना ज्ञातुं शक्नुवन्ति |
आरम्भपूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन सह किं चर्चा कर्तव्या
एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः वैद्यस्य भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं आवश्यकम् । कृपया पूर्णतया इमान्दाराः भूत्वा यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि प्रकटयन्तु, यतः एतत् भवतः सुरक्षायै अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- यकृत्रोगः : यदि भवतः यकृत्-रोगः पूर्वं विद्यमानः अस्ति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु ।
- तंत्रिकाविकारः : यदि भवतः हस्तयोः वा पादयोः वा सुन्नता भवति, अथवा भवतः तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः अन्ये विषयाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
- एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि स्पष्टतया वदन्तु, न केवलं लारोट्रेक्टिनिब् इत्यस्य, अपितु अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, वा संरक्षकाणां वा।
- गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा यदि भवतः सहभागी गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- स्तनपानम् : यदि भवान् सम्प्रति स्तनपानं करोति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयतु।
सदैव स्मर्यताम् : भवतः चिकित्सायाः प्रभावशीलता सुरक्षा च निरोगीलङ्कायां भवतः स्वास्थ्यसेवादलेन सह साझां कृत्वा सूचनायाः सटीकतायां निर्भरं भवति।
एतत् औषधं सम्यक् कथं सेवनीयम्
एकदा भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखति तदा एतानि मार्गदर्शिकानि अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- औषधं कैप्सूलरूपेण आगच्छति, जलस्य गिलासेन सह सेवनीयम् ।
- शरीरे औषधस्य स्तरं सुसंगतं स्थापयितुं प्रतिदिनं वैद्यस्य निर्देशानुसारं एकस्मिन् एव समये स्वस्य मात्रां ग्रहीतुं प्रयतध्वम् ।
- कदापि कैप्सूलं न मर्दयेत्, न चर्वतु, न भङ्गयतु। सम्पूर्णं निगलतु।
- भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्यते। परन्तु यदि तया उदरस्य व्यथा वा उदकस्य क्षयः वा भवति तर्हि लघुभोजनेन सह सेवनेन सहायता भवति ।
- यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् औषधं सेवन्ते एव। चिकित्सायाः क्रमं न बाधयन्तु।
- अतीव महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् औषधे द्राक्षाफलस्य रसस्य सेवनं न कुर्वन्तु, यतः एतत् औषधेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा भवतः शरीरे तस्य एकाग्रतायां खतरनाकं वृद्धिं जनयितुं शक्नोति, सम्भाव्यतया दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नोति
बालकाः एतत् औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति वा ?
आम्, कतिपयेषु चिकित्सापरिस्थितौ वैद्याः बालकानां कृते एतत् अवश्यं विहितं कुर्वन्ति । परन्तु अत्र विशिष्टानि सुरक्षासावधानतानि सन्ति । यदि भवतः बालकस्य एतत् औषधं निर्धारितं भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह मात्रायाः निरीक्षणस्य च विषये सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु ।
किं यदि अहं अधिकं गृह्णामि ?
यदि भवन्तः निर्धारितराशितः अधिकं गृहीतवन्तः इति शङ्कन्ते तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं मा संकोचयन्तु ।
1. तत्क्षणमेव स्वस्थानीय -आपातकालीनसेवासु (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु।
2. वैकल्पिकरूपेण यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
एतत् औषधं भवतः कृते व्यक्तिगतं भवति; कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदा कदा मात्रां विस्मर्तुं सामान्यम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः।
- स्मरणमात्रेण मात्रां गृह्यताम्।
- परन्तु यदि भवतः अग्रिमनिर्धारितमात्रापर्यन्तं ६ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि गम्यमानमात्राम् सम्पूर्णतया त्यक्त्वा नियमितनिर्धारितमात्रायां निरन्तरं कुर्वन्तु । कदापि द्वौ मात्रां एकदा एव न सेवन्तु यत् गम्यमानस्य मात्रां पूरयितुं शक्नुवन्ति।
- यदि औषधस्य सेवनानन्तरं किञ्चित्कालानन्तरं वमनं करोति तर्हि तां मात्रां त्यक्त्वा यथानिर्धारितं अग्रिमम् अपि सेवन्तु ।
संभावित औषधपरस्परक्रियाएँ
लारोट्रेक्टिनिब् अन्यैः विविधैः औषधैः, पूरकैः, खाद्यपदार्थैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । कृपया भवतः चिकित्सकाय यत् किमपि सेवते तस्य सर्वस्य व्यापकसूचीं प्रदातव्यम्, यत्र औषधं, औषधं, औषधं, विटामिनं, जडीबुटीपूरकं, आयुर्वेदिकौषधं च सन्ति तम्बाकू-मद्यस्य वा किमपि प्रयोगं भवता अपि प्रकटयितव्यम् ।
अधः केचन पदार्थाः उदाहरणानि सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । कृपया ज्ञातव्यं यत् एषा सम्पूर्णसूची नास्ति ।
| औषध/पदार्थ श्रेणी | उदाहरणानि |
|---|---|
| कतिपय प्रतिजीवनानि | क्लारिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन |
| कवकनाशक औषधियाँ | इट्राकोनाजोल, केटोकोनाजोल, वोरिकोनाजोल |
| कतिपय दौरा औषधियाँ | कार्बामाजेपिन, फेनिटोइन्, फेनोबार्बिटल |
| एच.आई.वी/एड्स कृते कतिपयानि एंटीवायरलानि | चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु |
| प्रतिरक्षा दमनकारी | साइक्लोस्पोरिन, सिरोलिमस, टैक्रोलिमस |
| कतिपय हृदयौषधानि | डिसोपिरामाइड, डोफेटिलाइड |
| अन्ये महत्त्वपूर्णविचाराः | द्राक्षाफलस्य रसः, सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् |
भवतः चिकित्सायाः समये महत्त्वपूर्णाः सावधानताः
- चिकित्सापरिवेक्षणम् : भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णे चिकित्साकाले भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। कृपया सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् सर्वेषु निर्धारितनियुक्तिषु उपस्थितः भवति तथा च सर्वाणि आवश्यकानि रक्तकार्यं समये एव सम्पन्नं कुर्वन्तु।
- चक्करः सजगता च : एतेन औषधेन चक्करः, तन्द्रा, एकाग्रतायाः कष्टं वा भवितुम् अर्हति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् वाहनचालनं, भारीयन्त्राणां संचालनं, तीव्रं ध्यानं आवश्यकं कार्याणि वा परिहरन्तु ।
- चक्करः पतनं वा निवारयितुं उपविष्टात् शयनात् वा शनैः शनैः उत्तिष्ठन्तु । मद्यपानेन एतान् प्रभावान् अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- गर्भावस्था तथा जन्म नियन्त्रण (महत्वपूर्ण) : १.
- महिलानां कृते : यदि भवान् प्रसववयोवृद्धः अस्ति तर्हि भवान् गर्भवती नास्ति इति पुष्टिं कर्तुं चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं गर्भपरीक्षां अवश्यं करोतु । भवता सम्पूर्णे चिकित्साकाले तथा औषधं त्यक्त्वा एकसप्ताहं यावत् गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं प्रभावी पद्धतिः अवश्यं प्रयोक्तव्या । स्वस्य विशिष्टानां आवश्यकतानां कृते उत्तमविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
- पुरुषाणां कृते : यदि भवतः सहभागी गर्भवती भवितुम् अर्हति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति प्रत्येकं यौनसमागमस्य समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं एकसप्ताहं यावत् च कण्डोमस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः
- स्तनपानम् : अस्य औषधस्य सेवनं कुर्वन् अन्तिममात्रायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं यावत् स्तनपानं परिहरन्तु ।
- प्रजननशक्तिः : एतत् औषधं सम्भाव्यतया भवतः गर्भधारणक्षमतायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति। यदि एतत् भवतः चिन्ताजनकं भवति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
संभावित दुष्प्रभाव
कस्यापि औषधस्य इव लारोट्रैक्टिनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये सूचितं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः केषुचित् शीघ्रं ध्यानं दातव्यम् ।
| तत्काल चिकित्सकीय ध्यान देना आवश्यक दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः वा । |
| यकृत् चोटस्य लक्षणम् | उपरि दक्षिणोदरस्य वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, विवर्णः मलः, कृष्णमूत्रं, त्वचा/नेत्रयोः पीतत्वं (पीलिया), अथवा अत्यन्तं क्लान्तिः । |
| मानसिक व्यवहार परिवर्तन | तीव्रचिन्ता, भ्रमः, मतिभ्रमः, मनोदशाविकारः, आत्महत्याविचारः, अवसादः वा वर्धमानः । |
| न्यूरोलॉजिकल मुद्दे | अङ्गानाम् जडता वा वेदना वा, मांसपेशीनां दुर्बलता, दृष्टिपरिवर्तनं, वक्तुं कष्टं, संतुलनस्य हानिः, गमनस्य कष्टं, आक्षेपः वा |
| सामान्य दुष्प्रभावाः (यदि ते निरन्तरं भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु) | |
| |
भण्डारण एवं निष्कासन
- भण्डारणम् : सर्वाणि औषधानि बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। कक्षतापमाने (२०-२५°C) संग्रहणं कुर्वन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।
- निष्कासनम् : अवधिसमाप्तस्य अथवा अवांछितस्य औषधस्य निष्कासनस्य सर्वोत्तमः उपायः स्थानीय-अस्पताले अथवा औषधालये व्यावसायिक-औषध-पुनः-ग्रहण-कार्यक्रमस्य माध्यमेन भवति । यदि कोऽपि कार्यक्रमः उपलब्धः नास्ति तर्हि औषधं तस्य पॅकेजिंग् तः निष्कास्य अस्वादहीनेन पदार्थेन (यथा प्रयुक्तं काफी-पिष्टं वा बिडाल-कचरं वा) मिश्रयन्तु, तत् पुटं वा पात्रे वा सीलं कृत्वा स्वगृहस्य कचरे स्थापयन्तु शौचालयस्य अधः औषधं न प्रक्षाल्यताम्। यदि भवान् कदापि अनिश्चितः अस्ति तर्हि मार्गदर्शनार्थं स्वस्य निरोगीलङ्का-चिकित्सकदलेन सम्पर्कं कुर्वन्तु।
भवतः चिकित्सायाः कृते प्रमुखाः टेकअवेजः
- लारोट्रेक्टिनिब् इति विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै विनिर्मितः विशेषा, लक्षिता चिकित्सा अस्ति ।
- कृपया वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु । न भङ्क्ते, न मर्दयन्तु, न चर्वणीयाः; तान् समग्रान् निगलन्तु।
- भवन्तः स्वस्य चिकित्सकाय अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानां, जडीबुटीपूरकाणां च पूर्णसूचीं प्रदातव्याः यत् भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते ।
- अस्मिन् उपचारे द्राक्षाफलस्य रसस्य वा सेवनं कठोररूपेण परिहरन्तु , यतः एतत् भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः गम्भीरदुष्प्रभावस्य लक्षणं अनुभवन्ति, यथा यकृत्-समस्याः, न्यूरोलॉजिकल-लक्षणाः, अथवा गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रियाः, तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवा-दलेन सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
- एतत् औषधं गर्भावस्थायां स्तनपानकाले वा न प्रयोक्तव्यम् । भवता भवतः सहभागिना च निरोगीलङ्कायाः चिकित्सायाः सम्पूर्णे कालखण्डे अत्यन्तं प्रभावी गर्भनिरोधविधिः अवश्यं प्रयोक्तव्या।
Larotrectinib, कैंसर चिकित्सा, कैंसर औषध, लक्षित चिकित्सा, Vitrakvi, Nirogi Lanka, कैंसर दुष्प्रभाव
