मधुमेहस्य टीका ? Exenatide इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः Type 2 Diabetes Mellitus इति रोगेन पीडिताः सन्ति? अथवा परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा एतया अवस्थायाः सह संघर्षं कुर्वन् अस्ति वा? तदा भवन्तः सम्भवतः Exenatide इति औषधस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगे भवद्भिः के के सावधानताः करणीयाः इति । अद्य वयं तत् सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एक्सेनाटाइड् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Exenatide इति औषधं Type 2 Diabetes Mellitus -रोगेण पीडितानां जनानां कृते दीयते । प्रायः इन्जेक्शनरूपेण दीयते । भवन्तः `(Bydureon)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृष्टवन्तः स्यात् ।

अतः एतत् कथं कार्यं करोति ? अतीव सरलम् अस्ति। एतत् औषधं भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य स्तरं वर्धयति । इन्सुलिन् अस्माकं शरीरे शर्करां नियन्त्रयति इति महत्त्वपूर्णेषु हार्मोनेषु अन्यतमम् अस्ति । अतः यदा इन्सुलिन् वर्धते तदा रक्ते शर्करायाः मात्रा न्यूनीभवति । न केवलं, एतत् औषधं भवतः रक्ते शर्करायाः मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति तथा च पाचनप्रक्रियायाः शीघ्रतां कर्तुं साहाय्यं करोति । अधिकांशतः यदा एतत् औषधं दीयते तदा तस्य उपयोगः सम्यक् आहारेन व्यायामेन च सह भवति इति कथ्यते . तदा एव भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

कदाचित् एतत् औषधं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि उपयोक्तुं शक्यते । एतस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं शक्नोति।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Exenatide इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं एतेषां विषये स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा कथनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषा सूचना तेषां कृते एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

• यदि भवतः Endocrine tumors (MEN 2) इति स्थितिः अस्ति अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः कदापि अग्नाशयशोथः अभवत् . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतत् औषधं कदाचित् अग्नाशयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति . यदि भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि एतत् औषधं भवतः शरीरे सङ्गृह्य समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवान् डायलिसिस-चिकित्सां प्राप्नोति।
• यदि भवतः रक्ते प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति।
• यदि भवतः उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्या अस्ति। यतो हि एतत् औषधं अन्नस्य पाचनं मन्दं करोति, अतः एतादृशसमस्यायुक्तानां जनानां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः थायरॉयड् कर्करोगः अस्ति , अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अयं रोगः अभवत्।
• यदि भवतः एक्सेनाटाइड्, अन्यौषधैः, आहारैः, कृत्रिमवर्णैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति वा . गर्भावस्थायां एतत् औषधं न उपयुक्तम् ।
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं त्वक् अधः इन्जेक्शनरूपेण दीयते | भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं गृहे कथं दातव्यम् इति दर्शयिष्यति। भवता तस्य सज्जीकरणं कथं करणीयम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।

• सप्ताहे एकवारं एतत् सेवनीयम्, तस्मिन् एव काले . यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् दिने, यथासमये तस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• केवलं प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कचरे न क्षिपन्तु। तान् एकस्मिन् विशेषे तीक्ष्णपात्रे स्थापयन्तु | यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा एकं पृच्छन्तु। एतत् पर्यावरणस्य कृते अन्येषां कृते च सुरक्षिततरम् अस्ति ।
• यदा औषधालयेन एतत् औषधं दत्तं भवति तदा ``MedGuide'' इति विशेषसूचनापत्रं दत्तं भविष्यति । प्रत्येकं औषधं सेवन्ते नूतनं वा प्राप्यन्ते चेत् एतत् सम्यक् पठन्तु।
• एतत् औषधं INSTRUCTIONS FOR USE इति पत्रिकायाः ​​सह आगच्छति। सम्यक् पठन्तु, औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु यत् किमपि अस्ति वा यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु १० वर्षाणां बालकानां कृते दातुं शक्यते । तथापि विशेषसावधानताः सन्ति । अतः यदि भवन्तः एतत् बालकाय ददति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु . न आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। कदापि स्वस्य औषधं अन्यैः सह न विभज्यताम्। भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः कस्यापि मात्रां चूकन्ति तर्हि यथाशीघ्रं सेवन्तु . परन्तु भवन्तः तदा एव तत् कर्तव्यं यदा भवतः अग्रिमनिर्धारितमात्रायाः कृते न्यूनातिन्यूनं ३ दिवसाः अवशिष्टाः सन्ति ।

यदि भवान् एकं मात्रां चूकति तथा च भवतः अग्रिमनिर्धारितमात्रापर्यन्तं केवलं एकदिनद्वयं वा अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां न गृह्यताम् . केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु, अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। एक्सेनाटाइड् भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । तेषु औषधैः सह सेवनेन एक्सेनाटाइड् इत्यस्य प्रभावः न्यूनः भवेत्, अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते इति तात्पर्यम् ।

एतादृशेषु औषधेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

• `एसिटामिनोफेन` (पैरासिटामोल) २.
• गर्भनिरोधकगोल्यः : एतत् औषधं गर्भनिरोधकगोल्यः अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति अतः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• `डाइगोक्सिन्` (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• इन्सुलिन् इत्यादीनि मधुमेहस्य औषधानि : एतेषां सह एक्सेनाटाइड् इत्यस्य सेवनेन रक्तशर्करा न्यूनीभवति (हाइपोग्लाइसीमिया) । अतः मात्रासमायोजनं आवश्यकं भवेत् ।
• लिसिनोप्रिल (उच्चरक्तचापस्य औषधम्) २.
• लोवास्टैटिन् (कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्) २.
• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्): अस्मिन् औषधेन सह एक्सेनाटाइड् इत्यस्य सेवनं कुर्वन् रक्तस्रावस्य जोखिमस्य विषये अवगताः भवेयुः ।

न केवलं एतानि, अपितु अन्ये बहवः औषधाः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति . अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। उदाहरणतया:

• मद्यपानानि ।
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कृते दत्तानि वायरसविरोधी औषधानि ।
• एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि ।
• उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, हृदयतालविकारस्य च केचन औषधानि ।
• `क्रोमियम` (एक पूरक)।
• मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) ।
• स्त्रीहार्मोनाः (यथा एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन्), परिवारनियोजनगोल्यः।
• `फेनोफाइब्रेट्`, `जेम्फिब्रोजिल्` (कोलेस्टेरोलस्य औषधानि)।
• `इसोनियाजिड्` (यक्ष्मारोगस्य औषधम्) ।
• केचन हार्मोनल उपचार (`Lanreotide`, `Octreotide`, `Pasireotide`)।
• पुरुष हार्मोन अथवा एनाबॉलिक स्टेरॉयड।
• एमएओआई अवसादनिवारक दवाएं (जैसे `कार्बेक्स`, `एल्डेप्रिल`, `मार्प्लान`, `नार्डिल`, `पार्नेट`)।
• वजन घटाने औषध।
• एलर्जी, दम्मा, शीत, कास इत्यादीनां औषधानि ।
• अवसादस्य, चिन्तायाः, मानसिकरोगस्य वा औषधानि ।
• नियासिन् ।
• निकोटिन (यदि धूम्रपानं करोति)।
• एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)।
• `पेन्टामिडिन`।
• फेनिटोइन् (मिर्गीरोगस्य औषधम्) ।
• प्रोबेनेसिड् (बसवासस्य औषधम्) ।
• क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स् (यथा `सिप्रोफ्लोक्सासिन्`, `लेवोफ्लोक्सासिन्`, `ओफ्लोक्सासिन्`)।
• केचन जडीबुटी आहारपूरकाः।
• स्टेरॉयड् औषधानि (यथा `प्रेडनिसोन्`, `कोर्टिसोन`)।
• सल्फामेथोक्साजोल; trimethoprim (एक प्रतिजीवक)।
• थाइरॉइड हार्मोन।

अपि च, केचन औषधानि रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) चेतावनीचिह्नानि मुखमण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः रक्तशर्करायाः न्यूनतां न लक्षयन्ति । यदि भवान् एतादृशं औषधं सेवते तर्हि नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः परीक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बीटा-ब्लॉकर् (उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य वा कृते प्रायः दत्तस्य औषधस्य प्रकारः, यथा एटेनोलोल्, मेटोप्रोलोल्, प्रोप्रानोलोल्) ।
• `क्लोनिडिन`।
• `गुआनेथिडिन`।
• `रिसर्पिन`।

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः , भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविक्रेता, जडीबुटी औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्यौषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा अपि सूचयतु ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

Exenatide इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु।

• भवतः स्थितिं पश्यन् नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु . यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि वैद्यं वदतु।
• भवतः HbA1C (A1C) परीक्षणं नियमितरूपेण क्रियते। एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् पश्यति यत् गत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रिता अस्ति । भवद्भिः प्रत्येकं ३-६ मासेषु एतत् परीक्षणं करणीयम् भविष्यति।
• गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरं कथं पश्यितव्यम् इति ज्ञातव्यम् . रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (Hypoglycemia) उच्चरक्तशर्करायाः (Hyperglycemia) च लक्षणं ज्ञात्वा तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति च।
• शर्करायाः शीघ्रं स्रोतः (उदा. शर्कराघनानि, ग्लूकोजगोल्यः) सर्वदा हस्ते एव स्थापयन्तु . यदि भवतः रक्तशर्करा सहसा न्यूनीभवति (हाइपोग्लाइसीमिया) तर्हि एतत् उपयोगी भवति । यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनता (आक्षेपाः) इत्यादी गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अथवा यदि भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि भवतः परिवारजनेभ्यः मित्रेभ्यः च कथयन्तु यत् यदि भवतः तस्मिन् समये भोजनं वा पेयं वा दातुं प्रयतते तर्हि भवतः गलाघोटः भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं याचत।
• यदि भवान् अवलोकयति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः अस्ति (उदा., अत्यधिकतृष्णा, बहुधा मूत्रं, अत्यन्तं श्रान्तता), तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु . भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्। यदि भवान् रोगी भवति अथवा सामान्यतः अधिकं व्यायामं करोति तर्हि भवतः औषधस्य मात्रा अपि समायोजितव्या भवेत् ।
• भोजनं न त्यजन्तु .
• मद्यपानविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अनेकेषु औषधविक्रेतासु कासशीतौषधेषु शर्करा वा मद्यं वा भवति । एते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्यैः सह कदापि इन्जेक्शन् पेन् न साझां कुर्वन्तु . एवं कृत्वा यकृतशोथः एच.आइ.वी.
• मेडिकल आईडी कङ्कणं वा हारं वा धारयन्तु . भवता सह एकं कार्डं वहन्तु यस्मिन् भवतः चिकित्सास्थितिः, भवता सेवितानां औषधानां, मात्राः च सूचीबद्धाः सन्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव एक्सेनाटाइड् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• एलर्जी प्रतिक्रियाएँ: त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः ।
• पित्ताशयस्य समस्या : उदरस्य तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, ज्वरः।
• वृक्कस्य चोटः : मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।
• अग्नाशयशोथः : उदरस्य तीव्रवेदना (एतत् पृष्ठभागं प्रति विकिरणं कर्तुं शक्नोति, भोजनानन्तरं वा उदरस्य स्पर्शने वा वेदना वर्धते), ज्वरः, उदरेण, वमनं च
• थाइरॉइड् कर्करोगः : कण्ठे नूतनः पिण्डः वा सूजनं वा, निगलने वेदना वा कष्टं वा, श्वसनस्य कष्टं, स्वरस्य परिवर्तनं (कर्कशता) च
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि ते भवन्तं बाधन्ते चेत् चिकित्सकं वदन्तु ।

• अतिसार
• वमनेच्छा
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, रक्तता, शोफः वा
• उदरं व्यथितम्
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं FDA इत्यस्मै अपि (1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा) सूचनां दातुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

भवतः औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु .
• शीतलकस्य अन्तः एव स्थापयन्तु . न जमन्तु।
• एतत् औषधं कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) ४ सप्ताहपर्यन्तं संग्रहीतुं शक्यते ।
• प्रकाशात् रक्षन्तु . यावत् भवन्तः औषधं न सेवन्ते तावत् मूलगत्तपेटिकायां औषधं स्थापयन्तु।
• औषधं सेवनात् १५ निमेषपूर्वं गत्तापेटिकातः बहिः निष्कासयन्तु।
• मिश्रणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु, तानि क्षिपन्तु।

अप्रयुक्तं वा अवधिः समाप्तं वा औषधं कथं विसर्जयामि ?

• एतत् औषधं तस्मिन् स्थाने नेतुम् यत्र औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमः अस्ति। एतादृशस्थानानां विषये भवन्तः स्वस्य औषधालये अथवा पुलिसे ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• यदि एतत् न सम्भवति तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु यत् एतत् औषधं कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासितव्यम् इति । केवलं कचरे न क्षिपन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, एक्सेनाटाइड् इति महत्त्वपूर्णं औषधं यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति ।

• एतत् चर्मान्तरस्य इन्जेक्शनम् अस्ति .
• निर्धारितमात्रा, निर्धारितसमये, यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु .
• अन्येषां औषधानां विषये, अन्येषां रोगानाम् विषये वैद्यं वदतु ।माम् वदतु।
• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु , रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं च अवगताः भवन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु, यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
• औषधं सम्यक् संग्रहयन्तु .

स्मर्यतां, अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति। यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धने स्वस्थजीवनं च जीवितुं साहाय्यं करिष्यति!

` Exenatide, Bydureon, मधुमेह, प्रकार 2 मधुमेह, इन्सुलिन, रक्त शर्करा, टीका, दुष्प्रभाव