अवसादनिवारकौषधम् : मूलस्य सामान्यस्य च मध्ये भेदः अस्ति वा ? (सामान्य अवसादनिवारक) २.

किं भवन्तः विषादग्रस्ताः सन्ति वा विषादस्य औषधं सेवन्ते वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवान् अस्य अनुभवस्य परिचितः भवेत् । प्रारम्भे वैद्यः यत् औषधं भवतः कृते निर्धारितवान्, तत् 'मूलम्' यत् वयं सर्वे जानीमः, तत् किञ्चित् कालानन्तरं औषधालये परिवर्तयितुं शक्नोति। भवन्तः समानं औषधं भिन्ननाम्ना भिन्नपुटे च प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतदेव वयं 'जेनेरिक' चिकित्सा इति वदामः। एतेन परिवर्तनेन सह पूर्वं यत् दुःखं चिन्ता च आसीत् तत् पुनः उद्भवति इति भवन्तः अनुभवन्ति वा? अथवा प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरब्धस्य दुष्प्रभावाः पुनः प्रादुर्भूताः वा? चिन्ता मा कुरु, एतानि त्वमेव न अनुभवसि। अस्य विषये स्पष्टं भवतु।

'ब्राण्ड्-नाम' तथा 'जेनेरिक' इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् या कम्पनी नूतनं औषधं आविष्करोति तस्य पेटन्टं प्राप्नोति । तस्मिन् काले सा एव कम्पनी तत् औषधं निर्मातुम् अर्हति । वयं तत् 'ब्राण्ड्-नाम' अथवा मूल औषधं वदामः . यदा एषः पेटन्टकालः समाप्तः भवति तदा अन्यकम्पनीभ्यः तस्यैव सक्रियघटकस्य उपयोगेन औषधानि निर्मातुं कानूनानुसारं अनुमतिः भवति । तदेव वयं 'जेनेरिक' औषधानि वदामः .

विश्वस्य प्रमुखाः स्वास्थ्यसंस्थाः यथा अमेरिकादेशस्य खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादयः वदन्ति यत् द्वयोः प्रकारयोः मध्ये कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति अतः विश्वस्य वैद्याः अपि च अस्माकं देशे प्रायः आत्मविश्वासेन जेनेरिक औषधानि अनुशंसन्ति । यतः ते मूल औषधस्य प्रभावी प्रतिकृतयः इति मन्यन्ते । ते च बहु सस्ताः अपि सन्ति।

अतः एतत् परिवर्तनं केषाञ्चन जनानां कृते किमर्थं प्रभावितं करोति ?

एषः एव प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। यदि उभौ औषधौ सैद्धान्तिकरूपेण समानौ स्तः तर्हि केचन जनाः मूलऔषधात् सामान्यौषधं प्रति परिवर्तनं कुर्वन्तः किमर्थं भेदं अनुभवन्ति? अस्य मुख्यकारणद्वयं भवितुम् अर्हति- १.

1. लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः : जेनेरिक औषधं प्रति परिवर्तनानन्तरं केचन रोगिणः पुनः स्वस्य पुरातनं अवसादस्य लक्षणं यथा दुःखं, निराशा, चिन्ता च अनुभवितुं आरभन्ते

2. दुष्प्रभावाः पुनः भवन्ति : अन्येषां कृते मूलऔषधस्य आरम्भे प्रथमवारं ये दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते स्म, ते चक्करः, उदरेण च उत्पन्नाः भवन्ति, ते जेनेरिकं प्रति स्विच् करणसमये पुनः प्रकटितुं आरभन्ते

एतत् परिदृश्यं कल्पयतु। सामन्था नामकः व्यक्तिः प्रायः एकवर्षं यावत् अवसादस्य मूलऔषधं `(Paxil)` सेवते स्म, अतीव सुष्ठु कार्यं कुर्वन् आसीत् । परन्तु औषधालयेन तस्याः कृते `(Paroxetine)` इति सामान्यसंस्करणं दत्तस्य अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सा समानं पुरातनं भारं, किमपि विषये रुचिहीनतां च अनुभवितुं आरब्धा एतादृशप्रकरणानाम् विषये चिकित्साप्रतिवेदनानि अपि सन्ति । कदाचित् एकस्मात् सामान्यतः अन्यतमं प्रति परिवर्तनसमये अपि एतादृशाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य भेदस्य वैज्ञानिकव्याख्यानं किम् ?

अधिकांशतया समस्या न भवति यत् सामान्यौषधं मूलऔषधात् "कमम्" अस्ति । परन्तु केचन अत्यन्तं लघु भेदाः भवितुम् अर्हन्ति | ते लघुभेदाः केषाञ्चन जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गोली शतप्रतिशतम् केवलं सक्रियघटकं न भवति। अन्ये अवयवः गोलीं एकत्र बद्धुं (बन्धकाः), गोल्यस्य आकारं रक्षितुं, उपरि लेपनं (लेपनं) च स्थापयन्ति एते 'असक्रिय घटकाः' इति उच्यन्ते । एते निष्क्रियसामग्रीः मूलऔषधस्य सामान्यौषधस्य च मध्ये भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन भेदेन औषधस्य शरीरे विलीनीकरणस्य गतिः, रक्ते अवशोषणस्य वेगः च किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

विधिना सामान्यौषधस्य शरीरस्य रक्तप्रवाहे यत् औषधस्य स्तरं सञ्चितव्यं तत् मूल औषधस्य सञ्चयस्य स्तरस्य ८०% तः १२५% पर्यन्तं भवति यद्यपि एतत् विशालं परिधिः इव भासते तथापि अधिकांशजना: एतत् भेदं अपि न लक्षयिष्यन्ति । परन्तु केषाञ्चन संवेदनशीलानाम् विशेषतः अन्यचिकित्सास्थितीनां आनुवंशिकविविधतायाः वा कृते एषः अल्पः अन्तरः अपि तेषां प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अधोलिखिते सारणीयां एतत् भेदं अधिकं व्याख्यातुं शक्यते ।

भवता किं कर्तव्यम् ?

ठीकम्, अतः यदि भवन्तः अपि सामान्यौषधं प्रति परिवर्तनं कुर्वन्तः भेदं अनुभवन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। तत्र कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च सोपानम् अस्ति . भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तस्य विषये चिकित्सकं वदन्तु, लक्षणं पुनः आगच्छति वा दुष्प्रभावः वा भवति वा। स्पष्टं भवतु, "वैद्य, अहं नूतनौषधं प्रति परिवर्तनं कृत्वा एतत् परिवर्तनं लक्षितवान्।" कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।

खुराक समायोजनम्

कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां किञ्चित् परिवर्तयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । यथा, यदि भवान् मूल औषधस्य 20mg ``(Celexa)`` सेवते स्म तथा च सम्यक् आसीत् तर्हि समानं परिणामं प्राप्तुं भवन्तः 30mg अथवा 40mg जेनेरिक औषधस्य ``(Citalopram)`` सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः। एषः निर्णयः सम्पूर्णतया भवतः वैद्येन करणीयः ।

मूल औषधं प्रति पुनः परिवर्तनम्

यदि सामान्यौषधं भवतः अनुकूलं न भवति तथा च भवन्तः मूलऔषधस्य मूल्यं स्वीकुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं पुनः मूलऔषधं प्रति स्विच् कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

उपसंहारः यत् सामान्यविषादनिवारकदवाः सामान्यतया अतीव सुरक्षिताः प्रभाविणः च औषधाः सन्ति । तेषां मूल्यं न्यूनं भवति, येन ते विस्तृततरजनानाम् अधिकं सुलभाः भवन्ति । परन्तु यथा कस्यापि औषधस्य विषये, तथैव भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति इति अवगन्तुं, कस्यापि चिन्तायाः विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।