हाशिमोटो-रोगस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

किं भवन्तः अपि केचन दिनानि अकारणं असामान्यतया श्रान्ताः मन्दतां च अनुभवन्ति? किञ्चित् गुरुतरं अनुभवसि वा ? किं भवन्तः अधिकवारं शीतं अनुभवन्ति ? यद्यपि वयं प्रायः एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यामहे तथापि कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् कारणं हाशिमोटो-रोगः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् नाम यथा सूचयति तथा भयङ्करं नास्ति। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

हाशिमोटो रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाशिमोटो इत्यस्य स्थितिः अस्ति यस्मिन् थाइरॉइड् ग्रन्थिः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन प्रभाविता भवति । एतत् स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति कथ्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां, अस्मिन् सन्दर्भे थायरॉयड् ग्रन्थिं च भूलवशं आक्रमणं करोति । प्रायः एषा आजीवनं (दीर्घकालीन) स्थितिः भवति ।

चिन्तयतु, थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे त्वचायाः अधः स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य भागः अस्ति । एतत् थायरॉयड् हार्मोनं उत्पादयति, अस्माकं शरीरे अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति च ।

थाइरॉइड् ग्रन्थिः मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य गतिं नियन्त्रयति । अर्थात् वयं यस्मिन् वेगेन खादामः तत् ऊर्जारूपेण परिणमति । चयापचयशब्दं श्रुत्वा वयं प्रायः केवलं वजनवृद्धिं न्यूनीकर्तुं च चिन्तयामः । परन्तु यथार्थतः एषा प्रक्रिया अस्माकं हृदयं मस्तिष्कं च सहितं शरीरस्य प्रत्येकं अङ्गं प्रभावितं करोति ।

हाशिमोटो-रोगेण सह अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः थायरॉयड्-ग्रन्थिं आक्रमयति, येन तस्याः थायरॉयड्-हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न भवति । एषा स्थितिः हाइपोथायरायडिज्म इति कथ्यते | अनेन अस्माकं चयापचयः मन्दः भवति, विविधानि लक्षणानि च भवन्ति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ? कस्य तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका अस्ति ?

हाशिमोटो-रोगः वस्तुतः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु १०० जनानां मध्ये ५ जनानां एषः रोगः अस्ति । इदानीं श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः अधिका भवति । येषु देशेषु आयोडीनयुक्तं लवणं भोजनं च प्रचुरं भवति तत्र हाशिमोटोरोगः हाइपोथायरायडिज्मस्य मुख्यकारणः भवति ।

यद्यपि एषः रोगः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां प्रायः १० गुणा अधिका भवति । ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये महिलासु अस्य निदानं अधिकतया भवति ।

हाशिमोटो रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हाशिमोटो-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा थायरॉयड् ग्रन्थिः कदाचित् प्रफुल्लिता भवितुम् अर्हति । एतत् गोइटेर् इति उच्यते ।प्रायः एतत् हाशिमोटो-रोगस्य प्रथमं लक्षणं भवति । यद्यपि दुःखदं नास्ति तथापि कण्ठस्य अग्रभागे पूर्णतां अनुभवितुं शक्नोति । प्रफुल्लितं अपि दृश्यते ।

कालान्तरे यदि हाशिमोटोरोगस्य कारणेन हाइपोथायरायडिज्मः भवति तर्हि निम्नलिखितलक्षणं क्रमेण दृश्यते ।

यदा भवतः हाशिमोटो-रोगः भवति तदा भवतः शरीरं कथं भवति ?

यदि भवतः हाशिमोटो-रोगः अस्ति किन्तु हाइपोथायरायडिज्मः नास्ति तर्हि भवतः किमपि परिवर्तनं न लक्ष्यते ।

परन्तु यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्मः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे सर्वं "मन्दगत्या" कार्यं कुर्वन् इव अनुभूयते ।

यदि भवान् अपि भवतः शरीरं मनः च अटति, मन्दं कार्यं च करोति इति अनुभवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

हाशिमोटो रोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, हाशिमोटो-रोगः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षाव्यवस्था अस्माकं विरुद्धं कार्यं करोति इति तात्पर्यम् । सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मान् जीवाणु-विषाणु-आदिभ्यः विदेशीय-आक्रमणेभ्यः रक्षति । परन्तु हाशिमोटो इत्यस्य मध्ये एतत् एव भवति ।

1. अज्ञातकारणात् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः थायरॉयड् ग्रन्थिं आक्रमयन्तः प्रतिपिण्डानि निर्मातुम् आरभते।

2. थायरॉयड् ग्रन्थिषु श्वेतकोशिकानां बहुसंख्या विशेषतः लिम्फोसाइट्स् इति प्रकारः सञ्चितः भवति ।

3. अनेन थायरॉयड् ग्रन्थिः शोथः भवति । एतत् थायरॉयडशोथः इति उच्यते . एषः शोथः प्रतिपिण्डाक्रमणं च ग्रन्थिं क्षतिं करोति ।

4. कालान्तरे एतस्य क्षतिस्य कारणेन थाइरॉइड् ग्रन्थिः शरीरस्य कृते पर्याप्तं हार्मोनं निर्मातुं असमर्था भवति, यस्य परिणामेण हाइपोथायरायडिज्मः भवति .

हाशिमोटो-रोगस्य विकासाय अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् हाशिमोटो-रोगः अन्ये वा थायरॉयड्-रोगः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । संशोधनेन ज्ञायते यत् ८०% प्रकरणाः आनुवंशिकाः सन्ति ।
• लिंगम् : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, महिलानां कृते अस्य रोगस्य सम्भावना १० गुणाधिका भवति ।
• आयुः : वयसा सह अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

अपि च, यदि भवतः अन्यः स्वप्रतिरक्षा-स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः हाशिमोटो-रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• प्रकार १ मधुमेह
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• लुपस्
• सिलिअक रोग

हाशिमोटो रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः लक्षणं पृष्ट्वा प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । सः विशेषतः भवतः कण्ठे स्पर्शं कृत्वा थाइरॉइड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता (goiter) अस्ति वा इति पश्यन् करिष्यति । ततः सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः आज्ञापयिष्यति।

• TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) परीक्षणम् : उच्च TSH स्तरस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः पर्याप्तं T4 हार्मोनं न उत्पादयति। एतत् हाइपोथायरायडिज्मस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
• निःशुल्कं T4 (Thyroxine) परीक्षणम् : यदि T4 स्तरः न्यूनः भवति तर्हि हाइपोथायरायडिज्मस्य स्थितिः अधिकं पुष्टयति ।
• एण्टीथायराइड् प्रतिपिण्डपरीक्षणम् : यदि भवतः रक्ते एतानि विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि सन्ति तर्हि निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्यते यत् भवतः हाइपोथायरायडिज्मस्य कारणं हाशिमोटो रोगः अस्ति।

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः थायरॉयड् अल्ट्रासाउण्ड् अपि अनुशंसति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः परिमाणं ज्ञातुं शक्नोति, किमपि गांठं अस्ति वा इति ।

कथं चिकित्स्यते ?

हाशिमोटो-रोगेण पीडितानां सर्वेषां हाइपोथायरायडिज्म-रोगः न भविष्यति । यदि भवतः रक्ते प्रतिपिण्डानां स्तरः अधिकः अस्ति परन्तु भवतः TSH तथा T4 स्तरः सामान्यः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः चिकित्सां न आरभते, परन्तु नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाभिः भवतः निरीक्षणं करिष्यति

परन्तु यदि हाइपोथायरायडिज्म हाशिमोटो इत्यस्य कारणेन भवति तर्हि मुख्यं सर्वोत्तमं च चिकित्सां लेवोथायरॉक्सिन् इति औषधं भवति । एषः कृत्रिमः टी ४ हार्मोनः अस्ति । एतत् औषधं नित्यं गोलीरूपेण सेवते ।

भवतः आवश्यकस्य औषधस्य मात्रा कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नोति। अतः चिकित्सकेन निर्धारितं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कृत्वा आवश्यकतानुसारं मात्रां समायोजयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

लेवोथायरोक्सिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः दुर्लभाः सन्ति । यदि ते भवन्ति तर्हि मुख्यकारणं यत् भवन्तः आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं गृह्णन्ति। एतेन थाइरोटॉक्सिकोसिस् इति स्थितिः उत्पद्यते , यत्र शरीरे अत्यधिकं थायरॉयड् हार्मोनः उत्पाद्यते । लक्षणं यथा- १.

• हृदयस्पन्दनम् (tachycardia) - प्रायः प्रतिनिमेषं १०० तः अधिकाः धड़काः ।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (अतालता)।
• विना कारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• कम्पितः इति भावः।
• चञ्चलता, चिड़चिड़ापन।
• उष्णता असहिष्णुता अतिस्वेदः च।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

हाशिमोटो-रोगिणां कृते विशेषः आहारः अस्ति वा ?

हाशिमोटोरोगस्य विशिष्टः आहारः नास्ति । परन्तु केचन आहाराः, औषधानि, विटामिनाः च लेवोथायरॉक्सिन् इत्यस्य अवशोषणं बाधितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• लोहं कैल्शियमं च पूरकम्।
• केचन प्रकाराः अम्लनाशकाः ।

यदि भवान् एतादृशं किमपि सेवते तर्हि ४ घण्टापूर्वं वा पश्चात् वा थाइरॉइड्-गोल्यः सेवित्वा एतां समस्यां परिहरितुं शक्नोति ।

उत्तमं भोजनं, व्यायामः, पर्याप्तनिद्रा, तनावस्य प्रबन्धनं च सर्वं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु भवान् किमपि न करोतु, यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्मः अस्ति तर्हि भवतः औषधं यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवनं महत्त्वपूर्णम्।

गर्भावस्थायां हाशिमोटोरोगः खतरनाकः अस्ति वा ?

यदि गर्भावस्थायां हाइपोथायरायडिज्मस्य चिकित्सा न भवति तर्हि मातुः शिशुः च कृते भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।

• गर्भपातः
• अकाल जन्म
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (preeclampsia) २.

अपि च यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि शिशुस्य वृद्धिं मस्तिष्कस्य विकासं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः हाशिमोटो-रोगः अस्ति तथा च गर्भधारणस्य योजना अस्ति अथवा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। सम्यक् उपचारेण निरीक्षणेन च स्वस्थं शिशुं प्रसवस्य समस्या नास्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सा आवश्यकाः प्रकरणाः (ईटीयू गन्तुं आवश्यकाः प्रकरणाः)

अचिकित्सिते, अत्यन्तं तीव्रस्य हाइपोथायरायडिज्मस्य सन्दर्भेषु माइक्सीडेमा कोमा इति दुर्लभं किन्तु प्राणघातकं आपत्कालं भवितुम् अर्हति । यदि निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम् ।

• अत्यन्तं न्यूनं शरीरस्य तापमानं (हाइपोथर्मिया)।
• शरीरस्य शोफः विशेषतः मुखजिह्वापादयोः ।
• अतीव मन्दं हृदयस्पन्दनं दुर्बलनाडी च।
• श्वासः अतीव मन्दः कठिनः वा भवति ।
• भ्रमः चेतनाहानिः वा ।

यदा भवतः नूतनतया कस्यापि रोगस्य निदानं भवति तदा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् हाशिमोटो-रोगः चिकित्सायोग्यः प्रबन्धनीयः च अस्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् थायरॉयड् रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु । सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः थायरॉयड् सम्यक् कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।