नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः कृष्णबिन्दवः सूत्रस्य गोलकाः च (Eye Floaters/Myodesopsias): अस्य विषये चर्चां कुर्मः

किं भवता कदापि श्वेतभित्तिं, निर्मलं आकाशं, श्वेतपत्रं वा पश्यन् नेत्रयोः पुरतः लघुकृष्णबिन्दवः सूत्रगोलाः वा प्लवन्ते इव अनुभूतम्? ते त्वया सह गच्छन्ति यदा त्वं नेत्राणि चालयसि। न गच्छन्ति त्वया निमिषे वा नेत्रे मर्दने वा अपि। यदि एषः अनुभवः भवतः परिचितः ध्वन्यते तर्हि चिन्ता मा कुरुत। अनेकेषां जनानां एषः अनुभवः भवति । अद्य वयं `(Myodesopsias)` अथवा यथा वयं सामान्यतया वदामः, Eye Floaters इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते नेत्रप्लवकाः के सन्ति ?

नेत्रप्लवकाः भवतः नेत्रस्य अन्तः प्लवमानाः लघु मलिनखण्डाः सन्ति । कल्पयतु, अस्माकं नेत्रयोः अन्तः, मध्ये, जिलेबीरूपः पदार्थः अस्ति। एतत् वयं ``काचस्य हास्यम्'' इति वदामः । एषा जिलेबी अस्माकं नेत्रेभ्यः आकारं ददाति। यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एषा जेली क्रमेण संकुचति, अधिकं जलयुक्ता भवति, ठोसकणाः च निर्माति । एते ठोसकणाः एव तस्याः जिलेबस्य अन्तः प्लवन्ति ।

यदा भवन्तः प्रकाशं पश्यन्ति तदा एतेषां प्लवमानखण्डानां छायाः नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलस्तरस्य रेटिना इत्यस्य उपरि पतन्ति । ताः छायाः कृष्णबिन्दवः सूत्रगोलवत् पश्यसि । इदं यथा फोटोमध्ये कृष्णबिन्दुः यदा कॅमेरा-लेन्स-मध्ये रजः-बिन्दुः अटति ।

कदाचित् प्लवकाः नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणैः सह भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् ``फोटोप्सिया'' इति कथ्यते । उभयम् अपि एकत्र वा पृथक् पृथक् वा भवितुम् अर्हति ।

एते प्लवमानाः पदार्थाः के आकाराः दृश्यन्ते ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तान् मकरकरूपेण वा कृमिरूपेण वा पश्यन्ति । अन्ये आकृतयः पश्यन्ति । भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• लघु कृष्णा वा कृष्णबिन्दवः
• सूत्राणि इत्यादीनि वस्तूनि
• मकरजालवत् आकारः
• आकृष्टाः रेखाः
• मेघसदृशाः लघु छायाः

अतः एतत् सामान्यम् अस्ति वा ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

अधिकांशतः नेत्रप्लवकाः अतीव सामान्यघटना भवन्ति यत् वृद्धावस्थायाः सह भवति । एषा सामान्यप्रक्रिया अस्ति यत्र भवतः नेत्रस्य अन्तः जेली (`काच`) संकुचति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``पश्चकाचविच्छेदः`` इति कथ्यते । न तु भवतः नेत्राणि स्वस्थानि न सन्ति इति भावः ।

तथापि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । विशेषतः यदि भवान् एतान् प्लवकान् बहुधा पश्यति तर्हि अन्यः गम्भीरः नेत्रस्य स्थितिः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं वैद्येन नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्

एकस्मिन् नेत्रे वा उभयनेत्रे वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः नेत्रयोः एकस्मिन् समये न भवति ।

एते नेत्रप्लवकाः किमर्थं भवन्ति, के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

मुख्यकारणं वृद्धत्वम् अस्ति . ५० तः ७० वयसः मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति यद्यपि प्रथमे ते किञ्चित् कष्टप्रदाः इव भासन्ते तथापि कालान्तरे अस्माकं मस्तिष्कं तेषां अभ्यस्तं भवति तथा च तान् उपेक्षितुं आरभते तस्य अर्थः न भवति यत् ते गच्छन्ति, परन्तु वयं तान् न्यूनतया लक्षयामः।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एते गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• ५० वर्षाधिकानां कृते
• निकटदृष्टिनां कृते
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् रेटिनाविरहस्य इतिहासः अस्ति
• यदि भवता पूर्वं नेत्रशल्यक्रिया वा नेत्रक्षतिः वा कृता अस्ति
• यदि भवतः `उवेटिस` इत्यादीनि शोथाः अभवन्

वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं एतस्य विषये पृच्छति। तदानेत्रस्य परीक्षणं विशेषेण यन्त्रेण भवति यत् पुतलीं विस्तारयति, पुतलीं च विस्तारयति । एतत् `विस्तारितनेत्रपरीक्षा` इति उच्यते । एतेन प्लवकाः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च रेटिना स्पष्टतया दृश्यते । अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रेटिना क्षतिग्रस्तः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• एते कदा प्रादुर्भूताः ?
• ते कीदृशाः दृश्यन्ते ? एकदा कति पश्यसि ?
• कियत्वारं भवन्तः तत् पश्यन्ति ?
• किं त्वं विद्युत् इव प्रकाशस्य किरणाः पश्यसि ?
• किं भवतः नेत्रयोः पुरतः पर्दा पतितः इव भवति ?
• किं त्वं दर्शनस्य पार्श्वेषु छायाः पश्यसि ?
• भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। यद्यपि प्लवकाः कष्टप्रदाः सन्ति तथापि ते हानिकारकाः न भवन्ति । कालान्तरे ते भवतः दृष्टिक्षेत्रात् बहिः गमिष्यन्ति, भवन्तः तान् न्यूनाधिकं लक्षयिष्यन्ति । एषः एव सुरक्षिततमः विकल्पः अस्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि एते प्लवकाः दृष्टिः भृशं बाधन्ते अर्थात् ते एतावन्तः कष्टप्रदाः यत् भवन्तः दैनन्दिनकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति

• विट्रेक्टोमी : अस्मिन् शल्यक्रियायां नेत्रे काचस्य, यत्किमपि प्लवकं च निष्कासितम् अस्ति । कालान्तरे नेत्रं स्वस्य द्रवेण अन्तरिक्षं पूरयिष्यति । तथापि एतत् शल्यक्रिया जोखिमपूर्णं भवति । एतेन रेटिनाविच्छेदः, मोतियाबिन्दुः इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अत्यन्तं आवश्यके सति एव क्रियते ।

चेतावनीचिह्नानि येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति!

प्लवकाः प्रायः आपत्कालः न भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति । एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः रेटिना विदारयति वा विच्छिद्यते वा । अतः तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। यदि आवश्यकं भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।