किं भवतः लघुः तेषां वृद्धिं स्थगयति इव ? अस्य (Growth Faltering) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः कदापि भवतः अल्पस्य वृद्धेः विषये संशयः भयानि वा सन्ति? भवतु नाम भवतः शिशुः सम्यक् वजनं न वर्धयति इति अनुभवति, अथवा ते मन्दं मन्दं वर्धन्ते। एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या बहवः मातापितरौ सन्ति। अतः अद्य वयं "विफलता" इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः, अथवा पूर्वं यथा उच्यते स्म । इदानीं "वृद्धिः क्षुब्धता" इति कथ्यते ।

किम् एतत् ``वृद्धिः क्षुब्धता'' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृद्धिः तदा भवति यदा भवतः बालकस्य वयसः अनुपातेन वजनं वा ऊर्ध्वता वा न वर्धते । अस्य मुख्यकारणं कुपोषणं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् बालकः पर्याप्तं पोषकं विशेषतः कैलोरीं न प्राप्नोति । स्तनपानं कुर्वतां शिशुषु, तथैव वृद्धबालेषु, कतिपयेषु वर्षीयेषु अपि बालकेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतत् पूर्वं ``Failure to Thrive'' इति कथ्यते स्म । तानि वचनानि श्रुत्वा कदाचित् आघातः, दुःखस्य च कारणं भवितुम् अर्हति । भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् "किं मम किमपि भ्रष्टं जातम्?" परन्तु बहवः विषयाः सन्ति ये बालस्य वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येषु बहवः वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। अत एव अधुना वैद्याः ``Failure to Thrive'' इत्यस्य स्थाने ``Growth Faltering'' इति पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतेन वृद्धेः समस्या निर्दिश्यते, न तु भवतः बालकः वा "असफलः" इति । कदाचित् ``Weight Faltering'' इति अपि कथ्यते, यत् वजनं न्यूनीकर्तुं निर्दिशति ।

भवतः बालरोगचिकित्सकः कारणं निर्धारयिष्यति, भवतः बालस्य चिकित्सां च आरभेत । भवद्भिः बालस्य आहारस्य किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । यथा, यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि भवान् स्वस्य बालकस्य सूत्रं दातुं शक्नोति, अथवा भवान् स्वस्य शिशुस्य सूत्रे पोषणपूरकं योजयितुं शक्नोति, अथवा भवान् उच्चकैलोरीयुक्तं आहारं योजयितुं शक्नोति अपि च यदि भवतः बालस्य वृद्धिं प्रभावितं कुर्वती कश्चन अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि ते तस्य अपि चिकित्सां करिष्यन्ति ।

स्थगितवृद्धेः मुख्यं कारणं किम् ?

प्रायः बालस्य स्थगितवृद्धेः मुख्यकारणं भवति यत् बालकः आवश्यकं कैलोरीं न प्राप्नोति । वैद्याः एतत् ``अपर्याप्तं कैलोरी सेवनम्'' इति अपि वदन्ति । बालकः आवश्यकं कैलोरीं न प्राप्नोति इति कारणानि बहवः भवितुम् अर्हन्ति । एते कारणानि अपि बालस्य वयसः आधारेण भिन्नानि भवन्ति ।

स्तनपानं कुर्वतां शिशवः न्यूनानि कैलोरीजं प्राप्नुवन्ति इति कारणानि : १.

• स्तनपानमातुः दुग्धस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति ।
• शिशुः लच-कष्टं भवति , यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः यथा आवश्यकं दुग्धं स्तनपानं कर्तुं असमर्थः भवति ।
• दत्तं सूत्रं सम्यक् न सज्जीकृतम्।
• शिशुः दिवसं यावत् पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति।

वृद्धाः बालकाः न्यूनानि कैलोरीजं प्राप्नुवन्ति इति कारणानि : १.

• `(Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)` इत्यादयः आहारविकाराः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केचन आहाराः न रोचन्ते, अस्वीकारं वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
• अन्ये आहारविकाराः ।

अन्यत् यत् बालकान् सर्वेषु वयसि प्रभावितं करोति तत् अन्नस्य असुरक्षा | पौष्टिकं भोजनं प्राप्तुं कठिनता इत्यर्थः । एषा स्थितिः बालस्य आवश्यकतानुसारं कैलोरी न प्राप्य तस्य वृद्धिं स्थगयितुं अपि शक्नोति ।

किं स्थगितवृद्धेः अन्ये कारणानि सन्ति ?

पर्याप्तं कैलोरी न प्राप्यते (एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम्) अपि च अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति यस्मात् बालकानां वृद्धिः स्थगितवती भवितुम् अर्हति ।

• अपर्याप्तं पोषकशोषणम् : बालः अन्नं खादति चेदपि तस्मिन् आहारे विद्यमानाः पोषकाः बालस्य शरीरेण सम्यक् अवशोषिताः न भवन्ति इति भावः । अतः समस्या न खादितानां कैलोरीनां परिमाणं, अपितु ताः कैलोरीः कथं गृहीत्वा वृद्ध्यर्थं उपयुज्यन्ते इति।
• एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.
• सिलिअक रोग
• पाचनतन्त्रस्य संरचनां प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, यथा पित्तस्य क्षयरोगः, पाइलोरिक-संकोचनः, श्वासनली-अन्ननलिका-फिस्टुला च
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• शोथक आन्तरिकरोगः
• दुग्धप्रोटीन एलर्जी

• चयापचयस्य आग्रहः वर्धितः : अस्य अर्थः अस्ति यत् बालस्य शरीरे सामान्यकार्यक्षमतायाः अपेक्षितापेक्षया अधिकाः कैलोरी आवश्यकाः भवन्ति ।
• अस्य केचन उदाहरणानि अत्र सन्ति ।
• कर्करोग
• जन्मजात हृदयरोगः
• जन्मजात फुफ्फुसविकार
• एच.आई.वी.संक्रमणम्
• अतिथायराइडिज्म
• चयापचयस्य सहजदोषाः
• वृक्करोगः
• क्षयरोगः

वृद्धिमन्दतायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

भवतः बालके भवता लक्षितानि कानिचन लक्षणानि सन्ति- १.

• यथा अपेक्षितं वजनं न वर्धयन्।
• न लम्बः भवति , दीर्घः न भवति वा।
• अपेक्षितापेक्षया अधिकं रोदिति।
• अपेक्षितापेक्षया अधिकं निद्रा , कदाचित् स्तनपानकाले अपि।
• बालस्य विकासस्य अवस्थायाः अनुरूपं अन्यैः सह संवादं न करणं (उदाहरणार्थं भवतः मुखस्य भावस्य अनुकरणं न करणं)।

एते विकासविलम्बस्य लक्षणानि इति भवन्तः सद्यः न अवगच्छन्ति, परन्तु भवन्तः "किमपि दोषपूर्णम्" इति चिन्तयन्ति । यदि भवतः बालकस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, विशेषतः यदि तेषां जागरणस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।

कदाचित् भवन्तः स्वबाले किमपि परिवर्तनं न लक्षयन्ति। वैद्याः केवलं तदा एव एतां स्थितिं ज्ञायन्ते यदा ते नियमितचिकित्सालयेषु बालस्य भारं, ऊर्ध्वतां च मापयन्ति ।

यदि एतस्याः स्थितिः चिकित्सा न क्रियते तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि शिशुस्य वृद्धिमन्दतायाः चिकित्सा न भवति तर्हि निम्नलिखितस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• बारम्बार संक्रमण।
• मस्तिष्कस्य विकासः प्रभावितः भवति , बौद्धिकविकलाङ्गता च भवितुम् अर्हति ।
• यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा वयं दीर्घकालीनरोगाः विकसितुं शक्नुमः , यथा हृदयरोगः चयापचयस्य लक्षणं च।
• यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवन्तः अपेक्षितापेक्षया लघुः भवितुम् अर्हन्ति ।

संशोधनेन ज्ञातं यत् बालस्य जीवनस्य प्रथमद्वयवर्षेषु एतस्य वृद्धिमन्दतायाः चिकित्सा भविष्ये जटिलताः निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णा भवति

वैद्याः वृद्धिमन्दतायाः निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्याः बालस्य भारं, ऊर्ध्वतां/दीर्घतां च माप्य तानि मूल्यानि मानकवृद्धिचार्टैः सह तुलनां कृत्वा वृद्धौ विलम्बः अस्ति वा इति निर्धारयन्ति । एतेषु वृद्धि-चार्टेषु भिन्न-भिन्न-वयोवृद्धानां बालकानां अपेक्षित-वृद्धि-दराः दर्शिताः सन्ति । केचन चार्ट्स् विशेषकारकाणां कृते अपि समायोजनं कुर्वन्ति, यथा अकालजन्मः अथवा कतिपयानि आनुवंशिकस्थितियुक्ताः बालकाः ।

यदि भवतः बालस्य विकासः अपेक्षितापेक्षया मन्दः भवति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः भवता सह सम्भाव्यकारणानां विषये वार्तालापं करिष्यति । भवतः बालस्य विकासं के के कारकाः प्रभाविताः सन्ति इति ज्ञातुं सः भवतः किञ्चित् सूचनां प्राप्तुं प्रवृत्तः भविष्यति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यस्य लक्ष्यं भवतः दोषं दातुं वा भवतः न्यायं कर्तुं वा न भवति, अपितु भवतः बालकस्य साहाय्यं कर्तुं भवतः परिवारस्य पोषणं च भवति। भवन्तः यथा यथा अधिका सूचनां साझां कुर्वन्ति तथा तथा वैद्यः अधिकं सहायकः भवितुम् अर्हति।

अत्र केचन विषयाः भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति (बालस्य वयसः आधारेण केचन प्रासंगिकाः न भवेयुः):

• स्तनपानं कथं गच्छति , भवतः किमपि आव्हानं च अस्ति वा ?
• भवन्तः कीदृशं सूत्रं प्रयुञ्जते, कथं च निर्मान्ति ?
• किं शिशुः ठोसभोजनं खादितुम् आरब्धवान् , शिशुः तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति?
• बालस्य भोजनकाले यत्किमपि लक्षणं भवन्तः लक्षयन्ति (उदा. कासः, वमनं, पृष्ठतः अवलम्बनं) ।
• बालस्य आहार-अभ्यासाः प्राधान्यानि च , जलपानं अरुचिं च सहितम्।
• भोजनं कथं परोक्ष्यते ? बालेन सह भोजनं कुर्वन् कः सह अस्ति ?
• भोजनसम्बद्धाः भवतः परिवारस्य सांस्कृतिकाः प्रथाः।
• भवतः परिवारः पौष्टिकभोजनं कथं प्राप्तुं समर्थः अस्ति ?

भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः बालस्य चिकित्सावृत्तीनां समीक्षां करिष्यति, भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये च पृच्छति। यतो हि केचन रोगाः "आनुवंशिकाः" भवन्ति, अर्थात् भवता पूर्वमेव अज्ञात्वा भवतः बालकस्य प्रभावः कृतः स्यात् । यत् निदानं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः बालस्य रक्तबन्धुजनाः सन्ति तेषां सूचीं कृत्वा वैद्यस्य पूर्णचित्रं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

शारीरिक परीक्षा

भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः बालस्य विकासस्य आकलनाय, चिकित्सास्थितीनां लक्षणानाम् अवलोकनार्थं च सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। एषा परीक्षा भवतः बालस्य विषये सूचनां प्रदास्यति:

• प्राणचिह्नानि - यथा नाडी, रक्तचापः च।
• मांसपेशीद्रव्यमानं वसावितरणं च।
• केश स्वास्थ्य।
• त्वचा स्वास्थ्य स्थिति।
• शिरः परिधिः ।

परीक्षणम्

प्रायः वैद्याः वृद्धिविफलतायाः कारणं विना कस्यापि परीक्षणस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं ते एतादृशपरीक्षाणामपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यथा-

• रक्तपरीक्षा।
• मूत्रपरीक्षा।
• मलपरीक्षाः।
• विशिष्टचिकित्सास्थितीनां निदानार्थं परीक्षणं, यथा सिस्टिकफाइब्रोसिसस्य स्वेदपरीक्षा ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः बालकस्य विकासाय पर्याप्तं पोषकद्रव्याणि प्रदातुं केन्द्रीक्रियते। भवतः बालरोगचिकित्सकः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि भवतः स्तनपानस्य समस्या अस्ति तर्हि स्तनपानपरामर्शदातुः साहाय्यं गृह्यताम् ।
• स्तनदुग्धस्य अतिरिक्तं सूत्रं दत्त्वा। वैद्यः कीदृशं सूत्रं दातव्यं कथं च दातव्यमिति व्याख्यास्यति।
• एकं सुसन्तुलितं भोजनयोजनां निर्माय यस्मिन् भवतः बालकस्य आवश्यकाः सर्वे पोषकाः समाविष्टाः सन्ति ।

यदि भवतः बालस्य अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः तस्याः स्थितिः समुचितचिकित्सां अनुशंसयिष्यति । निदानस्य आधारेण एतत् बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवन्तं अधिकं वक्ष्यति यत् किं किं अपेक्षितव्यम् इति।

भवतः बालरोगचिकित्सकः अन्यविशेषज्ञानाम् - उदाहरणार्थं आहारविशेषज्ञस्य, समाजसेविकस्य, बालमनोवैज्ञानिकस्य वा - भवतः परिवारस्य आवश्यकतानां पोषणार्थं भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति। ते भवन्तं समुदाय-आधारित-कार्यक्रमं अन्वेष्टुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये यदि भवान् खाद्य-सुरक्षितः नास्ति अथवा अन्ये संसाधनाः सन्ति तर्हि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा संकोचयन्तु।

अधिकांशबालानां चिकित्सा भवता गृहे कृतैः परिवर्तनैः भवति, भवतः बालस्य वैद्यस्य समर्थनेन (नियमितरूपेण च अनुवर्तन-भ्रमणेन) । परन्तु केषाञ्चन बालकानां वृद्धिविफलतायाः कारणात् चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवेत् । एतेन वैद्याः बालस्य कैलोरी-सेवनस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, वृद्धि-विफलतायाः सटीकं कारणं च निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

वृद्धिविफलतायाः कारणात् अस्पताले प्रवेशः

बालस्य आस्पतेः प्रवेशः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु लाभप्रदः भवितुम् अर्हति ।

• यदि गृहे उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति।
• यदि वैद्यैः बालस्य पोषणस्य प्रकारान् परिमाणं च समीचीनतया मापनीयम् अस्ति।
• बालस्य कृतेयदि भवतः गम्भीरः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति।
• यदि बालकः भृशं कुपोषितः अथवा निर्जलितः अस्ति |
• यदि भवतः गृहे एव बालस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं कष्टं भवति।
• यदि गृहे कतिपयेषु परिस्थितिषु बालस्य कृते चिकित्सालयः सुरक्षितं स्थानं भवति ।

यदि मम शिशुस्य वृद्धिमन्दता अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवन्तः स्वस्य बालस्य विकासस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण अनुवर्तनचिकित्सालयेषु गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। सप्ताहे एकवारं यावत् एतत् भवितुं शक्नोति, परन्तु बालस्य आवश्यकतानुसारं एतत् भिन्नं भविष्यति ।

बालस्य इष्टवृद्धिः प्राप्तुं चतुः नव मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बालकः कदा समुचितं भारं, ऊर्ध्वतां/दीर्घतां च प्राप्तवान्। एकदा तत् स्तरं प्राप्ते बालकः पुनः स्तब्धः न भवति, ततः बालकस्य सामान्यविकासः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वे बालकाः समानाः न भवन्ति। केषाञ्चन बालकानां पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । एतत् वृद्धिविफलतायाः कारणं, कारणस्य पर्याप्तचिकित्सा वा इति च आश्रित्य । भवतः बालरोगचिकित्सकः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति, आवश्यकतानुसारं च अग्रे चिकित्सां करिष्यति।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

वृद्धिविफलता सर्वदा निवारयितुं न शक्यते। अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया भवतः बालकः मन्दतरं वर्धमानः भवति इति बहवः कारणानि सन्ति । परन्तु भवन्तः स्वस्य बालस्य वृद्धिं विकासं च समर्थयितुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति – तेषां जन्मनः पूर्वमपि :

• गर्भावस्थायां सर्वेषु चिकित्सालयेषु गत्वा गर्भावस्थायां स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• सर्वेषु कूपदर्शनेषु बालकं अवश्यं नेतुम्।
• प्रथमवर्षे ततः परं च भवतः शिशुस्य पोषणस्य आवश्यकतानां विषये ज्ञातव्यम् , तथा च यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• यदि भवन्तः स्वस्य बालके किमपि असामान्यं लक्षणं लक्षयन्ति , अथवा यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य स्वास्थ्यस्य विषये अन्याः चिन्ताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• यदि भवतः परिवारे खाद्यसुरक्षायाः समस्याः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु। ते प्रायः समुदायस्तरीयसम्पदां जानन्ति ये बालकानां आवश्यकतानुसारं भोजनं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालस्य वृद्धेः अन्यस्य वा विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु । वृद्धिविफलता सर्वदा स्पष्टलक्षणं न दर्शयति। अत एव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बालकं प्रत्येकं नियमितचिकित्सालये नेतुम्, वैद्यं च भवतः बालस्य वृद्धेः निरीक्षणं कर्तुं ददातु।

यदि भवतः बालकस्य वृद्धिविलम्बः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अनुवर्तनचिकित्सालयेषु कियत्वारं आगन्तुं शक्यते। एते चिकित्सालयाः भवतः बालस्य विकासस्य जाँचार्थं आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनायाः समायोजनाय च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

भवान् सम्भवतः नियमितरूपेण, नित्यं च जाँचार्थं वैद्यस्य कार्यालयं गतः। परन्तु तदा भवन्तं कथितं यत् भवतः बालस्य विकासे विलम्बः अस्ति। सहसा सम्भवतः भवतः मनसि बहु प्रश्नाः आगताः। "कथं एतत् जातम्? मम बालकः अन्येषां कृते गृह्णाति वा? मया किमपि दुष्कृतं कृतम् वा?"

>

चिंता मास्तु। अधिकांशतः वृद्धिविफलता भवता नियन्त्रितुं न शक्यते इति कारकैः भवति । केषाञ्चन बालकानां वयसः अनुरूपं गतिं वर्धयितुं किञ्चित् अतिरिक्तं साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । न च प्रत्येकस्मिन् कुटुम्बे समानाः संसाधनाः सन्ति। वैद्याः एतत् जानन्ति, ते च साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति।

भवतः बालरोगचिकित्सकः भवता सह भवतः परिवारेण च सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः बालस्य विकासाय भवतः बालकस्य च किं किं आवश्यकम् इति। कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु भवतः बालकः तत् गृह्णीयात् ततः बाल्यकाले अपेक्षितरूपेण विकासं करिष्यति । यदि अस्मिन् यात्रायां भवतः किमपि आवश्यकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा संकोचयन्तु।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

अतः, भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् बालस्य `(Growth Faltering)` अथवा स्थगितवृद्धिः किम्, तस्य कारणानि, लक्षणानि, उपचाराः च। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः भवतः दोषः नास्ति। अधिकांशतः एताः परिस्थितयः अस्माकं वशतः परे कारणैः भवन्ति । यदि भवान् आतङ्कितः न भवति, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं न प्राप्नोति, वैद्यस्य वचनं च करोति तर्हि भवान् स्वस्य लघुजनस्य स्वस्थं सुस्थं च वर्धयितुं आवश्यकं समर्थनं दातुं शक्नोति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा संशयं वा अस्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` वृद्धि विफलता, समृद्धि असफलता, बालपोषण, कुपोषण, बाल विकास, कैलोरी, बाल स्वास्थ्य