किं भवन्तः कदाचित् उच्चैः हसन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति, केवलं श्वसनं कुर्वन्ति वा, तदा अकस्मात् वस्त्रेषु किञ्चित् मलमूत्रं प्रक्षिपन्ति? एषा समस्या बहवः जनाः सन्ति, परन्तु सार्वजनिकरूपेण वक्तुं लज्जिताः भवन्ति। अनेके जनाः तस्य विषये कस्मै अपि न कथयित्वा एकान्ते दुःखं प्राप्नुवन्ति । परन्तु वस्तुतः लज्जाजनकं किमपि नास्ति। एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति। अतः अद्य तस्य विषये मुक्ततया चर्चां कुर्मः।
मल-असंयमः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मल-असंयमः भवतः मलस्य कस्यचित् वा सर्वस्य वा अनैच्छिकहानिः यदा भवन्तः न इच्छन्ति । केषाञ्चन कृते एतत् वायुं गच्छन् किञ्चित् गमनमिव लघु भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते पूर्णमलप्रवाह इव तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
अस्माकं शरीरस्य आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रण-व्यवस्था अतीव जटिला अस्ति । जलनलिक इव चिन्तयतु। अस्माकं श्रोणितलस्य, गुदायाः, गुदस्य च मांसपेशिनां सर्वेषां सम्यक् कार्यं करणीयम् । एतेषां मांसपेशिनां मस्तिष्कात् सम्यक् संकेताः अपि प्राप्तुं आवश्यकाः सन्ति । यदि अस्मिन् तन्त्रे कुत्रापि अल्पं दुर्बलता वा क्षतिः वा भवति तर्हि एतादृशः असंयमः भवितुम् अर्हति ।
अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| स्थितिप्रकारः (Type) २. | सरलतया... (विवरणम्) २. |
|---|---|
| आग्रह असंयम | भवन्तः सहसा शौचस्य प्रबलं आग्रहं अनुभवन्ति, परन्तु शौचालयं प्राप्तुं अपि पूर्वं भवन्तः किञ्चित् गच्छन्ति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मुख्यतया मलप्रवाहनियन्त्रकस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन भवति । |
| निष्क्रिय असंयम | एतत् यदा त्वं मलं गच्छसि अज्ञाप्य अपि । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे मस्तिष्के च "अधुना मया शौचालयं गन्तव्यम्" इति संकेतः न प्राप्यते। गुदा मलपूर्णं भवति चेदपि भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति, अन्ते भवन्तः मलं गच्छन्ति । प्रायः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवति । |
अस्याः स्थितिः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्यैकं कारणं नास्ति । अनेकाः कारकाः अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- दीर्घकालीन कब्जः : दीर्घकालीन कब्जयुक्तः व्यक्तिः शौचार्थं तनावग्रस्तः भवितुम् अर्हति, येन मलस्य गतिं नियन्त्रयन्तः मांसपेशिः, तंत्रिकाः च क्षतिं प्राप्नुवन्ति । अपि च अन्तः फसन्तः ठोस मलकणाः बहिः लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अतिसारः - ठोस मलस्य अपेक्षया शिथिलमलस्य नियन्त्रणं अधिकं कठिनं भवति । नित्यं अतिसारः कालान्तरे गुदायाः मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति ।
- मांसपेशीक्षतिः : विशेषतः महिलानां मांसपेशीक्षतिः भवितुम् अर्हति यदि तेषां कठिनजन्मसमये संदंशसदृशानां यन्त्राणां उपयोगः कर्तव्यः भवति अथवा एपिसिओटॉमी करणीयम् अस्ति बवासीरादिस्थितिषु शल्यक्रियाभ्यः अपि एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- तंत्रिकाक्षतिः - प्रसवः, शल्यक्रिया च इत्यादीनि वस्तूनि मांसपेशिनां, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । मधुमेहः, तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः इत्यादयः अपि एताः तंत्रिकाः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- गुदाभित्तिस्य लोचना न्यूनता : मलं धारयन्तः गुदायाः भित्तिः अतीव लोचना भवेत् । परन्तु क्रोन् रोगः अथवा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां परिस्थितयः दागं जनयितुं शक्नोति तथा च एषा लोचः नष्टा भवितुम् अर्हति । ततः मलः किञ्चित् पूर्णः अपि तस्य अन्तः धारयितुं मूर्च्छितुं च कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (POP) : यदा अस्माकं श्रोणि-गुहायां (यथा गर्भाशयः, मूत्राशयः, गुदा च) अङ्गं धारयन्तः मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति तदा ते अङ्गाः अधः पतन्ति यदि गुदा एवं पतति तर्हि आन्तरिकनियन्त्रणे समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- आयुः : ६५ वर्षाधिकानां जनानां जोखिमः अधिकः भवति । यतो हि वयं वृद्धावस्थायां स्नायुः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति । परन्तु एषः वृद्धावस्थायाः 'सामान्यः' भागः इति मा कल्पयन्तु। यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- लिङ्गम् : विशेषतः प्रसवस्य रजोनिवृत्तेः च अनन्तरं पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : निम्नलिखितचिकित्सास्थितयः येषां जनानां भवति तेषां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
- `अल्जाइमर रोग` तथा `विक्षिप्तता`
- `पार्किन्सन रोग`
- `प्रकार २ मधुमेह`
- `बहु स्क्लेरोसिस (MS)`
- ``प्रकोप आन्तरिकरोग (IBD)''
- ``चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण (IBS)''
- प्रहार
एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् त्रयाणां जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एव एषा समस्या भवति । अतः स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।
एतेन अन्याः काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?
अनैच्छिकं शौचं शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
- त्वक् संक्रमणम् : गुदस्य परितः त्वक् प्रायः आर्द्रं विष्ठया च आच्छादितं भवति, येन रक्तता, शोथः, कण्डूः, वेदना च भवितुम् अर्हति कदाचित्, व्रणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
- मनोवैज्ञानिकः प्रभावः : बहवः जनाः वास्तवतः शारीरिकतनावस्य अपेक्षया अधिकं मनोवैज्ञानिकतनावं अनुभवन्ति । लज्जा, चिन्ता, तनावः च भवन्तं गृहात् बहिः गन्तुं, मित्रैः सह आलम्बनं कर्तुं, आयोजनेषु गन्तुं वा न शक्नुवन्ति इव अनुभूयते । एतेन भवन्तः समाजात् बहिः त्यक्ताः इव अनुभूयन्ते।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
प्रथमं तु एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु। एषा तेषां कृते अतीव सामान्या स्वास्थ्यसमस्या अस्ति । केवलं भवतः समस्यानां विषये मुक्ततया वदन् एव भवतः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।
वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । तदतिरिक्तं ते सटीककारणं निर्धारयितुं परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अनोरेक्टल मैनोमेट्री : मलाशयस्य मांसपेशीनां बलं मापयति इति परीक्षणम् ।
- `गुब्बारे निष्कासनपरीक्षा`: एकः परीक्षणः यः मापयति यत् मलस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया कियत् कुशलम् अस्ति।
- `एण्डोरेक्टल अल्ट्रासाउण्ड्` अथवा `एमआरआइ`: गुदास्नायुषु संरचनायाः जाँचं कुर्वन्तु तथा च किमपि क्षतिः अस्ति वा इति।
- `गुदा स्फिंक्टर इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG):` तंत्रिकाक्षतिं जाँचयितुं एकः परीक्षणः।
- अन्तःदर्शनम् : आन्तरस्य अन्तः (Colonoscopy) अथवा मलाशयस्य (Proctoscopy) कॅमेरेण सह नलिकेः उपयोगेन परीक्षणम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
रोगस्य कारणं तीव्रता च अवलम्ब्य चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
आहारस्य परिवर्तनम्
यदि भवतः समस्या अतिसारस्य वा कब्जस्य वा कारणेन भवति तर्हि आहारस्य परिवर्तनेन महती उपशमः प्राप्यते ।
- यदि भवतः अतिसारः अस्ति : कैफीन (कॉफी, चायः), मसालेदारभोजनं, दुग्धभोजनं, कृत्रिममधुरद्रव्यं च न्यूनीकरोतु ।
- यदि भवतः कब्जः अस्ति : तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, साकं धान्यानि) अधिकं खादन्तु । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
व्यायामः प्रशिक्षणं च
- आन्तरिक प्रशिक्षण : १.प्रतिदिनं विशिष्टसमये (उदा. प्रातःकाले काफीं पिबन्) शौचालयं गमनस्य अभ्यासः । अनेन शरीरे आदतिः सृज्यते ।
- केगेल् व्यायामाः : एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। श्रोणिक्षेत्रे मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय एतानि व्यायामानि सम्यक् कथं कर्तव्यानि इति भवान् स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छितुं शक्नोति ।
- जैवप्रतिक्रिया : एषा पद्धतिः विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन मांसपेशिनां पहिचानं सुदृढीकरणं च करोति ये भवतः आन्तरिकनियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
औषधानि (औषधानि) २.
भवतः वैद्यः अतिसारस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि अथवा कब्जस्य चिकित्सायाः औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना औषधं न क्रीणीत। केचन औषधानि भवतः स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
शल्य-चिकित्सा
अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । क्षतिग्रस्तस्नायुषु मरम्मतार्थं स्फिंक्टेरोप्लास्टी अथवा सेक्रल तंत्रिका उत्तेजना इत्यादीनि शल्यक्रियायाः विविधाः प्रकाराः सन्ति । अत्यन्तं तीव्रेषु सति कोलोस्टोमी आवश्यकं भवेत् ।
एतया अवस्थायाः सह जीवनं यापयन्ते सति ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि
चिकित्सां कुर्वन् एतस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं सुजीवितुं च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
- स्वस्य त्वचायाः रक्षणं कुर्वन्तु : १.
- प्रत्येकं मलत्यागानन्तरं साबुनरहितेन मन्दजलेन प्रक्षाल्यताम्।
- शौचालयपत्रेण प्रबलतया स्क्रबं कर्तुं न अपि तु आर्द्रतौल्यैः मन्दं स्वच्छं कृत्वा सम्यक् शोषयन्तु।
- त्वचायाः रक्षणार्थं लंगोटस्य दाहक्रीमम् ('बैरियर क्रीम') इव किमपि प्रयोजयन्तु ।
- कठिनवस्त्रस्य स्थाने अन्तःवस्त्रं, कपासादिभिः श्वसनीयवस्त्रैः निर्मितं वस्त्रं च धारयन्तु ।
- मानसिककल्याणस्य विषये चिन्तयतु : १.
- यदि भवान् बहिः गन्तुं घबराति तर्हि पैड् अथवा डिस्पोजेबल अण्डरगारमेण्ट् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतेन भवतः आत्मविश्वासः वर्धते।
- गृहात् निर्गन्तुं पूर्वं शौचालयं गत्वा आन्तराणि रिक्तं कुर्वन्तु।
- पुटस्य अतिरिक्तं वस्त्रसमूहं आर्द्रपोंछं च स्थापयन्तु। एतेन भवतः मनसि बहु शान्तिः भविष्यति।
- गमनात् पूर्वं शौचालयः कुत्र अस्ति इति सर्वदा पश्यन्तु। तथैव यदि आपत्कालः भवति तर्हि भवतः चिन्ता न भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अनैच्छिकमलप्रवाहः अतीव सामान्यः स्थितिः अस्ति । तेन लज्जा मा कुरु न वा एकान्ते दुःखं प्राप्नुहि। त्वं न एकाकी।
- एषः वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः नास्ति । अस्य कस्मिन् अपि वयसि चिकित्साः सन्ति ।
- यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम्।
- आहारपरिवर्तनेन, व्यायामेन, अन्यैः उपचारैः च एषा स्थितिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं तथैव भवतः मानसिकस्वास्थ्यमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । व्यक्तिगतरूपेण मा गृह्यताम्। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु