अस्माभिः अप्रत्याशितसमये दुर्घटनायाः सामना कर्तव्यः भवेत् । एतादृशे समये गम्भीरः चोटः अस्माकं सम्पूर्णं जीवनं उल्टावस्थां जनयिष्यति इति अधिका सम्भावना वर्तते । चिकित्साशास्त्रे वयं तादृशान् चोटान् `(Traumatic Injury)` इति वदामः। एषा अतीव गम्भीरा प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । अतः, सर्वेषां कृते अस्य विषये सम्यक् सूचना प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आक्रोशजनकः चोटः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Traumatic Injury'' इति यत्किमपि शारीरिकं चोटं यत् दुर्घटनायाः परिणामेण भवति तथा च या शरीरस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति, कदाचित् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति यथा अतिरक्तस्रावः अथवा गम्भीरः शिरःक्षतिः भवति सः चोटः अस्मिन् वर्गे पतति ।
वस्तुतः श्रीलङ्कादेशे एतादृशाः चोटाः अतीव सामान्याः सन्ति । कस्मिन् अपि दिने अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागेषु (ETUs) प्रवेशितानां रोगिणां बृहत् भागः एतादृशी चोटं प्राप्नोत् । एताः चोटाः गृहे, कार्ये, वाहनचालनकाले वा मार्गे गच्छन् वा भवितुं शक्नुवन्ति ।
प्रायः एतेषां गम्भीराणां चोटानाम् मुख्यकारणानि पतनं, कारदुर्घटना च भवन्ति । आक्रमणेन, छूरेण, गोलिकाभिः वा हिंसकैः अपि भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशी गम्भीरा चोटः चिकित्सा आपत्कालः एव | यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा अन्यः कोऽपि गम्भीररूपेण घातितः अस्ति तर्हि तान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।
एतादृशः दुर्घटना जीवनं परिवर्तयति । न केवलं भवतः, अपितु भवतः परिचर्या कुर्वन्तः भवतः परिवारजनाः अपि प्रभाविताः भवन्ति । एतादृशात् चोटात् स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । चिकित्साप्रक्रिया मन्दं भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः स्वस्य परितः स्थितानां च विषये धैर्यं धारयन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
किं गम्भीराः प्रकाराः चोटाः सन्ति ?
आम्, वैद्याः एताः चोटाः कथं अभवन्, शरीरे तेषां प्रभावः च इति आधारेण वर्गीकरणं कुर्वन्ति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । इदं पश्यामः यत् इदं सुलभतया अवगन्तुं शक्नोति।
| चोटस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कुंद बल आघात | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यदा किमपि शरीरे अतीव प्रहारं करोति तदा भवति । यथा, ऊर्ध्वतः पतनं, वाहनेन आहतः, किमपि वा कठिनतया आहतः । अनेन अस्थिभङ्गः, आन्तरिकरक्तस्रावः, गभीराः व्रणाः, शिरसि तीव्रक्षतिः (तीव्रः आघातः) च भवितुम् अर्हति । |
| आकस्मिकमन्दतायाः कारणेन चोटः (Deceleration trauma) २. | कल्पयतु यत् भवन्तः उच्चवेगेन गच्छन्त्याः याने सहसा किमपि दुर्घटनाम् अकुर्वन् । तव शरीरमपि तथैव वेगेन अग्रे गच्छति आहतः च। यदि भवतः शिरः सुगतिचक्रं प्रहरति तर्हि भवतः शिरस्य अन्तः मस्तिष्कं भवतः कपालस्य विरुद्धं आगत्य आगत्य उच्छ्रितुं शक्नोति । अनेन मस्तिष्कस्य गम्भीरक्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| भेदक आघात | एतत् भवति यदा किमपि तीक्ष्णं त्वचं प्रविश्य शरीरे प्रविशति । उदाहरणानि छूरेण छूरेण वा बन्दुकस्य व्रणः वा । तीक्ष्णवस्तु (तारादि) अधः आकृष्य पतति वा विस्फोटे वा शरापेनेल् इत्यनेन भग्नः भवति चेत् अपि एतादृशः क्षतिः भवितुम् अर्हति |
कथं वैद्यः एतत् "प्रमुखं गम्भीरं चोटं" इति निर्णयं करोति ?
सामान्यतया यदि शरीरे बहुषु स्थानेषु एकत्रैव बहुविधाः प्राणघातकाः चोटाः भवन्ति तर्हि "प्रमुखगम्भीरक्षतिः" इति गण्यते । एतेषां चोटानां तीव्रताम् मापनार्थं वैद्याः मानकपद्धतिं प्रयुञ्जते । अस्य नाम Injury Severity Score (ISS) इति ।
एषा व्यवस्था प्रत्येकं रोगी समानरूपेण दृष्ट्वा वैद्यान् चिकित्सानिर्णयेषु सहायकं भवति । यथा, एषा स्कोरिंग्-व्यवस्था तेषां निर्णये सहायकं भवति यत् कश्चन रोगी चिकित्सालये एव स्थापयितव्यः वा विशेषज्ञचिकित्सायै अन्यस्मिन् चिकित्सालये स्थानान्तरयितव्यः वा इति ।
एतानि चिह्नानि कथं ददति ?
वैद्याः मुख्यतया द्वे कारके विचारयन्ति- १.
- व्रणस्य संख्या : शरीरस्य अनेकाः प्रमुखाः भागाः (शिरः कण्ठः, मुखं, कण्ठं, उदरं श्रोणिं च, हस्तपादं, त्वचा च) कियन्तः व्रणाः सन्ति इति अभिलेखयन्तु
- चोटस्य तीव्रता : चोटस्य मूल्याङ्कनं लघु, मध्यमं, गम्भीरं, अत्यन्तं गम्भीरं, गम्भीरं, असाध्यं वा भवति । चोटः यथा यथा गम्भीरा भवति तथा तथा स्कोरः अधिकः भवति ।
एतेषां कारकानाम् आधारेण शरीरस्य मुख्यत्रयक्षेत्रं यत्र अत्यन्तं गम्भीराः चोटाः सन्ति, तेषां पहिचानं भवति, स्कोरः भवति, अन्ते च ISS स्कोरस्य गणना भवति १५ वा अधिकः ISS स्कोरः प्रमुखः गम्भीरः चोटः इति मन्यते ।
एतादृशैः चोटैः अन्ये काः चिकित्सापरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ?
गम्भीरक्षतेन विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः उत्पद्यन्ते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- भग्न अस्थि , मेरुदण्डस्य भङ्ग सहित।
- पतितः फुफ्फुसः ।
- गभीराः कटाः ।
- विद्युत् आघात।
- वक्षःस्थलं चकचकितम्।
- आघातमस्तिष्कक्षतिः (TBI) शिरस्य गम्भीरः चोटः, यथा कपालस्य भङ्गः अथवा मस्तिष्के रक्तस्रावः ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः (Hemorrhage)।
- हाइपोवोलेमिक आघातः रक्तचापस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति ।
- मेरुदण्डस्य चोटः .
- आन्तरिक-अङ्गानाम् (उदा. अग्नाशयः, प्लीहा) क्षतिकारणात् आन्तरिक-रक्तस्रावः ।
- दुर्घटनाकारणात् बाहुपादादि अङ्गस्य हानिः आघातकारी विच्छेदनम् ।
- महाधमनी, एकः प्रमुखः रक्तवाहिका, भग्नः भवति ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) कथं चिकित्सा क्रियते ?
एकदा रोगी आपत्कालीन-कक्षे आनीतः भवति तदा चिकित्सादलः शीघ्रमेव कार्यवाही करोति, जीवनरक्षणार्थं आवश्यकानि मूलभूतपदानि च गृह्णाति । एषा प्रक्रिया एबीसीडीई पद्धतिः इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
| सोपानम् | किं क्रियते |
|---|---|
| अ - वायुमार्गः | प्रथमं कार्यं भवति यत् रोगी सम्यक् श्वसितुम् अर्हति वा, वायुमार्गः अवरुद्धः अस्ति वा इति । |
| ख - श्वसनम् | श्वसनस्य परीक्षणं भवति। पतितः फुफ्फुसः (न्यूमोथॉरेक्स) इत्यादिः स्थितिः परीक्षिता भवति । अन्तःश्वासनलिकायाः परीक्षणं भवति यत् सा सम्यक् स्थाने अस्ति इति सुनिश्चितं भवति । |
| ग - परिसञ्चरण | बाह्ये रक्तस्रावन्ति व्रणाः सद्यः चिकित्सिताः । आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं, रोगी आघातं गच्छति वा इति अपि परीक्षिताः भवन्ति । |
| D - विकलांगता (Nervous Disorder) ९. | तंत्रिकातन्त्रस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं आवश्यकाः परीक्षणाः क्रियन्ते । |
| ई - एक्सपोजर (पूर्ण परीक्षण) २. | रोगी सर्वाणि वस्त्राणि निष्कास्य सम्पूर्णशरीरं सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य अदृश्यव्रणाः न त्यक्ताः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । |
वैद्याः सर्वदा प्रथमं सर्वाधिकं प्राणघातकक्षतिं चिकित्सां कुर्वन्ति। प्रायः विशेषज्ञः शल्यचिकित्सकः प्राणघातकक्षतिं वा स्थितिं वा प्रबन्धयितुं आपत्कालीनशल्यक्रियां करोति ।
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः चोटस्य प्रकृतेः आधारेण भविष्यति । अस्थिरोगविशेषज्ञानाम्, तंत्रिकाशल्यचिकित्सकानाम् अपि साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते ।
सम्पूर्णं पुनर्प्राप्तिकालं यावत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यम्। उदाहरणतया:
- शारीरिक चिकित्सा
- व्यावसायिक चिकित्सा
- मनोवैज्ञानिकसमर्थनं प्रदातुं - अवसादः, चिन्ता, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) इत्यादिषु परिस्थितिषु सहायतां कर्तुं।
एतादृशाः दुर्घटनाः निवारयितुं न शक्यन्ते वा ?
शतप्रतिशतम् दुर्घटनानां निवारणं कर्तुं न शक्यते। तथापि दुर्घटनायां सम्बद्धतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । यथा - कारदुर्घटना गम्भीराघातानां प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु । कदापि मद्यपानेन, मादकद्रव्येण वा, वैद्येन निर्धारितस्य अपि औषधस्य प्रभावेण वा निद्राजनकस्य औषधस्य प्रभावेण वा वाहनं न चालयन्तु । एतानि सरलवस्तूनि भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नुवन्ति।
क्षणमात्रेण गम्भीरः चोटः भवितुम् अर्हति । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शारीरिकक्षताः स्वस्थाः भवन्ति, भावनात्मकव्रणाः स्वस्थतां प्राप्तुं समयं लभन्ते । यदि भवान् एकः एव एतादृशस्य दुर्घटनायाः प्रभावेण सह संघर्षं करोति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचत ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Traumatic Injury इति गम्भीराः चोटाः ये प्राणघातकाः अथवा घातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- पतनं, कारदुर्घटना च एतेषां मुख्यकारणानि सन्ति ।
- एतादृशी चोटः चिकित्सा आपत्कालः भवति। रोगी तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
- चिकित्साप्रक्रियायां समयः भवति । मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- सुरक्षापरिपाटनानां अनुसरणं कृत्वा (उदा. सीटबेल्ट् धारणं, मद्यपानं, वाहनचालनं च परिहरन्) भवन्तः दुर्घटनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु